Malapsorpcijom

Malapsorpcijom (malapsorpcijom u crijevima) - sindrom karakteriziran skupom kliničkih manifestacija (proljev, steatorrhea, polyhypovitaminosis, gubitak težine), probavnih poremećaja zbog razvoja i transportne funkcije u tankom crijevu, što opet dovodi do patoloških promjena izmjene tvari. Sindrom Kongenitalna malapsorpcijom se dijagnosticira u 10% svog zaslona sluchaev- manifesta ubrzo nakon rođenja ili tijekom prvih 10 godina života. Učestalost stečena malapsorpcijom korelira s brojem bolesti koje uzrokuju značajna (gastrogennyh, jetre, pancreatogenic, enterogenous et al.).

klasifikacija malapsorpcijom

U Gastroenterology sindroma malabsorbcije klasificirana prema težini: prvi (blaga) stupanj (gubitak težine do 10 kg, slabost, smanjuje radnu sposobnost i neke znakove hypovitaminosis), II (umjerena težini) stupanj (gubitak težine veći od 10 kg, izražena polyhypovitaminosis, poremećaj homeostaze vode elektrolita, anemija, smanjene razine spolnih hormona), treći stupanj (teške) (značajan deficit tjelesne težine, i teški multivitaminske elektrolita neuspjeh, osteoporoza, teška anemija, edem, konvulzije, teški endokrinih poremećaja).

Podrijetlom razlikovati sindrom prirođene malapsorpcije (pacijenti koji boluju od bolesti prirođenih enzimski sustav - Shvahmana-Diamond sindrom, cistična fibroza, Hartnupa bolesti i drugih patoloških stanja povezanih s poremećajem nedostatka enzima i transporta u stanicama za sluznicu crijeva) i stečena sindroma malapsorpcije (kao posljedica enteritis, Whipplova bolest, sindrom kratkog crijeva, kronični pankreatitis, ciroze jetre i druge stečene bolesti gastrointestinalnog trakta).

Simptomi malapsorpcijom

Bolesnici s malabsorption sindrom obilježen promjene u crijevima: proljev, steatorrhea, nadutost i tutnjava, ponekad bol u želucu. Bol je obično lokalizirana u gornjem dijelu trbuha, donjeg dijela leđa mogu zračiti na prirodu ili imaju, ako je kronični pankreatitis. U bolesnika s nedostatkom laktaze bol grčeve u prirodi.

Kada malapsorpcijom količina izmeta je obično znatno povećana, ima kašast stolac ili vodenastu konzistenciju smrdljiv. u kolestaza i rješavanje masnih kiselina usisavanje Cal stekne sjaj (ponekad mrlje masti) i oboji (steatorrhea).

Od živčanog sustava manifestira asthenovegetative sindrom - slabost, umor, apatija. To je zbog povrede vode elektrolita homeostaze i nedostatak potrebnih materijala za živčani sustav.

Patološke promjene na koži: suhoća, tamne mrlje, dermatitis, ekcem, gubitak kose, lomljive nokte i zamućen, ekhimoze - povezane s nedostatkom vitamina i minerala. Iz istih razloga često uočenih upala jezika (Upala jezika). Nedostatak vitamina K pojavljuje oblik petechiae (crvene mrlje na koži) i potkožnog krvarenja.

U teškim povredama elektrolita metabolizam i niskim sadržajem proteina u krvi bolesnika denominirane periferni edem, ascites (Nakupljanje tekućine u abdomenu).

Svi pacijenti koji boluju od malapsorpcije sindroma su skloni progresivnog mršavljenja.

Nedostatak vitamina E i B1 dovodi do ozbiljnih bolesti živčanog sustava - parestezije, razne neuropatije. Nedostatak vitamina A dovodi do „noćno sljepilo” (sumrak vizija poremećaj). Posljedica nedostatka vitamina B12 - megaloblastična anemija (često razvija u bolesnika koji pate Crohnova bolest i sindrom kratkog crijeva).

Povreda elektrolita metabolizma manifestira konvulzija i bol mišića (nedostatak kalcija, u kombinaciji s nedostatkom vitamina D dovodi do osteoporoze), i hipokalcemije, u kombinaciji s hypomagnesemia u bolesnika s oznakom pozitivnih simptoma chvostek i svežanj, hypokalemia karakteristične simptoma „mišića torusa”, govori o bolesti živčanog -Muscular vodljivost. Kada neuspjeh dogodi cinka i bakra osipa.

U srednjoj malapsorpcijom sindroma pacijenata također su promatrane simptome karakteristične za bolest koja je uzrokovala njegov razvoj.

komplikacije malapsorpcijom

Glavne komplikacije malabsorption sindroma povezanih s nedostatkom hranjivih tvari koje ulaze u krv: anemija (željezo i megaloblastična vitaminzavisimaya), oštećena plodnosti, neurovegetativne bolesti, degeneraciju, više organa patologija povezanih s polyhypovitaminosis i mikronutrijenata nedostatke.

dijagnoza malapsorpcijom

Kada malapsorpcijom sindrom glavni simptomi su identificirani kroz laboratorijskim ispitivanjima krvi, fekalija i urina.

Opća analiza krvi može se primijetiti znakove anemije (nedostatak željeza i B12 nedostatak), Nedostatak vitamina K utječe na protrombinsko vrijeme (elongacija događa). Kada je biokemijska analiza napomenuti razine albumina u krvi, kalcij i alkalne fosfataze. Studija vitamina.

Fekalne pokazuje povećanje svog volumena dnevno tijekom gladovanja (- smanjenje). Coprogram otkriva prisutnost u fekalija mišićnih vlakana i škroba. U nekim nedostatkom enzima može varirati pH izmet. Ako sumnjate malapsorpcijom masnih kiselina provesti test za steatorrhea.

Prije nego je potrebno početak separator kolekcije za istraživanje, pacijent konzumira oko 100 grama masti po danu i po nekoliko dana. Zatim izmet sakupljani su dnevno, a količina masti u njima. Obično to ne bi trebalo biti više od 7 grama. Ako je sadržaj masti u stolici od ove vrijednosti, moguće je sumnjati malapsorpcijom. Kada je količina masti više od 14 grama potencijalnih funkcionalnih abnormalnosti u gušterači. U slučaju teškog malapsorpcijom i celijakija Izlaz iz fekalija i pol dobila je dijetetski masti.

Funkcionalni testovi za određivanje poremećaja apsorpcije u tankom crijevu - D-ksiloza i ispitivanje Schilling ispitivanje (procjena usisavanje B12).

Kao što se dodatnih dijagnostičkih mjera provedena bakteriološkog pregled izmeta.

Rendgenski pregled može otkriti znakove bolesti crijeva: blind petlje tanak, neke petlje mogu tvoriti vodoravne razine tekućine ili plina, vidljive mezhkishechnye anastomoze diverticula, suženje, gnojenje.

Kada se provodi ultrazvuk trbuha, MDCT i MRI vizualizirati trbušne organe i njihov dijagnoza patologije, što može biti primarni uzrok osnovana sindrom malabsorption. Endoskopija tankog crijeva otkriva Whipplova bolest, amiloidoza i crijeva limfoangioektaziyu omogućuje proizvodnju materijala za uzimanje uzoraka histološkog ispitivanja, usisavaju crijevni sadržaj za bakteriološku pregleda (za prekomjernu crijevne kolonizacije mikroorganizama i prisutnost abnormalnih flore).

Kao dodatna dijagnostičke mjere procjenu stanja egzokrine gušterače (sekreciju-tseruleinovy, bentriaminovy, Lund pABA i testovi za određivanje razine imunoreaktivnog tripsina) - otkrivanje bakterijskog sindrom respiratorne bujanje (vodik i atoma Testovi) - dijagnosticirati nedostatak laktaze (Laktoza probe).

liječenje malapsorpcije

U liječenju prioriteta malapsorpcijom sindrom je liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj ovog stanja.

Ovisno o stupnju i Ozbiljnost kliničkih simptoma gastroenterolog dodjeljuje posebna prehrana za parenteralno pacijentu se daju vitamini i elementi, elektrolita i protein smjesa tragovima. dysbacteriosis korigirati pro- i eubiotics, izvedena rehidraciju (povrat izgubljenih tjelesnim tekućinama). Ako je temeljni uvjet zahtijeva operaciju, pacijenti podvrgnuti kirurško liječenje za temeljne patologije. Operacije su često propisane za pacijente koji boluju od Crohnove bolesti, crijeva lymphangiectasia, Hirschsprungerove bolesti, i teške komplikacije upalnim bolestima crijeva.

prevencija malapsorpcijom

Preventivne mjere protiv razvoja sindroma malabsorbcije treba prvenstveno usmjerena na prevenciju bolesti, pridonosi svojoj pojavi - poremećaja probavnih organa, upalnih crijeva, gušterače, jetre, endokrinih poremećaja. Kada su enzimatski sustav rođenja mjere nedostaci prevencije će biti pravovremeno otkrivanje određenog nedostatka enzima i njegove korekcije droge.

Prognoza malapsorpcijom

Ponekad u blagim slučajevima malabsorption sindroma korigirati prehranom. U drugim slučajevima, prognoza bolesti ovisi o protoku temeljne patologije, težini malapsorpcijom i manjak tvari u krvi.

Ako se eliminira glavni čimbenik nastanka ovog sindroma, učinci produljene korekcije pothranjenosti može trajati dugo vremena. Napredovanje malapsorpcijom prijeti razvoj terminala uvjetima i može dovesti do smrti.