Plexites

Nakon izlaska kičmeni stup su spinalni živci podijeljeni u prednje i stražnje grane. Nedavno grupirani i tkati njihovih vlakana, koji tvore par živaca pleksusa. Prednji cervikalne pleksus grane sastoji klicama C1-C4, a nalazi se iza sternokleidomastoid mišića. Interscalene razmak s prijelazom na pazuhu je brahijalnog spleta tvore grane C5-Th1. Spinalnih živaca prsišta razini od Th1 ne čine plexuses. Nakon pleksus nalaze u dubini velikog psoas mišića i zove se lumbalna. Sastoji se od pojedinačnih vlakana prednje grana Th12 živaca prednjeg grane L1- L3 i L4 djelomično živaca. Drugi dio vlakana prednje ogranak L4 spinalni živac, kao i L5, S1-S4 tvore sakralni pleksus nalazi u prsni šupljine. Coccygeal pleksus lokaliziran na stranu sacrum, sakralna nalazi iza njega mišića. Pleksus formira dio prednjih grana dva S5 i coccygeal živaca.

Uzroci pleksitis

Značajan među faktorima koji uzrokuju pleksitis pripada ozljede. To može biti jak udarac u pleksus (ozljede ruke u području ramena, kontuzija i lumbalni cervikalnog dijela, ozljede leđne, pada na trtica) - vatra, rez ili ubodne rane- istezanje pleksus živčanih gaće na oštar vuče na nogu ili ruku, s dislocirani ramena ili dislokacija kuka, prijelom zdjelice. Posttraumatski pleksitis naći u praksi opstetričara i neonatologa, što je posljedica traume rođenja (Na primjer, rod Erb-Duchenneove paraliza). Vodeći patogenu mehanizmi po trauma oštećenja živčanih grane isprepleću djelomičnog ili potpunog prekida vlakana, kompresija živca pleksusa gaće posttraumatskim hematom ili edem. Najčešći posttraumatski brahijalnog spleta pleksitis.

Među ostalim razlozima, uzrok pleksitis su: zbrinuti u tumor pleksusa ili povećava kao rezultat limfadenitis limfni čvorovi, malformacije leđne, leđne zakrivljenosti (skolioza), Hipotermija neke infekcije (herpes zoster, sifilis, gripa, tuberkuloza, brucelozaAutoimune bolesti), (Guillain Barre sindromMetabolički poremećaji), (giht, dijabetes mellitus). U nekim slučajevima etiofaktorami sakralnih i coccygeal plexites viriti upalne procese (adneksitisa, salpingitis, cistitis, prostatitis i tako dalje.), i tromboflebitisa prsni vene. Uzroci vrata maternice pleksitis mogu subklavijsko arterija aneurizmu, dodatni vrata maternice rebro.

simptomi pleksitis

U pravilu, pleksitis je jednostrana. To je izoliran u nekoliko faza. Neuralgične simptome faza dovodi djeluje pleksalgiya - bol koja se javlja u živca pleksusa i radijalno prema obodu njegovih živaca trupaca. Pleksalgiya je često spontana, pojačan s pritiskom na nervni pleksus, noću i za vrijeme kretanja. Sposobnost da se lako osjetilna oštećenja.

Znakovi gubitka funkcije pogođenog živca pleksusa označava prijelaz pleksitis u paralitički fazi. Promatrano pareza ili paraliza, hipotonija i hipotrofija mišića podražava gore spomenute gubitak nervami- odgovarajućim tetiva refleksa. U područjima živca pleksusa koji odgovara na ranu, trpe sve vrste osjetljivosti i postoje poremećaji trofni - vazomotorni reakcija, u obliku paste, hiperhidroza ili anhidrosis, bljedilo kože. Plex može biti potpuno ili djelomično. U potonjem slučaju, simptomi paralitički pozornici pojaviti uže - samo na područjima koje podražava zahvaćeni dio pleksus.

Nakon toga pleksitis prolazi u redakcijskom korak, koji može trajati i do godinu dana. Stupanj oporavak izgubljene funkcije živaca varira. Nepotpune oporavak pleksitis dovodi do ireverzibilnih zaostalih učinaka u obliku upornog flacidan parezu, mišićne atrofije, kontrakture zglobova.

vrata maternice pleksitis difuzna bol manifestira na Antero-lateralni strane vrata i ozračivanjem uho i glavu. Tijekom stimulacija živaca vratne pleksus mišićno-distonične sindrom može razviti kao spastična krivošija. Može izazvati iritaciju phrenic živca, uz štucanje. Uzetome faza cervikalne pleksitis očituje pareza dijafragme atrofije posterolateralne vrata maternice i suboccipital mišiće.

ramena pleksitis To može biti gornji i donji ukupno. Pleksitis ukupno rame karakterizira bol u cijeloj gornjeg ekstremiteta, koji je nosio neki znakovi simpatalgii- trom pareza Hands mišiće ruku atrofije i ramena poyasa- gubitak tetiva refleksa i znakove autonomnog disfunkcija trofičkog u tkivima gornje ud. Zbog može doći do mišića atrofija uobičajeno dislociranje ramena. U stupnju posljedicama mogućeg kontraktura od zglobovi.

lumbalna pleksitis prati pleksalgiey zrači bol u prednjem dijelu butina i stražnjice. Slomljena lijeva i hip fleksije, ekstenzija koljena. Iz tog razloga, pacijent je teško hodati ili stajati. Ne refleks koljena i senzorna percepcija glutealnu bedra i medijalni površina tibije. Mišići stražnjice i butina prednje strane atrofične promjene uočene. može razviti kontraktura zgloba koljena.

Sakralni pleksitis često u kombinaciji s lumbalnom. Za njega je tipičan zrači bol u području nogu od sacrum, prisutnost okidač bodova uz stražnjica i bedreni živac gaće, mišićna atrofija i hypoesthesia od tetive koljena, stopala i potkoljenice. Plex coccygeal pleksus karakterizira odsutnost analnog refleksa, poremećaja mokrenja, defekacije i seksualne funkcije.

dijagnoza pleksitis

Postavite preliminarnu dijagnozu „pleksitis” omogućiti medicinsku povijest bolesti i neuroloških podataka o ispitivanju. Određivanje mišićnih grupa uz smanjenu mišićnu snagu zone hypesthesia, izdvojeni refleksije osigurava osnovu za dijagnosticiranje razine poremećaja perifernog živčanog sustava. Razjasniti topografija poraz neurolog pomoć electroneurogram i elektromiografija. U nekim slučajevima, možda ćete morati: savjeti za traumatologiju, ortopedije, urologije, ginekologije, onkologa- rendgenskih snimaka iz ramenog zgloba, rendgenski kralježnice X-zrake kuka, zajednička CT CT pozvonochnika- prsni ultrazvuk.

Razlikovati pleksitis potrebne od siringomijeliju, dječja paraliza, išijas, neuritis, radikulopatija u kralježnici bolesti (osteochondrosis, hernija diska, spondyloarthrosis) polineuropatija, Zajednički patologija (artroza, artritis, ligament oštećenja i m, str.). Ovisno o mjestu pleksitis razlikovali od neuropatija femoralna živac, peronealni neuropatija, neuropatija je bedreni živac, lakatni i radijalni neuropatija.

tretman pleksitis

U slučaju posttraumatskog pleksitis stručnjaka u području traumatologije i neurologije zajedno nadzirati pacijenta. Potrebno je uspostaviti mir na zahvaćena područja. U tu svrhu, moguće imobilizacijom udova zavojem ili udlage. S infektivni geneze pleksitis izvodi odgovarajući etiotropic terapija, anti-upalni lijekovi (korišten ketanov, diklofenak, ibuprofen). Ako pleksitis ima toksični etiologije, a zatim provesti detoksikacija aktivnosti.

Pleksitis svaki izvor je indikacija za liječenje odredišni neurometaboličke (vitamina B6, B1, B12, aktovegin) i terapiji kojoj je cilj poboljšanje metaboličkih procesa u mišićnom tkivu i neuro-mišićna sinapsi (ATP, galantamin, neostigmin metilsulfat). Bol sindrom usidren prijem analgetike i provođenje terapeutski blokadu. u tretmanu za poboljšanje cirkulacije u tkivo i bolesna pleksusa mišića preporučuju korištenje pripravaka žila (Trental, koplamin, nikotinska kiselina).

Među fizioterapeutskim postupci su učinkoviti u UHF Diadynamic struje elektroforezom liječenje pleksitis odgovarajući segmenti spinalnih amplipulse, fonoforezom hidrokortizon u području pleksusa, iontoforezom s novokain. Nakon ublažavanje akutnih simptoma, ili otprilike 2-3 tjedna nakon ozljede, u složenim tretmani uključuju fizikalnu terapiju i masažu za jačanje mišića i spriječiti razvoj kontraktura. Akupunktura se primjenjuje u početnom razdoblju pleksitis za ublažavanje boli, a potom su u electroacupuncture. Tijekom perioda oporavka (ne starije od 6 mjeseci. Nakon ozljede) preporuča se hidroterapija radon i sulfid kupke vodik, blatne kupke, ozokeritotherapy.

Kirurško liječenje posttraumatskog zahtijeva Plex nepopravljiva konzervativnu terapiju, a zbog pleksitis kompresije pleksusa. U prvom slučaju, plastični živčanog debla u drugom - uklanjanje hematoma, tumori, itd patiti faktora ..

Predviđanje i sprečavanje pleksitis

Neliječena pleksitis može imati vrlo povoljan prognozu, jer je ozbiljnost zaostalih pojava (parezu, kontrakture) često rezultira invalidnosti pacijenta. U drugim slučajevima, prognoza ovisi pleksitis etiologiju, starost pacijenta, prisutnost pozadinskih bolesti, rano liječenje.

Spriječiti traumatskog pleksitis pomoći mjere za sprečavanje ozljeda na odrasle, djecu, a naročito u sportaša. Vodeću ulogu u prevenciji neonatalnih plexites igra pravilno upravljanje trudnoće i odgovarajući izbor načina dostave. Pleksitis spriječiti zarazna etiologija može zatražiti liječenje infekcija.