Lumbosacral pleksitis

Pojam „lumbosacralni pleksitis” kombinira patologiju lumbalnog i sakralnog pleksusa nastao prednje (trbušne) grane spinalnih živaca L1-S4. Lumbalna pleksus sadrži oko korijena grane Th12 i sve ventralno grana L1-L3, formirani trbušne sakralni pleksusa grane S1-S4. L4 kralježnice dijela prednje grane lumbalnog pleksusa daje, a neki - sacrum. Ova značajka, kao i blizina oba pleksusa uzrokuje njihovo često oštećenja zglobova, dijagnoza u kliničkoj neurologiji kao lumbosacral pleksitis.

Tipično, bolest je jednostrana, ali tu je i bilateralna. Ukupno pleksus lezija je rijetkost. djelomična lumbosacralni pleksitis To se može vidjeti u kombinaciji lezije pojedinih živaca, a potječe iz lumbalnog i sakralnog pleksusa.

uzroci

Lumbosacral pleksitis razvija zbog ozljede pleksus lezija na različitim područjima svog mjesta. Na primjer, kada prijelom zdjelice, proksimalni frakture kuka offset, prsni ozljeda, kompliciran i rad m, p, pleksitis moguću pojavu III tromjesečju trudnoće, dijabetes, ateroskleroza aorta, sistemski vaskulitis. Lumbosacral pleksitis zarazne podrijetla može se promatrati u tuberkuloza, gripa, bruceloza dr. Kao ramena plexites poraz lumbalne i sakralni pleksus mogu imati autoimune etiologije.

Bulk zdjelice i formiranje retroperitoneum, kao što su tumori (benigni tumori jajnika velike veličine, rak jajnika, maternice, rak prostate, tumor mokraćnog mjehura, raka debelog crijeva) aneurizma aorte, apscesa mekog tkiva, hematom, oblikovan kao posljedica krvarenja u traume, antikoagulacijska terapija, hemofilija, izazvati lumbosacral genezu kompresije pleksitis. Iatrogenic pleksitis uključen u popis komplikacija operacije na zglob kuka i zdjelice, trbušne šupljine vmeshatelstv- u rijetkim slučajevima je rezultat cijepljenja. Mogući toksičan štete pleksus u slučajevima trovanja arsenom, olovo, i tako dalje.

simptomi

Na početku svog razvoja lumbosacral pleksitis manifestira pleksalgiey je intenzitet boli u donjem dijelu leđa, sacrum, stražnjice i bedara, zrači dolje do podnožja, ili u prepone. Povećana bol tijekom kretanja znatno otežava hodanje. Pacijenti se žale na utrnulost i parestezije u donjim ekstremitetima, prepona. Objektivno smanjenu mišićnu javlja u nogama, gubitak koljena i Ahilove tetive, reflekse hypoesthesia poželjno na prednjoj strani (na lumbalnog pleksusa lezija) ili poželjno na stražnjoj strani (na sakralnim plexus lezija) noge.

Objavi bolne trigger točke palpated duž bedrenog, bedreni živac i stražnjica. Odlučni oštro pozitivnih simptoma napetosti živaca potječe iz pogođene pleksusa. Simptom Lasegue potvrđena u ležećem položaju, čak i kada se podigne na noge nalazi se oštra bol, a kod dizanja noge savijene u koljenu, to je odsutan. Simptom Wasserman definiran je u ležećem položaju, karakteristična bol se javlja pri pokušaju podići pacijenta nogu, ravnanje na koljena.

Tijekom vremena, ovi simptomi se pridružuje propadanje mišića, vazomotorne i trofičke poremećaja donjih ekstremiteta tkiva. Postoji oteklina u nogama, znojenje poremećaja (anhidrosis ili hiperhidroza Zaustavljanje), stanjivanje i bljedilo Xerosis.

Ukupno poremećaj lumbosacralni pleksitis karakterizira motornim i senzornim sferi cijelog donjeg ekstremiteta. Ako parcijalne lezije lumbosacral pleksitis mogu imati različitu kliničku sliku, ovisno o vrsti vlakana pleksus bili uključeni u patološkom procesu. Možda uglavnom disfunkcija lateralnog bedrenog živca, očituje parestezija na bočne površine bedra. Ako ste pate prvenstveno funkciju bedreni živac, onda dolazi do izražaja slabost ekstenzije mišiće potkoljenice, i tako dalje. D. bilateralne lezije sakralnim pleksusa može doživjeti prsni poremećaja.

dijagnostika

Dijagnostika pleksitis zainteresiranih neurologa. Međutim, ovisno o svom podrijetlu u dijagnostičkom algoritmu za konzultacije uključuju traumu, zarazne bolesti, ginekolog, onkologa. Neurološki pregled je procijeniti snagu mišića i ton, reflekse provjeru, otkrivanje zona osjetljivih poremećaja određuju okidač bodova i napetost simptome. Za potvrdu poraz tema koje electroneurogram.

U cilju otklanjanja rasuti formacije provesti prsni ultrazvuk i retroperitoneum, MDCT abdomen. Indikacijama ginekološki pregled se može svrstati sigmoidoskopije, MR prostate, itd Kada je dijagnoza neurologa bolesti razlikuje različite vertebralnih i leđne patologije. - radiculitis, osteochondrosis, spondyloarthrosis, hernija diska, tlačna mijelopatija. Dodatno, djelomična lumbosacral pleksitis treba razlikovati od donjih ekstremiteta živca mononeuropatiji - neuropatija femoralna živac, neuropatija je bedreni živac, neuropatija vanjski bedrenog živca što.

liječenje

Primarni cilj liječenja je eliminirati patologije temeljne pleksitis - detoksifikacijskog normalizacije brojeva šećera u krvi kod dijabetesa, za liječenje zaraznih bolesti, eliminacija posttraumatskog hematoma, odgovarajući prenatalna njegu. Ako govorimo o tumorima, glavni tretman primjeni onkologa. Neurološka terapija usmjerena na ublažavanje bolova, poboljšanje cirkulacije krvi i trofizmu utjecati pleksus. Lijekove davanje uključuju protuupalna sredstva (naklofen, diklofenak ketanov), anestetike prokain blokada vazoaktivne lijekovi (nikotinski za tu, pentoksifilin, komplamin) gr.V vitamine aktovegin, ATP, neostigmin metilsulfat, i drugi.

Pa osnovana u liječenju pleksitis fizioterapiju, naime elektroforezu, refleksologija, SMC, UHF, magnetska terapija, fonoforezom, termoterapija, blata. Nakon ublažavanje akutne boli u liječenju uključuju masaže i fizioterapije vježbe.

Predviđanje i sprečavanje

Pravovremeno liječenje i uklanjanje etiofaktora uzrokuje patologiju lumbalnog i sakralnog pleksusa, u većini slučajeva, osigurati oporavak pacijenta. Ako je nemoguće eliminirati uzrok pleksitis prognoza je manje optimističan. Postojanje bolesti za više od 1 godine dovodi do razvoja ireverzibilnih promjena u mišićima podražava živčanog pleksusa, formiranje uporni parezu i kontrakture zglobova. Prevencija pleksitis uključuje učinkovito liječenje infekcija i metaboličkih poremećaja, te da spriječe intoksikacije adekvatan imobilizacije, poštivanje tehnika operacije.