Tortikolis dijete

Tortikolis u dijete - patološka fiksacija kutnog položaja glave kao rezultat prirođenih ili stečenih rane promjene u mekim tkivima vrata ili kralježnice. krivošija - treći frekvencija patologija lokomotornog sustava u novorođenčadi, poslije kongenitalna dislociranje kuka i clubfoot. U pedijatrijskih Ortopedija tortikolis javlja u 0.3-2% (prema nekim izvorima - 16%) u većoj mjeri novorozhdennyh- ove patologije je čest među djevojkama s malo češće razvija tortikolis pravu. Tortikolis može biti popraćena skeletnih deformiteta, oštećenjem vida i sluha, psihomotorne kašnjenja razvoja, tako da od prvih dana života zahtijeva pažnju na dio stručnjaka djece.

Klasifikacija i uzroci tortikolis u djeteta

U vrijeme pojave razlikovati prirođene i stečene tortikolisa u djece. Kongenitalna tortikolis dijete pri rođenju. Najčešće u povijesti majke otkrila patološki trudnoću (teška toksikoza, opasnost od pobačaja, oligohidramnion), ozljede na fetus, višeplodna trudnoća, fetalnih anomalija situacija (zapletenosti vrat djeteta pupčana vrpca, bočni položaj, stav zatkom) - kršenje trenutne mehanizam dostave (korištenje poroda prednosti ugovorene zdjelica, slab rad i njegova stimulacija) i rađanja carskim rezom, pri čemu može doći do novorođenče traume rođenja. Pojava stečene tortikolis u dijete ili odraslu osobu je moguć u bilo kojoj dobi. Ovisno o bolesnoj strani tortikolis, dijete može biti dešnjak, lijevom jednostrani ili obostrani.

S obzirom na mehanizme koji dovode do razvoja patologije, razlikovati miogenih (mišići), osteogenog (kosti) arthrogenic (zglobne), neurogeni, Dermo-desmogennuyu i srednjim školama (kompenzacijskih) tortikolis dijete.

Kongenitalna mišićna tortikolis dijete je povezana s oštećenjem razvojem sternokleidomastoid (sternoclavicular-mastoidnog nastavka) ili trapezni mišić. U tom slučaju, može biti hipoplazija mišića ishemijska kontraktura njegov dotok krvi s malo ožiljaka i skratiti zbog naprezanje mišićnih vlakana. Često u mehanizmu baby tortikolis kombinaciji defekt mišića i ozljede u porodu. Slučajevi stečene mišićne tortikolis u djeteta može se promatrati u akutnim i kroničnim miozitis sternokleidomastoid mišića, myositis ossificans, sarkom, bolesti Grizel et al.

Kongenitalne tortikolis arthrogenic osteogenog a dijete je posljedica razvojnih poremećaja vratne kralježnice: vratne kralježnice fuzije (Klippel Feil sindrom,) klinastog oblika cervikalni kralješci, Dodatni kralješka, vrat i rebra r, d, Stečena koštano-zglobnih tortikolis dijete etiološki može biti povezana s kružnim subluxation i dislokacijom atlantoaxial zglob, prijelom vratne kralježnice, zbog njihovog uništenja tuberkuloza, osteomijelitis, aktinomikoza, maligne lezije.

Kongenitalna neurogeni tortikolis, dijete često je posljedica intrauterina hipoksija, intrauterino infekcija i povezani mišića distonii- sindrom stečene razvija zbog cerebralna paraliza, odgođeno dječja paraliza, encefalitis, tumori središnjeg živčanog, Malformacija Arnold Chiari. Bol (refleksne) mogu se pojaviti u tortikolis bolesti parotidne žlijezde, mastoidnog nastavka, ključne kosti.

Kongenitalna oblik Dermo-desmogennoy tortikolis u djeteta javlja u pterigijem vrat (lateralne naborima kože oko vrata) Turnerov sindrom. Stečena tortikolis Dermo-desmogennaya sastaje s opsežna ožiljci na koži, izazvao duboko opekline, ozljede, upala limfnih čvorova, flegmona Vrat tkivo, što uzrokuje abnormalno fiksni položaj glave.

Kompenzacijske ili sekundarne tortikolis, dijete stječe ga proiskhozhdeniyu- je obično povezana s bolesti oka (strabizam, astigmatizam) Ili unutarnjeg uha (labirintitis, Senzorineuralna gubitak sluha). Razvoj kupio (instalacija, pozicijski) tortikolis u inače zdrave djece je moguće, ako nije pravilno održava: stalna netočne polaganje djeteta i nošen na rukama s glavom okreće na jednu stranu, jednostranih stavljaju igračke i tako dalje ..

Simptomi tortikolis u djeteta

Rani oblik kongenitalne tortikolis je vidljiv u djeteta odmah nakon rođenja ili tijekom prvih nekoliko dana kasnije na životnog obliku kliničkih simptoma soja rasti 2-3 tjedana starosti. Blagi tortikolis, dijete može ostati neotkriven od strane roditelja i pedijatra za nekoliko mjeseci.

Kada dijete privlači pozornost inspekcijskog fiksne nagib glave prema natrag i okrenuti bradu na suprotnu stranu. U prirođenih mišićna tortikolis contoured povećao clavisternomastoid myshtsa- svaki pokušaj da se silom okrenuti bebinu glavu uzrokuje bol, tugu i protest. Izgovara se asimetrija lica - oči, obrve uhu na strani padine nalaze se niže od zdorovoy- očiju jaz smanjio, ramenog obruča je povišen. Za obostrani tortikolis bebina glava može biti bačen natrag ili smanjiti na grudine- pokreta u vratu istovremeno jako ograničen.

Dijete s osteogenim tortikolis vizualno uočljivo skraćenje vrata i savijanje jednu stroncij, nisko slijetanje glave i ograničene pokretljivosti glave u vratnoj regiji. Kada neurogeni tortikolis dijete je povećanje skeletnih mišića ton na jednoj strani i smanjenja - s druge strane, ručka na strani lezije je stisnut u šaku, savijena noga, ali pokret glave čuva u cijelosti.

Asimetrija lica i lubanje u djeteta s tortikolis je posebno vidljiv za 5-6 godina. Označena uglavljivanje obraz na strani tortikolis, nizak položaj optičkog fisura, hipoplazija uha, nenormalan razvoj čeljusti. U djece s prirođenim tortikolis često se otkrije hip displazija, plagiocephaly, rascjep usne i tvrdo nepce, vrstom anomalije, jezik-tie.

Neispravljeni tortikolis dovodi do razvoja djeteta od strane sekundarne deformacije lubanje, kostur lica, kralježnice. Ta djeca kasnije slavio Erupcija primarnih zuba, kašnjenje u formiranju sjedala i stopala vještina, asimetričnog puzanje, slabe ravnoteže, formacije haluks valgus stanica, policajac, skolioza, osteochondrosis. Dijete s tortikolis mogu patiti jednostrano sluha i vida, strabizam, ambliopija, vaskularna distonija, glavobolje.

Dijagnoza tortikolis u dijete

Djeca sa simptomima tortikolis treba savjetovati dječje traume, ortopedije, pedijatrijski neurolog, dječje oftalmologa, dječje otolaringologa. Prepoznavanje različitih oblika tortikolis kod djeteta provodi se na temelju anamneze, fizikalnog pregleda, instrumentalne dijagnostike.

Kompleks studija kralježnice (ultrazvuk, X-zraka, CT, MRI vratne kralježnice X-zraka od prvog i drugog kralješka) otkriva vratne koštano-zglobnih patologiju (uganuća, frakture, fuzija, sojevi, Prisutnost dodatnog kralježaka i t. d.). Neurogeni tortikolis dijete potvrđuje electroneurogram i elektromiografija. Kada miogenih tortikolis dijete drži ultrazvuk mišića shei- na Dermo-desmogennoy - ultrazvuk mekih tkiva.

Kako bi se isključila komorbiditet dijete sa tortikolis može biti prikazan obavljanje ultrazvuk mozga, REG, ultrazvuk kukova.

Liječenje tortikolis u dijete

tortikolis tretman dijete treba početi odmah nakon dijagnoze. Važnu ulogu igra dajući djetetu pravilan položaj pomoću preporučenih terapijskih stupova, stimulacija glave okreće u različitim smjerovima, nakon igračke, ispravan nošenje bebe u naručju.

Kada mišićni tortikolis dijete pokazuje fizikalna terapija tečajeve, masaža, fizioterapija (parafinske kupke, elektroforezu, UHF), terapijsko plivanje. Specijalist može preporučiti nošenje vrata maternice ortoze, Schantz ovratnik, koristite produžni Glisson petlje. Ako konzervativna taktika je neučinkovit, s 1,5-2 hletnego dobi pribjegavaju kirurške popravak mišićne tortikolis strane miotomija (disekcija) ili plastične istezanja prsnoključnosisasti mišić.

Djeca s kongenitalna tortikolis obliku koštano-zglobnih potrebe korektivne faze imobilizaciju vratne kralježnice (Schantz ovratnik, plastični držači za glavu, gips zavoj torakokranialnoy), uzimajući u obzir dob djeteta i ozbiljnost tortikolis. Ako je nemoguće subluxation Vratite dijete pokazuje fuziju vratne kralježnice.

Dijete s neurogeni tortikolis održan farmakoterapije s ciljem smanjenja mišićnog tonusa i razdražljivost živčanog sustava, lokalne i opće masažu. Dermo-desmogennaya tortikolis, dijete je predmet kirurškog liječenja - odstranjivanje ožiljaka, kože presađivanje.

Predviđanje i sprečavanje tortikolis u dijete

Rano, dosljedan i sveobuhvatan tretman tortikolis djeteta dovesti do potpunog nestajanja deformacije u 80-90% djece. S razvojem grube sekundarnih deformiteta u starije djece, liječenje dovodi do poboljšanja u funkciji, ali puni ispravljanje nedostataka ne može dogoditi. Dijete s ukočen vrat bi trebao biti pod liječnički nadzor u dječjoj ortopeda do 18 godina starosti.

Prevencija tortikolis, a dijete doprinosi normalnom toku trudnoće i porođaja, što je vaše dijete pravilan položaj u jaslicama i na rukama, drži gimnastiku i profilaktičke masaža dijete vrat prevencije ozljeda.