Kronični gastroduodenitis

kroničan gastroduodenit je česta bolest koja pogađa djecu i odrasle. Osobitost bolesti - kombinirani lezija sluznice želuca i tankog crijeva primarnog (dvanaesterac), te kroničnog gastro mnogo teže teče izolira gastritis ili duodcnitisa i mnogo gori tretman. Prema kliničkom slikom gastritis i gastro gotovo identičan, što stvara određene poteškoće za dijagnostičke gastroenterologa. Karakteristična značajka bolesti je u tome što poraz dvanaesniku sluznice dovodi do poremećaja pankreasa i hepatobilijarnog zoni, kao i autonomne poremećaja. Terapijska strategija s gastroduodenitis znači obvezno uključivanje u shemi vitamina liječenja u skupini B.

Uzroci kronične gastroduodenitis

Svi uzroci kronične gastroduodenitis podijeljen u unutarnjem (endogenim) i vanjski (egzogeni). Unutarnji uzroci uključuju gastrointestinalne patologiju (povećanu proizvodnju želučane kiseline, pad produkcije sluzi, poremećena reparativna procesa i hormonski regulaciju probave), kao i jetre, gušterače i endokrini poremećaji. Sekundarni kronični gastro razvija na pozadini kronični gastritis, želuca i KDP, pankreatitis, hepatitis, parazitske i alergijskih bolesti, bolesti kardiovaskularnog sustava i kroničnog zatajenja bubrega.

Vanjskog uzroka kroničnog gastroduodenitis rang korištenje previše oštar, topla i hladna jela, velike količine hrane koja sadrži bojila, konzervansa i pesticida, ludost alkohola, kave i čaja. Osim čimbenika bolesti i infekcije H. pylori odnosi.

U patogenezi kronične gastroduodenitis primarne važnosti je produžetak upalnog procesa inducirane Helicobacter pylori infekcija, kod želučane sluznice duodenuma. Kombinacija ovih etioloških čimbenika dovodi do pojačanog izlučivanja klorovodične kiseline u želucu, poremećaj motoričkih funkcija i odvodnih cijevi probavnog, usporavanje nastanka bikarbonata u gušterači. U kroničnim gastritisom javlja metaplazije u epitelu sluznice želuca u duodenum. Nadalje, ovi otoci su oštećeni metaplazirovannye kiseli želučani sok, što rezultira u razvoju izrečene upale.

Razvoj kronične gastroduodenitis u bolesti kardiovaskularnog sustava zbog hipoksičnog oštećenja duodenuma zid. Kronične insuficijencije bubrega kroz sluznicu crijeva, veliku količinu otpada, dušičnih je ozlijeđeno.

Klasifikacija kronične gastroduodenitis pretpostavlja podjelu etiološki faktor (egzogenim i endogenim) učestalosti (lokalno ili difuznog) obliku, (s normalnim i smanjenim kiselosti).

Simptomi kroničnog gastroduodenitis

Klinička slika kronične gastroduodenitis polimorfnih, obično uključuje nelagodu u epigastričan regiji, osjećaj težine i punoće u želucu. Često smetati grčevit, pucanje bol u epigastričan regiji, javlja se u 1-1,5 sata nakon obroka.

Često zabrinuti dispeptičkih: mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje kiseline. Stolica postaje nestabilan: proljev može se izmjenjivati ​​s konstipovan. Kliničkih znakova kronične gastroduodenitis prevučena jezik žućkastosmeđe dodir otisci zuba na njenom bočnom poverhnostyah- zadah iz usta. Tipični poremećaji vegetativni: bljedilo, znojenje, umor, razdražljivost, poremećaji spavanja. Kad se pritisne na epigastričan pacijenata izvijestio umjerenu bol.

Za kronična gastroduodenitis karakteristika izmjena pogoršanje epizode (u jesen, a opruge perioda) i remisija. Jačina bolesnika tijekom pogoršanja obično zbog jačina i trajanje bolova i druge manifestacije dispeptičkih. akutni period može trajati i do dva mjeseca s pritužbama boli traju desetak dana, a nježnost - do tri tjedna. Za djelomično remisije karakterizira odsutnost pritužbi u prisutnosti endoskopskih i morfološke slika kronične gastroduodenitis.

Dijagnoza kronične gastroduodenitis

Za točne dijagnoze u svih bolesnika sa sumnjom na kroničnu gastroduodenitis konzultira gastroenterolog i endoscopist liječnika. Hospitalizacija u gastroenterologiju obično zahtijevaju samo bolesnika s teškom bolesti. Kratkoročno hospitalizacija može biti potrebna za ispit.

Tijekom ezofagogastroduodenoskopija može vizualizirati kao crvenilo i hipertrofije sluznice (fokalni ili difuzni) i njegove atrofija, stanjivanje i bljedilo - u procesu tranzicije u koraku atrofično. Kako bi se pouzdano procjene stanja sluznice želuca i duodenuma, ozbiljnosti upalnog procesa provodi endoskopskog biopsija morfološko istraživanje uzoraka biopsije.

Unutaržclučanom pH metrijom potrebno procijeniti kiselost u želucu antruma i predvidjeti kiselost u dvanaesnik. Razlika između pH želučanog tijela i antruma mora biti najmanje 2. Ako ta brojka padne, može govoriti o ugnjetavanju neutralizaciju funkcija antruma i dobiva previše kisele želučanog sadržaja u dvanaesterac s oštećenja sluznice. kriterij niska kiselost je smanjenje svih parametara, kao primarni sekrecija, au svom stimulacije. na kiselost pokazuje povećanje od najmanje jednog pokazatelja.

Za procjenu motornih evakuacije funkciju želuca i dvanaesnika obavlja elektrogastrografija, antroduodenalnaya manometrije. Pomoćni dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled trbuha ispunjen tekućinom. U istu svrhu, kao i razlikovanje od drugih bolesti, želučane radiografija pomoću barij.

Kako bi se razjasnila etiologije kronične gastroduodenitis je identificiran Helicobacter u stolici sa ELISA i PCR H. pylori protutijela u krvi, daha test. Najpouzdaniji način za dijagnosticiranje infekcije H. pylori je histološki.

Razlikovati kronične crijevne bolesti funkcionalni (želuca diskinezije, crijevna diskinezije, loša probava, duodeno-želuca refluks, funkcionalne probavne smetnje), Izolira upalom u želucu ili duodenumu (želuca, peptički ulkus 12P. crijeva, bulbit, kronični gastritis, duodenitis kronični), ili obrnuto, preko zajedničkog (gastroenteritisa, enterokolitis).

Liječenje kronične gastroduodenitis

Liječenje kronične gastroduodenitis obično dug, uključuje nekoliko koraka, uzastopno sljedeće jedni druge. Liječenje započinje s imenovanjem posebnu dijetu. Jela uključuju pire kaša sa mesom, povrćem ili gljivama bulone- nemasno meso i ribe-povrća i voća, mliječnih Products- pekarskih proizvoda (bez pečenja). Priprema proizvodi mogu se mijenjati (na pari, esencije, pirjanje, pečenje) - dozvoljeno korištenje svježih sokova. To je dopušteno čak i mlijeko, ako to ne imati laksativni učinak. Moć treba nužno uključiti namirnice bogate vitaminima B1, B2, PP, S. Prehrana bi trebala biti ne manje od pet sati. Hrana treba da se jede topao, žvakati, male porcije.

U akutnoj razdoblju moraju biti u skladu s mirovanje barem sedam ili osam dana. Ako staviti na svoj način ishrane, smanjuje intenzitet upale, bol.

S obzirom na visoku učestalost otkrivanja helicobacter pylori infekcija kronične gastroduodenitis, iskorjenjivanje patogena održava u određenom uzorku koji se bira na osnovu težini bolesti:

• De-Nol, metronidazol, i tetraciklinskih antibiotika za jedan do dva tjedna
• Metronidazol, klaritromicin, omeprazol za tjedan dana
• Ranitidin, amoksicilin, metronidazol za 10-14 dana

U svrhu korekcije ili najučinkovitiji Režim liječenja može zahtijevati ponovio konzultacija gastroenterolog. Na višim kiselih primijeniti blokatori antagonista H2 histaminskih receptora (cimetidin, ranitidin, famotidin), inhibitori protonske pumpe (omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol), antacida (Maalox, aluminij fosfat gel, Gastal) gastroprotectives (De-Nol, Vikair, sukralfat ). Sveobuhvatan tretman nužno uključivati ​​prokinetika i enzima.

Od velike je važnosti u liječenju kronične gastroduodenitis ima spa i wellness tretmanima, fizioterapije aktivnosti, umjerena tjelovježba i fizioterapiju. Naširoko koristi i fitoterapija (Kamilica čajevi, sukcesija, trputac, metvica, stolisnik, gospina trava, valerijana).

Predviđanje i prevenciju kroničnog gastroduodenitis

Prevencija kroničnih gastroduodenitis obuhvaća prihvaćanje zdravog načina života i prehrane, tjelesne aktivnosti. Potrebno je izbjegavati stres, posvetiti dovoljno vremena za odmor i spavanje. To treba imati na umu da je rano liječenje kronične gastroduodenitis je odličan prevencija čira na želucu i čir na dvanaestercu. Sekundarna prevencija kronične gastroduodenitis ciljem sprječavanja recidiva bolesti. Antiretsidivnoe liječenje se provodi u dva mjeseca, naravno mogući razdoblja pogoršanja bolesti (proljeće i jesen). Dodijeljeno dijeta №5. Poželjno je da tretman, fizikalna terapija, terapeutski vježbe.

Ako liječenje kroničnih gastroduodenitis neredovito i nije u cijelosti, bolest postaje žestoko, naravno, znatno umanjuje kvalitetu života i negativno utječu na sposobnost pacijenta za rad.