Crijevna dysbiosis u djece

Dysbacteriosis (dysbiosis) u djece je karakterizirana trajnim povreda mikrobiotsenoza crijeva, promjene u omjeru obligatnih i fakultativne crijevne flore u korist potonjeg. Problem dysbiosis u djece - najvažniji u pedijatriji, jer, prema suvremenim istraživanjima, oslabljen crijevna biocenoza je otkrivena u 25-50% zdravih novorođenčadi. Kod djece s tjelesnih i infektivnih bolesti (crijevnih infekcija, enteritis, kolitis, atopijski dermatitis et al.), crijevna dysbiosis različite jačine otkriven u gotovo 100% slučajeva.

Rođenje je povezana s prijelaza iz sterilnog intrauterine okoline u svijetu, naseljavaju različite mikroorganizme. Gotovo odmah, tijelo novorođenčeta izložena mikroba kolonizacije. Glavni dio obvezno mikroflore dijete dobiva od majke (tijekom napredovanja kroz porođajni kanal, dojenje) koji je ključan za buduće zdravlje. Imuno faktori prisutni u colostrum i majčino mlijeko (izlučeni IgA, lizozima, laktoferin, makrofagi, bifidus faktor itd), blokiranje crijevne flore kolonizaciju oportunističkih. Prema tome, za prevenciju dysbiosis u djeteta je izuzetno važno da svojim ranim dojilje (u prvih 30 minuta, ali najkasnije u roku od dva sata nakon poroda).

Tijekom prvih 3-5 dana života crijevni mikrobne krajolik postaje sve raznolikiji, i to zajedno s korisnim bakterijama u velikom broju naselili oportunističkih mikroorganizama. Kao rezultat toga, u prvom tjednu u novorođenčadi razvija prolazne crijevne dysbiosis očituje povraćanje nestabilne vodenaste stolice sa sluzi, grčevit bol. Prolazni bakterija rastinje kod djece je obično završena u drugom tjednu života, za što je bifidobakterija i laktobacila istisnuti drugi predstavnici mikrobiotsenoza crijeva. Međutim, prisutnost otežanim faktorom normalne mikroflore nije formirana, a prolazni bakterija rastinje u djece postaje istina.

Uzroci dysbiosis u djece

Svi predstavnici crijevne mikroflore u gastroenterologiju mogu se podijeliti u 4 skupine: obavezuju, fakultativnih (oportunističkih) i prolazne patogenih flore. Prolazni flora, nije tipično za ljudsko tijelo, te je privremeno, slučajno. Predstavnici patogenih crijevne flore su infektivni agensi (dizenterija, salmoneloze et al.), nije normalno prisutan u crijevima.

Obvezuju flora (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli), regulira immunitet- uključeni u proces probave i metabolizma, sinteza vitamina i fermentov- stimulira motilitet gastrointestinalnog trakta. Izboru flora (Staphylococcus aureus i epidermidis, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Clostridium, kvašćeve gljivice roda candida) Normalno je ne više od 0,6% od ukupnog broja mikroorganizama u normalnom stanju imunološkog sustava ne uzrokuje bolest. Međutim, dok se smanjuje otpornost organizma, promjena specifičnih i kvantitativnih pokazatelja obvezuje i fakultativna mikroflore kod dojenčadi razvoju dysbiosis.

Razlozi koji dovode do dysbiosis u djece su višestruke i početi s radom već u maternici ili ubrzo nakon rođenja. Povreda bakterijske crijevne homeostaze može biti zbog komplicirane trudnoće i poroda, dojenja kasnije, nedonošče, prisutnost bakterijska vaginoza majka.

Razvoj dysbiosis kod beba može biti uzrokovan lošim prehrana skrb majci, ona je imala izgled mastitis, Dijete rano prijenos na umjetno hranjenje, česte SARS, dijateza.

U dojenčadi, predškolske i školske dobi faktori za razvoj dysbiosis poslužiti siromašnih dijeta uz prevlast u prehrani djeteta viška ugljikohidrata i životinjskih proteina, zagađenje, dugotrajnog liječenja s antibakterijskim i hormonska terapija, stres. Promjene u ravnoteži probavnog trakta mikroba doprinijeti crijevnih infekcija, bolesti probavnog sustava (nedostatak laktaze, gastritis, pankreatitis, enterokolitis, zatvor), Parazitima invaziju (Ascariasis, giardijaza), Prisustvo nesanirovannyh žarišta kroničnih infekcija (karijes, upala krajnika), Bolesti koje su s reduciranim imunitet (dijabetes mellitus, oncopathology, ciroza, HIV et al.).

Klasifikacija dysbiosis u djece

Ovisno o prevladavajućim oportunističke flore razlikovati Proteaceae, Staph, vulvovaginalne povezane oblike crijevnih dysbiosis u djece s kliničkom tijeku - latentno, lokaliziran i generalizirane verzije.

Stupanj težine u djece dysbacteriosis određena specifična i kvantitativni sastav mikroflore:

• Grade sam - prevladava anaerobni mikroflore- Količina bifidobakterija najmanje 107-108 - oportunističkih mikroorganizama ne više od dvije vrste 102-104 CFU po 1 g izmeta.
• Grade II - jednak broj anaerobnih i aerobnih mikroorganizama flory- oportunističke 106-107 CFU po 1 g E.coli fekaliy- uobičajenog pomaknuta hemolyzing i lactosonegative.
• stupanj III - dominantna aerobne flore, do potpune supresije iznosu od bifidobakterija i laktobakteriy- oportunističke patogene znatno povećao.
• stupanj IV - povezana bakterije bujanje u djece s apsolutnom prevlasti patogene mikroflore otpornih na antibiotike.

Prema kliničkim i bakterioloških kriterijima razlikovati kompenzirana, dekompenziranom subcompensated i gušavost u djece.

Kompenzira dysbacteriosis u djece pojavljuje u latentnom obliku, a odgovara težini I-II. Klinički, dijete ostaje zdravo, normalno razvija i dobivanjem masse- apetit i stolica normalno.

Subcompensated dysbacteriosis u djece odgovara lokalnom izvedbi, II-III težini. Bilo je umjereno izgovara klinički simptomi: pospanost, slab apetit, slabije dobivanje na težini u, dispepsija.

Dekompenzacije dysbacteriosis kod djece mogu biti lokalni ili generalizirani za, III-IV stupnjeva težine. Značajno pogoršava opće stanje djeteta zbog povraćanja, čestih vodenih stolica, opijenosti. U tom kontekstu, lako se pojave akutne crijevne infekcije, enterokolitis, bakterijemija i sepsa.

Klinička slika dysbiosis u djece može biti dominira jedan ili više specifičnih sindroma: proljeva, diskinetski, poremećaja probave i apsorpcije (maldigestion i malapsorpcijom), Intoksikacije, asthenoneurotic, dermointestinalny.

Simptomi dysbiosis u djece

U novorođenčadi i dojenčadi dysbiosis popraćena regurgitacije, povraćanje, nadutost, tutnjava i grčeva u crijevima. Beba dobiva dovoljno na težini nemirno ponaša loše spava. Stolica dijete s dysbacteriosis općenito tekućine ili u obliku paste, obilan, površan s primjesom kvržice ili sluzi neuobičajene boje (bijele, zelenkasto), s kiselinom ili raspada mirisa.

Kada malapsorpcijom sindrom razvija proljev, steatorrhea, pothranjenost, polyhypovitaminosis. Endogeni opijenost na dysbacteriosis u djece u pratnji polidefitsitnoy anemija, odgođeno tjelesni razvoj, smanjen apetit. Procesi fermentacije i truljenja u crijevima uzrokuju autosensitizacijski i razvoj sindroma dermointestinalnogo (urtikarija, atopijski dermatitis). Astenoneurotic manifestacije sindroma su razdražljivost, slabost, poremećaji spavanja.

U starijoj dobi, dysbiosis u djece može se pojaviti s zatvor, proljev ili cheredovaniem- crijevnih kolika, podrigivanje, loš dah, osjećaj želučane punoće nakon jela. Sekundarni ekstraintestinalni manifestacije dysbiosis u djece povezane s hypovitaminosis, metabolički poremećaji, smanjenje imuniteta može biti perleches kutovi usta, stomatitis, furunculosis, akne, krhki kose a nokti i drugi.

Generalizirani gušavost obično razvija u djece s oslabljenim imunitetom i teče prema vrsti kandidijaze sa simptomima drozd, upala jezika, heilitis, poraz glatku kožu, vulvitis ili balanopostitis, visceralni kandidijaza.

Dijagnoza dysbiosis u djece

Utvrđivanje dijagnoze dysbiosis prethodi ispitivanje djeteta pedijatar i pedijatrijsku gastroenterolog, laboratorijske analize i druge istraživačke alate. Uz pomoć fizikalnog pregleda djece procjenjuje slizistyh- kožu i trbuhu palpacija otkriva osjetljivost duž crijeva.

Laboratorijska dijagnostika obično uključuje bakteriološkog i biokemijski pregled izmeta za bakterije rastinje. Mikrobiološki kriteriji dysbacteriosis djece smanjuju količinu bifidobakterija i laktobacila, smanjiti ili povećati broj normalnog debelog bacila i njihov izgled modificirani sojeva gram-negativnih detekciju polužja, povećanje broja koki, gljivicama, Clostridia. Biokemijska Analiza se temelji na određivanju količine metabolita hlapivih masnih kiselina (propan, octena, maslačna) proizvode mikroorganizmi koji žive u probavnom traktu.

Da bi istražili uzrok dysbiosis u djece može biti dodijeljena ultrazvuk trbuha, gastroskopija, jetre biokemijskih testova, izmet analiza na jaja helminta i Giardia. coprogram studija otkriva stupanj oštećenja probavu i apsorpciju hrane.

Ako sumnjate dysbacteriosis u djece važno je isključiti ulcerozni kolitis, OCI, sindrom malapsorpcijom.

Liječenje dysbiosis u djece

dysbiosis terapija u djece počinje s izborom pojedinog dijetalnoj prehrani. U prehrani djece u mješovitim hranjenje, mliječni proizvodi su uvedeni. U hrani starija djeca ograničena šećera, ugljikohidrata, životinja belki- normalnu crijevnu mikrofloru preporučene mliječne proizvode obogaćene biocultures, dijetalna vlakna.

Kada dysbacteriosis crijeva djeca svrstani probiotika - pripravke koji sadrže monokulturom ili kombinacije korisne bakterije (bifidumbakterin, baktisubtil, bifikol, lineks) - prebiotika koji potiču rast i razmnožavanje bakterija normalnih crijevne flore (Duphalac, hilak-forte) - simbiozi - kombinirane formulacije (maltidofilyus , BIFIDOBAK).

U svrhu selektivnog dekontaminaciju crijeva dysbacteriosis djece koriste bakteriofage liziranje patogene bakterije, kao i neučinkovitosti - (antibiotici makrolida, cefalosporine). Liječenje Candida dysbiosis u djece izvodi s antifungalni lijekovi (nistatin, flukonazol).

Kada se dodjeljuju izražene probavne smetnje enzima opijenost pokazuje prijem sorbensa. Često bolesnoj djeci imunološku adaptogens preporučuje terapiju vitamina terapije.

Prevencija dysbiosis u djece

Ključ za formiranje normalne crijevne mikroflore djeteta je da se brine o zdravlju budućih majki: planiranje trudnoće, uravnoteženu prehranu tijekom trudnoće, bakterijski tretman vaginoza, poštovanje za ostatak dana i, s izuzetkom živčanih šokova.

Vrlo prve mjere za sprječavanje dysbiosis trebao biti rano vezanost bebe na dojci u rađaonici i očuvanje dojenja u trajanju od najmanje šest mjeseci, postupno uvođenje dohrane. Potrebno je liječenje kroničnih bolesti probavnog sustava, prevenciju crijevnih infekcija. Da bi se spriječio razvoj dysbiosis antibiotika kod djece treba provoditi pod pokrićem probioticima ili prebiotika.