Krivošija

Tortikolis - patološko stanje povezano s nagibom od glave s njim, dok se okreće u suprotnom smjeru. To je česta patologija novorođenčeta, ali se može pojaviti u starijoj dobi. To uključuje skupinu bolesti sa simptomima sličnim. Uzrok tortikolis postaje poraz od jedne ili više anatomskih struktura vrata, najčešće ovo stanje javlja kod patoloških promjena u prsnoključnosisasti mišić. Ovisno o uzroku liječenja tortikolis bolesti mogu se baviti dječje ortopedije, dječje kirurge, infektolozi, neurologa i ostalih stručnjaka.

kongenitalne tortikolis

Kongenitalne tortikolis formirana u maternici. Razlog za razvoj može biti malposition, pogrešna struktura majčinih zdjelice, zaraznih bolesti, nekih nasljednih bolesti i kromosomskih mutacija. Je kongenitalne anomalije lokomotornog sustava treći najčešći poslije clubfoot i kongenitalna dislokacija kuka. Djevojke koje su pogođene češće nego dječaci.

idiopatska tortikolis - pomjeren pokazala blagi nagib glave. Razlozi za nepoznato, ali je utvrdio da je patologija javlja češće u kompliciranim rođenja i patološke trudnoće. Palpacija određuje prsnoključnosisasti mišić od normalne dužine i oblika, u stanju prekomjernog stresa. U djece s idiopatskim tortikolis često je također otkrio segmenta nedostatak i vratne kralježnice perinatalna encefalopatija.

miogenih tortikolis - najčešći oblik tortikolis. To je uzrokovano zbijanja i skraćivanje prsnoključnosisasti mišić. Kongenitalna mišićna tortikolis To može biti prije ili kasnije. Rano otkriven pri rođenju, a kasnije - u dobi od 3-4 tjedna. Razlog za razvoj može biti bočni položaj ili prsni marljivost fetus, u kojoj su bebina glava za dugo vremena ostao naklonio do ramena - ova situacija dovodi do smanjenja elastičnosti i mišića fibroze. Na pregledu, djetetova glava je nagnuta prema pogođenim mišića i valjane u suprotnom smjeru.

Palpacija otkrio jedinstven pečat mišićno tkivo bilo lokalno zaobljeni brtvljenje između srednje i donje trećine mišića. Pokušaji pasivni pokret bolno. Neliječena miogenih tortikolis je razlog zakrivljenost kralješnice, malformacije lubanje i ramenog obruča. Bebin lice postaje asimetrična, lezije na kostima od spljoštene, uho, obrva i očiju spušteni u usporedbi sa zdravim pola. Ponekad postoji dvosmjerna miogenih tortikolis, uz klimanje glave do prsne kosti i oštrog ograničavanja pokreta.

osteogenske tortikolis (Klippel-Feil bolest) Razvija s kongenitalnih abnormalnosti vratne kralježnice. Možda je smanjenje veličine i / ili oblik kralježaka ili njihova stapanja u jednu cjelinu. Na pregledu otkrio skraćivanje i deformacije shei- uvučen u ramena glave, često okretati u storonu- ograničene pokretljivosti shei- pad kose na potiljku. Savijanje na vratu često u kombinaciji s drugim poremećajima koštanog razvoja. Sama po sebi, osteogenske tortikolis, obično ne uzrokuju bol, ali to može postati uzrok radiculitis vratne kralježnice.

neurogene tortikolis To proizlazi iz distonične sindrom, u kojem se nalazi povećanje tonusa mišića na jednoj strani tijela sa smanjenjem u drugoj. Patologija je u pratnji sličnim nepravilnosti u trupu i ekstremitetima: noga na zahvaćene strane je presavijeni, ručka je savijena i stisnut u šaku, tijelo je zakrivljena. Aktivni i pasivni pokreti u vratu spasio, ali ostatak Bebina glava „ostavlja” u začaranom položaju.

arthrogenic tortikolis Razvija kao posljedica kongenitalnih rotacijski Ja subluxation od vratnog kralješka.

stečena tortikolis

Uzrok stečenog tortikolis može postati patološki isporuke, u pratnji zapletenosti pupkovine ishemije ili ozljede mišića vrata. U starijoj dobi, zakrivljenost vrat može biti rezultat ozljede, zaraznih bolesti i bolesti živčanog sustava. Najčešći i najlakše može liječiti oblika zakrivljenosti stječu tortikolis vrat kao rezultat rotacijskog Subluxation C1.

montažu tortikolis - razvija kada se dijete već duže vrijeme na pogrešnom mjestu u krevetiću. Patološke promjene u organima i tkivima odsutni.

Kompenzacijski refleks i tortikolis. Refleks zakrivljenost vrata mogu se javiti kada procese gnojni u vratu, perichondrium rebara, upala mastoidnog nastavka (mastoiditis) I srednjeg uha (otitis) - u takvim slučajevima, za ublažavanje bolova, pacijent naginje glavu u stranu. Kompenzacijski tortikolis može razviti u strabizam i bolesti unutarnjeg uha (labirintitis). U prvom slučaju nagib glave omogućuje bolje korištenje raspoloživih vidnom polju, u drugom - kako bi se smanjila vrtoglavica. Kretanje vratne kralježnice s kompenzacijske i refleksnih oblika tortikolis spremaju se u cijelosti.

Traumatski koštano-zglobnih tortikolis - hitno je, razlog je prijelom Ja vratnog kralješka. U pratnji oštrim nježnosti, ograničenje kretanja u vratnoj regiji, bol na palpaciju, piramidalnog neuspjeh razvoja i bulbarne sindrom. Druga vrsta stečenih koštano-zglobni tortikolis je subluxation C1, koja se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće dijagnosticira u djece. Uzrok subluxation postaje oštar zaokret glave u kući ili za vrijeme sportskih aktivnosti.

Netraumatske (infektivnih) koštano-zglobnih tortikolis - mogu se identificirati po osteomijelitis, kosti tuberkuloza, tercijarni sifilis. Razlog za razvoj kraha ili patološke frakture cervikalni kralješci.

Osim ovih oblika, izolirani u tumora tortikolis pozvonochnika- histeričnu oblik bolesti, a u nekim slučajevima se mogu detektirati u histeričnih psihoze- dermatogenic tortikolis i prilikom grubog ožiljaka na koži- desmogennoe zakrivljenost vrata, koji je oblikovan kao rezultat upale i degeneraciju tkiva (mišići u buragu, ligamenata, tkiva, limfnih čvorova) - miogenih tortikolis, nastajanju nakon upale mišića vrata (miozitis), I neuropatske oblik bolesti koje se mogu razviti kada cerebralna paraliza ili članak dolazi neyroinfektsy.

dijagnoza tortikolis

Dijagnoza prirođenih tortikolis je osnovan na temelju povijesti i fizički podaci ispita i rezultata radiografiju vratne kralježnice. Pri ispitivanju beba liječnika sazna što su rođenje - normalno ili nenormalno, da li je bilo problema tijekom trudnoće, kada su roditelji primijetili zakrivljenost vrata - .. Od prvih dana života ili nakon određenog vremenskog razdoblja, itd kako bi se otklonili kršenja živčani sustav propisanog pregleda neurolog. Ako je potrebno, procijeniti stanje mekih tkiva struktura bebe vrat je usmjerena na MR.

Popis dijagnostičkih tehnika u sumnjivim stečenih tortikolis ovisi o povijesti i prirode patologije. Rendgenski studija dio je obveznog plana istraživanja, može biti imenovan kao X-zrake od vratne kralježnice i X-zrake prvog i drugog vratne kralježnice. S iskosa prikazan oftalmologa konzultacija sumnja tuberkuloza - savjetovanje phthisiatrician kao sumnja sifilis - Konzultacije venerolog, uz histeričan oblik - savjetovanje s psihijatrom.

tretman tortikolis

Tretman urođenih miogenih tortikolis mogu biti konzervativne i operativno. U ranim fazama se koristi elektroforezu Lydasum i kalij jodid, UHF, posebne korektivne vježbe i masažu. U većini slučajeva, potpuna eliminacija patologije zahtijeva 5-6 mjeseci. Uz neučinkovitosti konzervativnu terapiju obavljaju operacije, prelazeći glave prsnoključnosisasti mišić. Ako skraćivanje od zahvaćenog mišića je 40 posto ili više u odnosu na zdravu stranu, držite plastike. Postoperativno žbuka se nanosi, koji mjesec kasnije zamijenio Shantz ovratnik. Kada stečena mišićni tortikolis terapijski koriste slične tehnike.

U prirođenih neurogene tortikolis koriste terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju i masažu. Kada je zakrivljenost vrata, što je rezultiralo neuroinfection propisati antibiotike, opuštanje mišića i antikonvulzivi. Nakon što je upala smiri, bolesnik treba nositi ovratnik Schantz i poslao na fizikalnu terapiju. U težim slučajevima, kirurška korekcija se izvodi.

U osteogeničkim kongenitalne tortikolis (bolest Klippel-Feil) propisati fizikalnu terapiju i masažu. Kako bi smanjili kozmetički defekt ponekad uklanja se vrlo odloženog rebro. U traumatskog vrata savijanja koja se razvila kao posljedica prijeloma, primjenjuju vuča ular i gipsanih zavoja, ako je potrebno, kiruršku operaciju. Kada tortikolis zbog subluxation C1 zatvoren redukcija provodi upotrebom Glisson zglob i preklopljene Schantz prsten. U kasnom razdoblju nakon ozljede u prisutnosti organskih promjena u kralježnice, vrata i ramena pojasne propisane kardio, elektroforezu, masažu i fizikalnu terapiju.

Desmogennye dermatogenic tortikolis i ukloniti kirurškim putem, izrezano ožiljak tkiva i vodi plastični auto-, alo ili ksenografta. Kada tumori i infektivnih lezija kosti vrši se tretiranjem podlozi patologiju, te zatim izvođenje operacije oporavka.

Prognoza za tortikolis. Posljedice neobrađen tortikolis

Prognoza ovisi o razlozima za razvoj i postojanost bolesti. Većina prirođenih i stečenih oblici tortikolis početkom adekvatan tretman i odgovoriti na ispravak. Izuzetak - bolest Klippel-Feil, koji zadržava izražene ograničavanje kretanja. Neliječena zakrivljenost vrata može uzrokovati povredu razvoj djeteta, formiranje grubo kozmetičkih nedostataka i naknadne invaliditeta. Začarani položaj vrata dovodi do degeneracije distrotičkim mišića, sprječava normalan razvoj lubanje i uzrokuje progresivnu asimetrija lica.

Pretjerani pritisak na vrat plovila isporuku krvi u mozak, u početku uzrokuje migrene glavobolje, a onda - i kršenja funkcije mozga. U djece oboljele od intelektualnog razvitka. U odraslih, pogoršanje pamćenja i pažnje. Zbog promjena u položaju dušnika smanjene respiratorne funkcije, te patologije u prirođene tortikolis, dogodio se rano u životu može lag rast prsa na zahvaćene strane. Često razviti upale uha i upala sinusa, degradiran sluha formirana strabismus.