Neuropatija vanjski bedrenog živca što

Neuropatija vanjski bedra živaca kožni opisan 1895. ruskom neurolog VK Roth i njemački liječnik M. Bernhardt. Prva je dala ime meralgiya (od grčke meros - butina), drugi - neuralgije. U tom smislu, sadašnji literatura o neuroznanosti može se naći nekoliko imena bolesti - Bernhardt-Roth bolesti paresteticheskaya meralgiya Rota sindrom. Promatrano uglavnom u muškaraca starijih od 50 godina (muškarci 50-60 godina čine 75% slučajeva). To se događa u trudnica, često u tromjesečju III, koji je povezan s događajem mijenjaju položaj zdjelice.

U većini kliničkih slučajeva neuropatija vanjski bedreni osjetilni živac je jednostrana. Udio bilateralnih lezija račun za oko 20%. Poznat obiteljska povijest neuropatije, vjerojatno uzrokovana genetski određena obilježja strukture živca i okolnih anatomskih struktura.

anatomske značajke

Vanjski, ili bočno, bedrenog živca što potječe od prednjih korijena spinalnih grana L2-L3. Ide na prvu površinsku ilijačnog, dosegne gornju, prednje zdjelične kralježnice, koji se proteže ispod medijalno invinalno ligamenta i napreduje u antero-bočna površina bedrene kosti, gdje je podijeljen 2-3 terminalne grane. Prilikom ulaska u bočnu kožne živca bedra čini prilično oštar zavoj unatrag. U 17% slučajeva na mjestu savijanja ima varikozne zadebljanje živca prtljažniku.

živac značajka je pojava povezanih sa starošću degenerativnih promjena mijeliniziranih vlakana, zbog čega je manifestacija paresteticheskoy meralgii uglavnom u ljudi. Javljaju promjene u živčanim opisani kao smanjenje promjera i broj mijeliniziranih vlakana sa srednjom razvoj sklerotičan procesa. U tom slučaju, ne postoji kompenzacija za hipertrofiju živčanih membrana samo ih zapečatiti tamo.

Lateralnog bedrenog živca i grane, dopiru do koljena i inerviraju vanjsku površinu prednjeg dijela bedra. Najugroženiji dio živca je mjesto premijere na bedro. Prisutnost živčanog debla savijanja, njegovo donošenje ispod preponski ligament i kost u blizini brze pojava uzrok kompresije živca u svim promjenama u ovoj anatomskoj regiji.

uzroci

Među okidača koji uzrokuju bolesti Bernhardt-Roth, najčešći su čimbenici koji uzrokuju kompresiju živca u području prepone. To su: nošenje steznik, uske pojaseve ili preblizu niže belya- gojaznost- beremennost- leđne zakrivljenosti (skolioza, lordoza) - ozljede kuka i zdjelice fraktura- mišićno-toničko i neuro-refleks promjene koje se događaju u bolestima i ozljede kralježnice (lumbalna radiculitis, osteochondrosis, discogenic mijelopatija, lom lumbalne kralježnice). Navedeni faktori dovode do promjene u relativnoj poziciji anatomskih struktura na području preponskom ligamenta, uzrokuje trenje na živac paket ili kralježnice karlična kost kada savijanje prema naprijed i pokreti kuka.

Kompresija bočnog kožnog živac je moguće na razini iliac mišića. Njezin uzrok može biti retroperitonealnog hematom, upala trbušne šupljine, varicosity zdjelice tumori, kirurgija. Kao i drugi mononeuropatiji (npr neuropatija je bedreni živac, femoralna neuropatija, peronealni i tibijalne neuropatija), Bernhardt-Roth bolesti se može pojaviti ako alkoholizam, dijabetes, trovanja teškim metalima, sistemski vaskulitis, reumatizam, zarazne bolesti.

simptomi

U pravilu, neuropatije vanjski bedrenog živca što ima početak postupno. Bolest se manifestira s nekim trnjenja kože na strani bedra. Zatim ukočenost proteže na cijelu stranu i djelomično na prednju površinu bedra. Pacijenti, on se opisuje kao osjećaj „nekroze kože” ili „hip tkanine pokrova.” Ulazak parestezije - lokalni osjećaj hladnoće, pečenje, pritisak, pokrenuti igre zimica, drhtavica, trnci. U početku, ovi simptomi su periodične naravi, potaknuta trenja odjeće, šetnju ili stoji. U budućnosti, oni su uvijek prisutni. Uz javlja parestezija bol, čiji je intenzitet smanjuje kada je pacijent u ležećem položaju, koljenima. Bol otežava hodanje. Hod je sličan povremenog šepanja.

Inspekcija otkriva hypoesthesia odgovara zoni inervacije vanjskog kožnog živca. Obično pada taktilni i bol osjetljivost, ponekad - temperaturu. U nekim slučajevima, klinički preosjetljivost, dopiru do hiperpatije. Može biti označena trofičke poremećaji - gubitak kose, stanjivanje kože, anhidrosis. Palpacija izlazna točka kožni živaca na bedru izaziva bol zrači bedro. Motorna područja sačuvana. Ograničenja motoričke funkcije u potpunosti zbog boli.

dijagnostika

Kriteriji za potvrdu dijagnoze „neuropatska vanjski bedrenog živca” su neurološki pregled podaci. Određivanje podrijetla neuralgije može zahtijevati ortopedske konzultacije, X-zrake kralježnice u lumbalnom, kralježnice CT, X-zrake kuka, ultrazvuk ili CT zgloba, ultrazvuk abdomena i zdjelice. Noseći elektromiografija ili electroneurogram potrebna u vrlo rijetkim slučajevima.

Difdiagnostiki bolesti Bernhardt-Roth izvedena s lumbalnog radikulopatije, koksartrozu, lumbalna spondyloarthrosis.

liječenje

Učinkovito liječenje paresteticheskoy meralgii je kombinacija farmakoloških, fizioloških i refleksologije tehnika. Izvodi neurologa. Od posebne važnosti je uklanjanje okidača koji uzrokuju razvoj neuropatija. Na primjer, smanjenje tjelesne težine, uklanjanje tumora, liječenje patologije kuka, kralješnice korekciju poremećaja.

Ublažavanje boli provedeno svrhu anti-upalni lijekovi (i analgeticima, nemisulida ketanova, ibuprofen i tako dalje.), U kompliciranim slučajevima - lokalna primjena lokalnih anestetika (lidokain, novokain) ili glukokortikoida (hidrokortizon diprospana) kao blokada. Poboljšana trofizmu utječe živaca postići upotrebom vazoaktivnih sredstava (trentala nikotinska kiselina, pentilina) i metabolički Pharmaceuticals (Thioctacid, tiamin, cijanokobalamin, piridoksin, neyrobiona, Valium).

Fizioterapija imenovan nakon konzultacija s fizioterapeutom. To može uključivati ​​darsonvalization, blato, sumporovodik ili radona kupke, masaža. Moguće provesti akupunkture ili electroacupuncture. Međutim, učinkovitost akupunkture ovisi o profesionalnom reflexologist.

U nekim slučajevima, u nedostatku željenog učinka konzervativnog liječenja i prisutnosti jake bolove pitanje kirurške intervencije u području preponskom ligamenta, koji ima za cilj živaca dekompresije.