Osteochondrosis

osteochondrosis - je kronična bolest, kod koje su degenerativne promjene u kralježaka i interventne intervertebral diskova. Ovisno o spinalnoj mjestima lezije razlikuju: osteochondrosis od vratne kralježnice, prsišta osteochondrosis i osteochondrosis lumbalne.

Etiologija i patogeneza

U različitim stupnjevima, osteochondrosis razvija sve ljude u dobi između i je jedan od procesa starenja. Prije ili kasnije, postoje atrofičnih promjena, ali u intervertebralnog diska ozljeda, bolesti i različitih kralježnice preopterećenja doprinose prijašnje javljanje osteochondrosis. Najčešće postoji osteochondrosis od vratne kralježnice i lumbalne kralježnice osteochondrosis.

Stvoreni teorije 10 osteochondrosis: vaskularnih, hormonska, mehanička, genetičke, infekcijske, alergijskih, i drugi. No, nitko od njih nije u potpunosti objasniti promjene koje se događaju u kralježnici, a oni su komplementarni.

Smatra se da je vrhunac u nastanku osteochondrosis je konstantna preopterećenja segmenta leđne gibanje se sastoji od dva kralješka susjedne smještene između intervertebralnog diska. To preopterećenje može rezultirati iz motora stereotipa - držanje, individualnom načinu sjedenja i hodanja. netočno stav, sjedi u krivom položaju, hodanje s neravnim kralježnice uzrokovati dodatne pritiska na diskove, ligamente i mišiće kralježnice. Proces se može pogoršati zbog karakteristika strukture kralježnice i njegove trofizmu tkivo kvarove uzrokovane nasljednim čimbenicima. Najčešće, anomalije U strukturi nalaze u području vrata maternice (Kimerli anomalija, craniovertebral malformacija, Arnold-Chiari anomalija) I dovesti do vaskularne poremećaje i ranom pojavom simptoma degenerativnih bolesti diska vratne kralježnice.

Pojava degenerativne bolesti diska od lumbalnog često povezan s preopterećenja kada savijanja i teškog dizanja. Zdrava intervertebralnog diska može izdržati teške terete zbog hidrofilne prirode pulpozna jezgra se nalazi u sredini. Jezgra sadrži veliku količinu vode, a tekućina je poznato, malo komprimirati. Zdrava intervertebralnog diska rupture mogu pojaviti kada kompresijske sile od 500 kg, a nastali modificirani osteochondrosis disk padne ispod kompresijske sile od 200 kg. Opterećenje 200 kg osoba doživljava lumbalne kralježnice 70 kg kada je drži 15-funta opterećenje u položaju torzo prema 200. Ovaj visokotlačni je zbog male veličine pulpozna jezgra. S povećanjem nagiba do 700 opterećenja na veznih pločica bit će 489 kg. Tako često prva klinička manifestacija osteochondrosis lumbalne kralježnice tijekom ili nakon dizanja utega, izvođenje radova na kući, plijevljenje vrta, itd

Kada osteochondrosis pulpozna jezgra gubi svoja hidrofilna svojstva. To je zbog nepravilnosti u metabolizmu ili nedovoljan unos potrebnih tvari. Kao rezultat toga, intervertebralnog diska je ravan i manje elastična, u svojoj tkivni spoj pod opterećenjem od pojavljuju radijalne pukotine. Smanjuje razmak između susjednih kralješaka, i pomaknuti u odnosu na drugi tako da postoji pomak u aspekt (aspekt) spojeva koji povezuju kralješke. Uništenje vezivnog tkiva vlaknastih prstena od diska, ligamenta i kapsule od zglobne uzrokuje reakciju imunološkog sustava i razvoj aseptičke upale s oticanje zglobova i okolnog tkiva. Zbog premještanja tijela kralješka je pružio kapsulu od zglobova i intervertebralnog diska promijenilo nije tako čvrsto fiksira susjedna kralješka. Formirana nestabilnu kičmenom segment. Zbog nestabilnosti moguće povrede korijena spinalnih živaca s razvojem radikularne sindroma. U osteochondrosis od vratne kralježnice često javlja tijekom prijelazu glave, osteochondrosis lumbalne - tijekom prtljažniku savijanja. Možda formiranje funkcionalne jedinice kralješka-motora segmenta. To je uzrokovan kompenzacijskog smanjenje kralježnjaka mišića.

intervertebralnog diska kila formira kada se disk pomakne natrag, postoji ruptura stražnjeg longitudinalnog ligamenta i ispupčen diska u spinalni kanal. Ako spinalnog kanala ekstrudirani disk pulpozna jezgra, onda se to zove puknuća kila. Intenzitet i trajanje boli povezane s kila znatno veće nego kad neprobušene. Hernija diska može uzrokovati radikularna sindrom ili kompresije leđne moždine.

Kada osteochondrosis kosti rastinje događa s formiranjem osteophytes - koštanih izdanaka na tijelima i procesima kralježaka. Osteofiti može također uzrokuje kompresiju leđne moždine (tlačna mijelopatija) Ili uzrokovati razvoj radikularni sindrom.

Simptomi osteochondrosis

Glavni simptom osteoartritisa bol u kralježnici. Bol može biti akutni s visokim intenzitetom, to je pojačan i na najmanji pokret u zahvaćenom segmentu, i time uzrokuje pacijenta da usvoji prisilno situaciju. Tako je u osteochondrosis od vratne kralježnice, bolesnik drži glavu u najbezbolnije položaju i ne mogu ga okretati u osteochondrosis prsne povećava bol čak i uz dubok dah, a osteochondrosis lumbalne pacijenata teško sjediti, stajati i hodati. Kao bol je tipično za kompresiju korijena spinalnih živaca.

Oko 80% slučajeva postoji tupa bol trajne prirode i umjerenog intenziteta. U takvim slučajevima, kada se gleda od liječnika mora se razlikovati od manifestacija osteochondrosis miozitis, mišiće leđa. Tupa bol u osteochondrosis zbog pretjeranog kompenzacijski napetost mišića, držeći pod utjecajem vertebralna-motorni segment, upalne promjene ili značajno istezanje intervertebralnog diska. U bolesnika s boli prisilnom položaju odsutna, ali otkrila je ograničenje kretanja i fizičke aktivnosti. Bolesnici s osteochondrosis od vratne kralježnice izbjeći oštre zavoje i naginje glavu, osteochondrosis lumbalne - polako sjesti i ustati, izbjegavajte padine torzo.

Sve osteoartritis simptomi, koja se očituje samo u području kralježnice, odnose se na kičmene sindroma. Sve promjene su lokalizirane izvan kralježnice, čine extravertebral sindrom. To može biti bol u tijeku kompresije perifernih živaca u svojim korijenima napuštaju leđnu moždinu. Na primjer, išijas - bol duž bedrenog živca u osteochondrosis u lumbalnom dijelu kralješnice. U osteochondrosis vratne kralježnice u vertebrobazilarnog vaskularnim poremećajima bazena mozga-bazilarna, uzrokovane kompresijom kičmene arterije.

Komplikacije osteochondrosis

Komplikacije povezane s bolesti degenerativnih disk hernija diska. To uključuje kompresiju kralježnične moždine (discogenic mijelopatija), Koji se odlikuje utrnulost, slabost, ud određenih mišićnih skupina (ovisno o razini kompresije), što dovodi do pojave parezu, mišićne atrofije, mijenjanje tetiva reflekse, poremećaji mokrenje i defekacija. Hernija diska može uzrokuje kompresiju arterija koje snabdijevaju leđne moždine, uz formiranje ishemičnih područja (infarkt kralježnice) S smrt neuronske stanice. To pokazuje pojavu neurološkog deficita (poremećaj kretanja, gubitak osjeta, tropični poremećaja), što odgovara razini i opsegu ishemije.

Dijagnoza osteochondrosis

Dijagnoza osteochondrosis drži neurologa ili vertebrologist. U početku sliku proizveli kralježnicu u 2 projekcije. Ako je potrebno, mogu snimati odvojene kičmenom segment i hvatanje dodatne projekcije. Za dijagnozu intervertebralnog kila, procjene stanja leđne moždine i identificirati komplikacija osteochondrosis koriste magnetske - rezonanciju (MR kralježnice). MR igra važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi degenerativne bolesti diska i drugih bolesti kralježnice: trachelokyphosis, osteomijelitis, tumor, ankilozantni spondilitis, reumatizam, zarazne lezije. Ponekad, u slučaju komplikacija degenerativne bolesti diska vratne kralježnice mora biti iznimka siringomijeliju. U nekim slučajevima, nesposobnost za obavljanje MRI pokazuje Mijelografija.

Viđenje studija zahvaćena intervertebralnog diska je moguće uz diskografije. Elektrofiziološka proučavanja (evocirani potencijali, electroneurogram, elektromiografija) se koristi kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri i mjesto lezije nervnih puteva, pratiti proces oporavka u toku terapije.

Liječenje osteochondrosis

U akutnoj fazi prikazano je na ostatak na oštećenoj dijelu leđne pokreta. U tom smislu, u osteochondrosis za fiksiranje vratne kralježnice koristi ovratnikom Schanz, osteochondrosis lumbalne - mirovanje. Fiksacija je potrebno iu osteochondrosis od vratne kralježnice do nestabilnosti leđne segmentu.

Ne-steroidni protuupalni lijekovi (NSAID), lijek koji se koristi terapija osteochondrosis: diklofenak, nimesulid (nize), lornoksikam (Ksefokam), meloksikam (movalis) ketoralak (ketorol). Kad intenzitet boli prikazani analgetici, na primjer, centralno djelujući analgetik Katadolon. Za ublažavanje miorelaksanata napon koristi - Mydocalmum (tolperison), sirdalud (tizanidine). U nekim slučajevima, to je poželjno imenovanje antikonvulzivi - karbamazepin (finlepsin), gabapentin (tebantin) - antidepresivi, među kojima se prednost daje inhibitora ponovne pohrane serotonina (stimuloton Paxil).

Ako postoji radikularni sindrom bolnicu pacijent tretman. Možda je lokalna primjena glukokortikoida, anti-edem terapija, primjena vuče.

U liječenju degenerativnih bolesti diska je naširoko koristi za fizioterapeute, refleksologija, masaža, fizioterapija. Korištenje manualne terapije zahtijeva strogo pridržavanje tehnika njegovo izvršenje i posebnu skrb u liječenju degenerativnih bolesti diska vratne kralježnice.

kralješnice operacija pokazala prvenstveno na značajnim kompresije leđne moždine. To je za uklanjanje hernija diska i spinalnog kanala dekompresije. Možda microdiskectomy, bušiti valorizacija diska, rekonstrukcija laserski disk, zamjena stabilizacije pogođene disk implantata od leđne segmentu.