Kronični duodenitis

kroničan duodcnitisa - dugo teče bolest, patološko temelju kojih se upalnih, degenerativnih i regenerativna-distrofični procesi u epitelu sluznice duodenum kishki- njihov rezultat su polimorfni o učestalosti i ozbiljnosti epitela restrukturiranje i duodenalnog žlijezde. To je najčešći patologija duodenuma, iako se u izoliranom obliku je rijedak. U većini slučajeva, uporna upala u dvanaesniku kombinaciji s želuca i crijevnih bolesti (GU kronični gastritis ili enteritis) I druge unutrašnje organe. Kod muškaraca, ovaj patologija razvija tri puta češće nego žene. Važnost proučavanja ove bolesti leži u činjenici da je kronična duodcnitisa je često predyazvennym država u nastajanju u mladića. Bolesnici s ove patologije su uključeni terapeuta, gastroenterolozi.

Klasifikacija kronične duodenitis

sve kronični gastroduodenity odvojen nekoliko čimbenika: etiologije, lokalizacije, kliničke varijante, i morfološkog izgleda fazi bolesti. Prema etiologiji kroničnog duodenitis je primarna ili sekundarna (razvijanje naspram ostalih bolesti probavnog trakta).

Kao što je prevalencija patoloških podijeljen je na ukupno (koji utječu na sve duodenuma) i ograničen (upala papila, primarnim ili konačnih crijeva) vrsta. Poraz proksimalnog dijela duodenuma se obično nalazi na peptički ulkus 12P. crijeva, distalni dio i dvanaesniku papila - jetre i gušterače patologija ZHVP.

Ovisno o prisutnosti određenih simptoma su sljedeće kliničke vrste kroničnog duodenitis: gastrito- i yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny mješoviti skrivena. Tijekom endoskopskog pregleda mogu se identificirati sljedeće vrste morfoloških promjena u sluznici: površinske, difuzna, erozivnog, atrofični. U tijeku bolesti je izolirana faza relapsa i remisija.

Uzroci kronične duodenitis

Razlozi za formiranje patologije u svom primarnom ili sekundarnom geneze drugačije. Primarni proces se razvija na pozadini poremećaja prehrane, zloporabe vruće i začinjene hrane, pušili i pržena, jaki čaj, kava, alkogolem- sa povišenim lipidima i ugljikohidratima u ratsione- u stalnim pušenje. Ti čimbenici dovesti do povećanja lučenja želučanog, inhibiciju proizvodnje bikarbonata u gušterači i sporo motoričke aktivnosti u želucu i dvanaesniku. Možda razvoj kronične upale kao samostalna bolest, barem - nakon pretrpljenog prije akutni duodenitis. Isto tako ne isključuje utjecaj nasljedstvo.

Mnogi istraživači u području gastroenterologije u obzir razloge gore navedene ne odnose na etiologiju duodenalne i predispoziciju za njegov razvoj. Ovi stručnjaci ukazuju na formiranje zajedničkog patogeneze kronične duodenalne i gastritis: Agresija neravnoteža faktori (H. pylori, pojačano lučenje klorovodične kiseline i pepsina, trauma sluznice) i zaštitom (adekvatnoj prokrvljenosti i dvanaesterac stijenke popravak).

Sekundarni kronični duodenitis dijagnosticira češće i razvija kao posljedica drugih bolesti probavnog sustava (H. pylori infestacija, kronični gastritis, hepatitis, pankreatitis, kolecistitis, kolangitis, enteritis i kolitis, alergija, parazit zaraze, itd ..), respiratornog i kardiovaskularnog sustava (aktiviraju crijevne hipoksija), bubreg (uremija dovodi do oštećenja sluznice).

Mehanizam formiranja ove bolesti s želuca povezana s degeneracijom u želučanom epitel crijeva, oštećenja metaplazirovannyh porcije klorovodične kiseline i tvorbu erozija, postupnog širenja peptički ulkus i dvanaesnika. u kronični pankreatitis hepatitis i postoji povećana apsorpcija enzima inhibiciju sekrecije sluzi obolochke- bikarbonatov- smanjenim otporom mukozne DPK štetnom faktora. Kada upala žučnih vodova u duodenum pada stranca s tim gastrointestinalne flore, što dovodi do uništenja njegovog epitela, a posebno sa smanjenim želučane kiselosti.

Simptomi kroničnog duodenitis

Bolest je izražen u broju značajki: epigastričan boli loša probava, autonomni disfunkcija. u žarulja i yazvennopodobnom oblik kronične boli duodenitis obično bol, umjerena, jaka manje i grčeve. Bolni osjeti obično smanjiti ili nestati nakon obroka, antacida. Holetsistitopodobny kronični duodcnitisa izrazio nježnost u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnoj polovici leđa, lopatice. Pojava boli je uzrokovana masne i pržene hrane. Kada pankreatopodobnom verzija pojas boli, pomaknut na lijevoj strani trbuha, a može zračiti na leđa. Najčešće se razvija u upale debelog dvanaesnika papila. Gastritopodobny kronična duodenitis karakteriziran tiranski bol u području želuca i osjećaj preljeva u njemu.

Kronični duodcnitisa imaju sljedeće simptome probavnih smetnji: mučnina, osjećaj težine i punoće u želucu, gorak okus u ustima, podrigivanje. Rjeđi su povraćanje i žgaravicom.

Kronične duodenitis karakterizira disfunkcijom autonomnog nervnog sistema, koji se očituje slabosti, prekomjerno znojenje, lupanje srca, drhtanje prstiju, tenesmus s napadima proljev. Te pojave obično se javljaju nekoliko sati nakon obroka, po mogućnosti u mladih bolesnika. U akutnoj fazi kronične duodenitis s pregledom, liječnik može otkriti obloženi jezik s bijelom cvatu, malo boli i blagi napetosti trbušne mišiće u pyloric regiji.

Dijagnoza kronične duodenitis

Rendgenski slika u ovoj patologiji je opisan kao „razdražljivog KDP”: hiperaktivnog poremećenom pokretljivošću, crijevo grčevi sa povremenim epizoda retrogradno peristaltike, ubrzanje prolaz sredstva za kontrast kroz tanko crijevo, povećanja ili smanjenja u kalibra crijeva nabora (kada izraženu upala zadebljanje, stanjivanje atrofija). Zbog toniranje KDP može izazvati stagnaciju u njemu, duodeno-želuca refluksa. Te procijeniti početne crijeva motilitet provesti antroduodenalnuyu manometrija.

EGDS ne dopustiti da u potpunosti procijeniti motorne funkcije duodenum, ali omogućuje vizualizaciju morfoloških promjena epitela (upale, erozija, ulceracija, atrofije i t. D.). Tijekom gastroduodenoscopy izvode endoskopske biopsije sluznice, ograde sadržaj želuca i dvanaesnika kako bi se istražiti izlučivanje probavnih sokova. Identificirati povezanog pankreatitis, hepatitis, kolecistitisa ili duodenalni intubaciju izvedbi, ultrazvuk trbuha.

Dijagnoza kronične duodenitis velike važnosti je identifikacija infekcije H. pylori (ELISA, PCR, daha ispitivanja, morfološkim studijama sluznicu). Razlikovati kronične duodenitis treba biti s čira na želucu i duodenumu, grč sfinktera za Oddi, kolecistitis, pankreatitis, rak, dvanaesnika papile, Hiatal kila.

Liječenje kronične duodenitis

Pretežno smjer sekundarnog liječenja je terapija kronične duodenitis osnovne bolesti. Kada je detektiran H.pylori ili parazitske infekcije dodijeljen etiotropic tretman.

Liječenje kronične duodenitis u akutnom proizvedenog u odjelu Gastroenterology. Imenovan medicinska glad uz postupni prijelaz na stolu №1. Simptomatsko i patomehanizam tretman uključuje korištenje antispazmatici, antacidi, astringents sredstv- nadopunjavanje vitamina i nedostatka proteina. U dugoj tijek bolesti s teškim probavnih sindrom može zahtijevati imenovanje antidepresiva.

Kirurško liječenje kronične duodenitis potreban za identifikaciju njegov čir varianta- brzo emaciation u kombinaciji s izraženom boli i dispepsiey- identificiranje duodenalne opstrukcije.

Predviđanje i prevenciju kroničnog duodenitis

Prognoza kroničnog duodenitis povoljnog isključujući izrazio atrofične i displazije procesa. Približno 10% pacijenata bolest je kompliciran krvarenje, slučajevi u procesu transformacije rak papilarni. Pacijenti s kroničnim duodenitis zahtijevaju dugotrajno liječnički pregled, redovito anti-tretman, otkrivanje atrofije i epitela displazije - rutinskih biopsija tijekom endoskopije. Sprječavanje kroničnog duodenitis u skladu sa zdravom načinu života i prehrane, rano otkrivanje i tretiranje gastrointestinalnih bolesti povezanih, infektivnih i parazitskih bolesti.