Krivošija

sadržaj:

• vrste tortikolis
• Kako je patologija?
• Razvoj i simptomi tortikolis
• tretman tortikolis

krivošija - jedna od najčešćih i vrlo neugodne nedostataka mišića u djece. U blagom obliku, to je neugodno za dijete na prijelazu glave i gledati, i dovodi do teške deformacije lica i svibanj čak i dovesti do invalidnosti.

Bolest ima tendenciju brzog rasta i pojavu komplikacija.

vrste tortikolis

Djeca tortikolis je posljedica oštećenja vratne mišiće kao posljedica javljaju u mekim tkivima, živaca i skeletnih promjena. Izražava se u prisilnoj kosog položaja djetetovu glavu dok okreće u suprotnom smjeru.

Neki stručnjaci imaju tendenciju da vjeruju da tortikolis treba pripisati urođenim manama na prednjoj strani prsnoključnosisasti mišić vrata (GKSM). Smanjenje svoje elastičnosti dovodi do ozljede mišića vrata tijekom porođaja. Rizik se povećava značajno na zadak prezentacije. Tortikolis može razviti čak iu djece rođene carskim rezom.

Većina liječnika vjeruje da bolest može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna oblik se formira za vrijeme fetalnog razvoja. Njegov izgled je zbog nekoliko razloga:

• mišića patologii-
• vrata maternice rebra-
• klin sheya-
• srascheniya-
• prirođene malformacije vratne kralježnice.

Stečene vrsta pojavljuje nakon rođenja. To može uzrokovati sljedeće okolnosti:

• ozljede vratne kralježnice;
• Stvaranje ožiljaka na vratu;
• povećan tonus mišića ili paravertebral vrata;
• upala srednjeg uha (otitis media), parotidne (zaušnjaka), mekih tkiva.

Postoji još jedna klasifikacija bolesti, prema kojoj je razlika između sljedećih oblika:

1. mišića - najčešći. S druge strane, ona je podijeljena u dva puta, u kojem su dvije kraće sternomastoid mišića i cervikalna lordoza s teškim anterior-posterior zakrivljenosti.

2. Bone - posljedica prirođenih nedostatke vratne kralježnice, koja uključuje:

• Dodatni hemivertebrae;
• klinastog oblika kralješka;
• spoj okcipitalnog kosti i atlasa (je jednostrana).

3. Neurogena - razvija zbog patoloških poremećaja perifernog ili središnjeg živčanog sustava, ili zbog teškog rođenja.

Ovisno o specifičnom uzrok bolesti su sljedeće podskupine:

• arthrogenic - to je posljedica problema s vratnim kralješcima: njihova dislokacija ili Subluxation;
• hipoplastične - pojavljuje zbog nedovoljnog razvoja GKSM ili trapezni mišić;
• Dermo-desmogennaya- razvija zbog oštećenja kože u vratu (trauma, opeklina i slično);
• kosti (osteogenog) - rezultat oštećenja kralježnice ili abnormalnog razvoja kosti;
• kompenzacijski (sekundarni) pojavljuje zbog pogoršanja vida ili sluha;
• spastičko (refleks) - nastaje kada reduciranje koji se nalazi u vratu mišićnih vlakana;
• Neurogene - zbog kršenja provođenje nervnih vlakana;
• miogenih - posljedica mišićnih abnormalnosti.

Kako je patologija?

1. Zbog nekih čimbenika u GKSM čak i za vrijeme fetalnog razvoja može početi upalni proces postaje kronična miozitis, što je rezultiralo u skraćenja mišića i gubitak elastičnosti.
2. Tijekom teškoj rođenja može pojaviti donji dio jaza sternoclavicular mišiće (na mjestu prijelaza na tetive). Nakon toga oštećeni ožiljaka tkiva, što značajno smanjuje duljinu mišićnih vlakana.
3. Kao rezultat jednostranog pritiska na zid maternice na fetus glavu može biti smješten u nepravilnom položaju, što dovodi do neravnomjernog opterećenja i povećanog stvaranja skraćeni oblici sterno-klavikularni mišića i fibroznog njegove transformacije (tj razvoj neelastične tkanine).
4. Na rođenja mišića može se rastegnuti ili izloženi microtrauma, što dodatno dovodi do rasta vezivnog tkiva.
5. Tijekom rada, fetalni rame je puno pritisak na vrhu vrata, što je rezultat mišićnog tkiva doživljava gladi kisika, zbog čega su neki od njega je izložena nekroze i deformirana.
6. Tortikolis može biti posljedica prodiranja klica u mišićima i razvoj fetusa infektivnog miozitis tijekom prenatalnog razdoblja.
7. Konačno, bolest se pojavljuje na dugo nagnut položaj glave u maternici, što je dovelo do prekida protoka krvi u vrat i deformacije od mišićnih vlakana.

Razvoj i simptomi tortikolis

Ovisno o vremenskom prikazu tortikolis je podijeljen u rano i kasnije.

Rano promatrati u 14% bolesnika. U ovoj skupini klavikularni-mastoidnog nastavka mišića skrati pri rođenju. U isto vrijeme postoji karakterističan nagib glave, a asimetrija lubanje.

Preostalih 86% procesa razvija se postupno. Do 12 do 14 dana nakon rođenja srednjoj trećini mišića je zatvoren - formirana veterenoobraznoe zadebljanja.

Za 4-5 tjedna da stigne 2-3 cm u promjeru. Bol i upala ne poštuje, bebina glava naginje i okreće se na bočnom kretanju vrata je ograničen.

Do 4-8 mjeseci lokalnog zadebljanja apsorbira i mišićno tkivo postupno zamjenjuje vezivno, gubi elastičnost i zbijen. Kako djeca rastu mišićna vlakna skraćuju i postaju tanji zbog kršenja opskrbu stanica. U usporedbi sa zdravim mišića pogođenih znatno zaostaje u razvoju. Patološki procesi dovode do poremećaja metabolizma, cirkulacije krvi i limfe u vratu, što pak komplicira situaciju, doprinosi progresiji bolesti. Neliječena do 4-6 godina starosti imaju izražen deformacije. Izgled bebe postaje tipičan za tortikolis:

• glavu naginje u smjeru lokalizaciju patoloških promjena;
• lice okrene u suprotnom (zdrave) strane;
• Kretanje strogo ograničena;
• na zahvaćeni bočnom kraku nalazi se iznad;
• lice asimetrično;
• vratni mišići su povećane veličine;
• opaženo skolioza (zakrivljeno vratne kralježnice).

U težim slučajevima dijete može kasniti vršnjacima u psihomotornom razvoju.

Dolikocefalični oblik lubanje u kojima je često izvrtati vrat (kongenitalna ili stečena), prisiljavajući dijete nagnuti glavu na stranu (lijevo ili desno), često je razvio sekundarni tortikolis.

tretman tortikolis

Tortikolis tretirati konzervativno i operativno.

Suština konzervativnog tretman je za masažu, korektivne tjelovježbu i apsorbirati, terapiju. Za početak postupka, već od 2 tjedna starosti mogu. Tjelovježba djeluju na 5 minuta 3 ili 4 puta na dan.

Dijete treba ležati na leđima. Ruke roditelja nakloni glavu i nježno okrenuti pacijenta, zatim zdrave strane. Kompletan vježbu na zdravu stranu. Nakon toga, radi malo masažu: zahvaćene strane gdje pakiranje moždani udar falangi od tri prsta. Tlak u isto vrijeme bi trebao biti zanemariv. Kad drži bebu treba pokušati voditi zdravu stranu vrata na zid, tako da dijete nesvjesno pokušavati okrenuti promatrati što se događa u sobi. U tom slučaju, zahvaćeni mišić se pruži.

Istovremeno se preporučuje za masažu, a neki fizioterapije. Masaža je jedan od najučinkovitijih načina za liječenje tortikolisa. To opušta mišiće, dopuštajući im da se točan položaj. Postupak se može provesti samo kvalificirano stručnjak, ali neke jednostavne odlomci možete učiniti sami:

1. Lagano zakrenite glavu bebe na jednu pa na drugu stranu.
2. Nježno utrljajte pečat bez točke pritiska u zahvaćenog mišića.
3. Dva prsta prodelyvat svjetlosti milovati kretanja u vratu - od vrha uha do ključne kosti.
4. Isti pokreti učiniti na zdravu stranu, ali energičnije. To će uvelike poboljšati mišićni tonus.

Od fizioprotsedur najčešće koristi elektroforeze uz uporabu kalijevog jodida. Tipično, petnaest sjednice dovoljno za dobivanje rezultata, iako je potrebno razmotriti mogućnost recidiva, koji se javljaju zbog značajnog kašnjenja u razvoju pacijenta mišića.

Djeca mlađa od jedne godine preporuča se 4 slijeda za elektroforezu, a dvije godine djeca - 2-3 tečajeva.

Ako nema rezultata može se dodijeliti operacije. To se provodi uz 11. mjeseca života.

Mi koristimo dvije metode:

1. Miotomija - je GKSM seciranje i ekscizija gustoj filma (cervikalna opšav). To se izvodi u općoj anesteziji. Nakon operacije je posebna naljepnica i staviti na pamuk-gaza ovratnik. Na drugi dan, rana zavoj, onda za 30 dana vrat je fiksna s žbuke povez na poleđini lezije (tzv pozicija overcorrection).
2. Postupak plastike proširenje zahvaćenog mišića - davati djeci koji su dostigli 4-6 godina. Njegova prednost je dobar kozmetički rezultat. Nakon provođenja posebne korektivne operacije primjenjuje ovratnik 3 dana, nakon čega je zamijenjen sa prstenom plastike (u položaju overcorrection) koja se uklanja nakon 2 ili 3 mjeseca.