Discogenic mijelopatija

Degenerativni-distrofični lezije kralježnične moždine (mijelopatija) Može imati različite izvore: kičmenom, dismetabolic, traumatski, aterosklerotske, tumor. Najčešće kliničke neurologije i kralježnice je ispi mijelopatija, naime discogenic mijelopatija. Kao što naziv implicira, discogenic mijelopatija usko je povezan s intervertebralnog bolesti diska. U većini slučajeva, discogenic mijelopatija je teška komplikacija od osteochondrosis. Tipično, kao discogenic mijelopatija javlja kod osoba u dobi od 45-60 godina, češće kod muškaraca. Odlikuje se postupni razvoj i pogoršanje simptoma uzbudljivog razdoblja od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U više rijetkim slučajevima, discogenic mijelopatija je posljedica ozljede kralježnice. Međutim, ona ima akutni tijek i smatra se u okviru posttraumatski mijelopatija.

Uzroci discogenic mijelopatija

Degenerativne promjene intervertebralnog diska, koji je u pratnji osteochondrosis, dovode do istezanja i rupture vlaknastih diska prsten odreda vlakana od vanjskog tijela kralješaka. To dovodi do pomaka intervertebralnog diska. Ako offset ne prati rupture fibroznog prstena, onda se spominju kao „diska protruzije”. Na rupture fibroznog prstena i iz pulpozna jezgra diska govoriti o „ekstruziju diska”. Najčešće, istiskivanje intervertebralni disk pojavljuje u stražnjem-bočnom smjeru, samo tamo gdje su leđne moždine i njegove krvne žile.

Discogenic mijelopatija razvija ne samo direktne kompresije leđne moždine povučen iz intervertebralnog prostora na disku. Patogeneza discogenic mijelopatija do izražaja može ići povreda leđne cirkulacije, zbog kompresije od vertebralnih arterija povećavaju veznih kila. leđne moždine ishemije u discogenic mijelopatija karakteriziran postupnim razvoja te kronični prirode. Razlog može biti discogenic mijelopatija sekundarne priraslica nakon što prolazi operacije kralježnice ili traume. Mijelopatija može pogoršati discogenic načinjen s osteochondrosis osteophytes, dalje komprimiranjem leđne moždine, kao i njegove korijenje plovila.

Smanjene cirkulacije zbog kralješnice kompresije kralježnjaka plovila i direktne kompresije leđne moždine vodi hipoksijom i trofičkih poremećaja moždanih stanica. Kao rezultat toga, izloženo područje javlja smrt živčanih stanica uzrokuje značajne kliničke manifestacije discogenic mijelopatija.

Klasifikacija discogenic mijelopatija

Discogenic mijelopatija se razlikuju u ovisnosti o kralježnici na koji patološke promjene razvijaju. Najčešći vrata maternice discogenic mijelopatija. Druga najveća prevalencija lumbalne discogenic vrijedan mijelopatija. U torakalne kralježnice discogenic mijelopatija je promatrana u rijetkim slučajevima, to je lokaliziran uglavnom u nižim prsnih segmentima.

Simptomi discogenic mijelopatija

Osnova kliničke discogenic mijelopatija postupno se povećava neurološke motorički deficit i osjetilne područja. poremećaji kretanja manifestiraju discogenic pad mijelopatija u snazi ​​mišića (pareza), poremećaji u pratnji promjene tonusa mišića i tetiva refleksa. Ispod promjene razine mielopaticheskih su središnji (spastic) znaka, a na pogođenim kralježnice segmenta - periferni (slack) karaktera. Osjetni poremećaji discogenic mijelopatija izražen u smanjenju površinskog i dubokog osjetljivosti, pojavom parestezija. Tipično za discogenic mijelopatija je prevalencija poremećaja kretanja osjetilnih simptoma. Na početku svog razvoja discogenic mijelopatija može manifestirati jednostrane prekršaje, relevantnu stranu lezije kralježnične moždine. Tijekom vremena je „prijelaz” znakovi na drugu stranu. Moguća kršenja mokrenja. Često u pratnji discogenic mijelopatija radiculitis. Međutim, radikularni bol obično se izražava umjereno i izblijediti u pozadini, u usporedbi s poremećajima kretanja.

Discogenic vrata maternice mijelopatija, periferna pareza manifestira u rukama i spastična parezu u nogama. Tu su parestezija u rukama, malo površna hypoesthesia i ne-smanjenje duboke osjetljivosti u svojim rukama, smanjenje ili gubitak svih vrsta osjetljivosti na trupu i nogama. Karakterizira atrofije mišića u proksimalnom ruci. Discogenic vrata maternice mijelopatija može razviti u suradnji s sindromom kičmene arterije. U takvim slučajevima, zajedno sa simptomima mijelopatija pokazuje znakove vaskularna encefalopatija u vertebrobazilarne-basilaris bazena: vrtoglavica, gubitak pamćenja, vestibularni ataksija, buka u glavi, poremećaji spavanja et al.

Lumbalna discogenic mijelopatija naznačen perifernog pareze nogu, uz atrofije mišića, smanjena ili je odsutan koljena i Ahilove reflekse, urinarne retencije i senzorna ataksija. Postoji svibanj biti povremena hromost sindrom zahtijevaju diferencijalna dijagnoza ateroskleroza začepljenje i uništavamo endarteritis donjih ekstremiteta.

Dijagnoza discogenic mijelopatija

Detaljno neurološki pregled Neurolog pomaže identificirati znakove ozljede leđne moždine, te određivanje razine lokalizacije. Za preciznije dijagnoze uzroka mijelopatija trebali konzultirati podiatrist ili vertebrologist. leđne radiografija na discogenic mijelopatija određuje karakteristične osteochondrosis intervertebralnog sužavanje utora pojavu rubova kralježaka osteofitnyh izraslina. Za određivanje razine i opseg kralježnice pacijenata s kompresijskim mijelopatija discogenic provodi mijelografiju. Kako bi se vizualizirao hernije diska i ne isključuje druge uzroke mijelopatija koristi MRI i CT kralježnice.

U dijagnostici discogenic mijelopatija se također koristi electroneurogram i elektromiografija. Ako je potrebno procijeniti protok krvi lezije kralježnice posezala za angiografiju. Discogenic vrata maternice mijelopatija sa znakovima cirkulacijskog insuficijencije u vertebrobazilarnog-basilaris bazen je znak za REG i vaskularne doppler ultrazvuk glave i vrata.

Discogenic mijelopatija zahtijeva diferencijacije tumora leđne moždine, vaskularna mijelopatija, amiotrofične lateralne skleroze, upalne geneze bolesti leđne (mijelitis) multipla skleroza, uspinjača myelosis. U sklopu diferencijalne dijagnoze discogenic mijelopatija može biti izvedena lumbalna punkcija. Kada discogenic mijelopatija u likvoru nije primijetio značajne promjene karakteristične za druge bolesti leđne moždine. Postoji svibanj biti neznatno povećanje udjela proteina, ali to ne dopire koliko kao u tumori leđne.

Liječenje discogenic mijelopatija

Kompresije leđne moždine s razvojem discogenic mijelopatija je indikacija za kirurško liječenje. Takve konzervativne metode liječenja kao što su suhe i podvodni produžetak kralježnice, može se koristiti u liječenju hernije od veznih pločica bez kompliciranog mijelopatija.

Najčešći operacija za discogenic mijelopatija je spinalnog kanala dekompresija strane laminektomiji. Ako je potrebno, može se dopuniti facetectomy. Može se koristiti Lumbalna punkcija dekompresija diska. Za radikalnije metode liječenja discogenic mijelopatija, uglavnom koristi kada veliki kila, disektomije i uključuju microdiscectomy.

Postoperativno potrebno složen tretman rehabilitacije čiji je cilj maksimalan povrat izgubljenih zbog mijelopatija discogenic motornih funkcija. To uključuje terapiju lijekovima (metabolita hondroprotektory, vitamina B, antikolinsteraze i vaskularne), masažu (klasični i miofascijalnu), vježbe terapije, električnu stimulaciju, hidroterapija (crnogorice, radon, sumporovodika kupelji) i blato, razne vrste refleksologija.

Predviđanje i prevenciju discogenic mijelopatija

Kompresija leđne moždine dovodi do njegove smrti neurona, što dovodi do pojave trajnih neuroloških deficita u motoru i osjetilnim područjima. Samo u početnoj fazi discogenic mijelopatija kirurškog liječenja i naknadne rehabilitaciju pacijenata može postići oporavak motorne funkcije. Operacija, provedena na neki kasniji datum, zaustavlja napredovanje mijelopatija simptoma, ali nastali neurološki poremećaji imaju tendenciju da imaju nepovratne i dovesti do invalidnosti pacijenta.

Prevencija discogenic mijelopatija se svodi na sprečavanje i pravovremeno liječenje osteochondrosis i kile od intervertebralnog diska.