Kronični enterokolitis

kroničan enterokolitis - polietiologic bolest karakterizirana upalnim i degenerativnim promjenama sluznice tankog i debelog crijeva probavnog funkcije povredu, barijere i transport. Točno statistika učestalost ove patologije je odsutan, kao što je često pacijenti ne traže specijaliziranu pomoć. Međutim, otkriveno je da je među svih hospitaliziranih bolesnika na odjelu gastroenterologije, upalne promjene crijeva bilježe se u 85-90% slučajeva. Do sada, sigurno se ne riješi pitanje raspodjele bolesti u zasebnom Nozologija. Ako se nakon provođenja bakteriološka, ​​radiološke, endoskopske metode dijagnoze ne razlikuje određene vrste crijevnih lezija (npr ulcerativni enterokolitis), dijagnozu kronične enterokolitis. Vrlo često kada je sluznica crijeva studija bez makroskopski promjena i biopsija pokazala infiltracije limfocita. Pojam „limfocita enterokolitis” primjenjuje u takvim slučajevima.

Uzroci kronične enterokolitis

Glavni uzroci kroničnog enterokolitis prethodno prenose crijevne infekcije, helminthiases, infestacije protozoama, dysbiosis, Fiziologija poremećaji crijevne sluznice u drugim bolestima probavnog trakta, kao i alergijskih bolesti, ionizirajućem zračenju, različitih toksina, toplinskih i mehaničkih čimbenika, alkoholizam. Dugotrajno izlaganje neki od štetnih faktora (uglavnom toksina, uključujući alkoholne intoksikacije u) mogu razviti kronični enterokolitis bez primarne akutne faze. Kronična upala crijeva, koji se oblikuje nakon akutne, obično povezano s nepravilnim i neprikladnom za liječenje ili nedostatak to, glad za vrijeme oporavka.

U ovoj bolesti postoji neravnoteža između fiziologiji imunološkog sustava, i normalne crijevne mikroflore, čime se mijenja makro- i mikrostruktura sluznice regeneracije i metaboličkih procesa u njoj. Najveći značaj u patogenezi promjene crijeva microbiocenosis barijera, izvodnih i motoričkih funkcija. Poremećena aktivnost membranskih enzima, prijenosni kanali daju protok vode, iona, proteina, produkta cijepanja, masti i ugljikohidrata. Dysbacteriosis dovodi do fermentacijskih procesa truljenja i, što rezultira velikom količinom kiselog plina, i endogene toksina, što također oštetiti sluznicu i živčane završetke. Razvija hipersekrecije. Kombinacija ovih procesa dovodi do održavanja kronične intestinalne upale i atrofije formiranje njegove sluznice. U ovoj bolesti patogeneza i težina variraju u većoj mjeri o uzroku i stupnju oštećenja cntcrocitima.

Simptomi kroničnog enterokolitis

Glavni kliničke manifestacije kroničnog enterokolitis - bolni sindrom, stolice i ekstra-crijevnih simptoma. Bol može imati različite lokalizacije: pupak, na svakoj strani trbuha, donjeg otdelah- obično se javlja u roku od nekoliko sati nakon uzimanja smanjuje nakon defekacije i flatus. Uz sudjelovanje u upalnom procesu limfnih čvorova smještenih duž crijeva, bol postaje stalna, još gore nakon toplinske obrade i vježbe.

Povrede stolici mogu biti različiti: proljev, zatvor, nestabilna stolica. Odmah nakon jela dostupan neobilnye proljev, obično vodenaste stolice, sluzav. Može biti zabrinuti osjećaj nepotpunog pražnjenja, lažne potrebu da srati. Proljev se javlja nakon jela previše masne hrane, velike količine mlijeka i hrane bogate vlaknima. Proljev izmjenjuje s zatvor, stolica fragmentira. Pacijenti zabrinuti nadutost, tutnjava, mučnina, podrigivanje i gubitak apetita.

Ekstra crijevne manifestiranje kronične enterokolitis uzrokovane malapsorpcije nutrijenata. Karakterističan simptom - smanjenje težine, ozbiljnosti koja je karakteristična za stupanj malapsorpcije. U prvom stupnju pacijenata izgubiti 5-10 kg tjelesne težine, smanjenu radnu sposobnost. Drugi stupanj karakterizirana gubitkom više od 10 kg, trofičkih poremećaja, simptoma hypovitaminosis, Nedostatak kalija i kalcija. Kada je treći stupanj na pozadini gubitka više od 10 kg tjelesne težine izraženim povreda vode elektrolita, gipoproteinemicheskie bubrenja i teških poremećaja pokretljivosti crijeva s prevlast hipokinezije. slavni Xerosis i sluznica, gubitak kose, razdražljivost, poremećaji spavanja, moguće konvulzije male mišiće.

Dijagnoza kronične enterokolitis

Konzultacije gastroenterolog otkriva neke karakteristične značajke ove bolesti, podatke o povijesti (veze s djelovanjem prijenosa crijevnih infekcija ili drugih etioloških čimbenika). Za pregled, pacijent je određen i bljedilo suhu kožu, sluznice obolochek- jezika osuše, prevučena s bijelim cvatu. Na palpacijom abdomena može doživjeti bol u različitim hotelima, izmjena Spasticom i oslabljen područjima tutnjava. Laboratorijska istraživanja nije otkrio značajne promjene u test krvi je moguće lagano leukocitoza, hipoproteinemija definirano u teškim malapsorpcijom.

Za procjenu stupnja mijenja crijevna sluznica potrebno konzultirati liječnik-endoscopist. Tijekom početnog ezofagogastroduodenoskopija vizualizirati tanko crijevo, tijekom kolonoskopije - završni dio tankog crijeva i cijela velika. Obično sluznica u makroskopskim pregledom ne mijenja, tu mogu biti znakovi degeneracije epitela resica, crvenilo, oticanje i krvarenje.

Nužno izvode endoskopske biopsije histološki pregled materijala. Obilježje kroničnog enterokolitis je promjena u enterocitima resica i površinskih slojeva sluznice. Vizualno, stanice se ne razlikuju od normalnih predmet involutive promjenama cntcrocitima, ali je njihov broj mnogo veći nego što je normalno, ove stanice mogu zauzeti cijelu površinu resica, a ne samo na distalni. Također tipično difuznog infiltracije dubokih slojeva sluznice limfocita.

Ako sumnjate kronični enterokolitis provedeno bakteriološkog pregled izmeta utvrditi promjene mikroflore. Identificirani oportunističkih organizama (Klebsiella, Proteus) i kvalitativne (lactosonegative pojavi, hemolyzing enteropatogenih soja) i kvantitativno (smanjen sadržaj bifidobakterija, laktobacili) mijenja normalnu microbiocenosis. Sve veći broj popratne flore: bakterijama, kvasac.

Klinička slika kronične enterokolitis može biti vrlo nespecifični, pa se svakako provesti diferencijalnu dijagnozu bolesti poput ulceroznog enterokolitis, Crohnova bolest, maligne neoplazme, diverticulosis- dok je vodeći ulogu ima X-ray i endoskopske pregleda. Isključeni somatskih bolesti u kojima osiromašenje moguće kao sekundarni sindrom: hormonski aktivnog tumorska patologija endokrinog sustava, funkcionalne oštećenje središnjeg živčanog sustava sa crijevne dismotilitet i drugih bolesti gastrointestinalnog trakta.

Liječenje kronične enterokolitis

kronično liječenje enterokolitis se provesti na nekoliko načina: dijeta terapije korekciju poremećaja pokretljivosti crijeva, normalizaciju mikroflore i antibiotika. Dijeta podrazumijeva uklanjanje cijelog mlijeka, sirovo voće i povrće, ograničiti jednostavnih ugljikohidrata, začina i namirnica koje uzrokuju nadutost.

U slučaju patogena dodjeljuje odgovarajuće sulfonamide, antimikrobna: Nitrofurani, antifungalna sredstva i druge. Također posebni bakteriofaga korištenih: Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas, itd Dodijeljeni probiotika (lijekovi sa sadržajem bifidobakterija i laktobacila) i eubiotiki ... enzimski preparati (pankreatin kreon) se koristi za normalizaciju proces probave i apsorpcije. Da se stabilizira membrane cntcrocitima primijeniti bitne fosfolipide.

U teškim proljevom smanjiti izlučivanje vode i elektrolita, kao i usporavaju crijevnu pogonsku sposobnost dodijeljen loperamid. Tijekom pogoršanja veziva mogu koristiti, sredstva za prevlačenje, kelatore. Teške hipoproteinemija prelije smjesu aminokiselina ili plazme. Ako je potrebno, i korektor poremećaji elektrolita (intravenski pripravci kalija, kalcija).

Predviđanje i sprečavanje

Prognoza kroničnog enterokolitis povoljnog uz pravilnu sistemskim liječenjem postiže dobar učinak. Zato je bilo klinički slučaj teške do slabo terapiju treba proučavati na prisutnost teža patologija.

Primarna prevencija je prevencija crijevnih infekcija, osobne higijene, izolacija infektivnog pacijenata, i pravovremeno odgovarajuće liječenje bolesti koje mogu uzrokovati enterokolitis. Kako bi se spriječilo ponavljanje, svi pacijenti trebaju slijediti dijetu za dugo vremena i da se u potpunosti pridržavati svih liječnika preporuke.