Duodcnitisa: Simptomi, liječenje

sadržaj:

• Uzroci duodenitis
• klasifikacija duodenitis
• Duodcnitisa: Simptomi
• dijagnoza duodenita
• tretman duodcnitisa

Duodenitis karakterizira formiranje upalnih i degenerativnih promjena u oblogu cijele duodenuma ili njegovih pojedinih dijelova, koji su povezani sa svojim funkcionalnim poremećajima.

U većini slučajeva, varijante se mogu naći da kronične bolesti (94%). Duodcnitisa češća kod bolesnika - muškarca.

Uzroci duodenitis

Ovisno o podrijetlu duodenitis dijeli se na:

• Primarna (izoliran postupak koji nije povezan s drugim bolestima, pojavljuje u manje od jedne trećine pacijenata);
• sekundarni (razvijanje zbog određenih bolesti).

Primarna duodcnitisa može biti posljedica:

• loša prehrana;
• broj nuspojava lijekova (kortikosteroidi, aspirin, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• alkoholna pića;
• parazita;
• pušenje;
• bakterijske infekcije;
• virusi;
• alergije na hranu (obično);
• imune kvarovi;
• obiteljska anamneza;
• stres.

Sekundarna duodcnitisa formirana na pozadini:

• gastritis (u dvanaesniku žarulja otočića pojavljuju sluznicu, čija struktura je slična želuca, nazivaju želučane metaplazije, su naseljene štetnih mikroorganizama Helicobacter pylori, što, zauzvrat, izazivaju upale i / ili pojavu erozije te olakšati naknadne relaps);
• peptički ulkus sa lokalizacije nedostatke u duodenum;
• bolesti jetre;
• pankreatitisa;
• bolesti žuči sustava;
• intestinalne bolesti;
• imunodeficijencije;
• kardiovaskularne bolesti (sluznica oštećena zbog svojih oboljenja krvotoka);
• insuficijencije bubrega.

klasifikacija duodenitis

U svom svakodnevnom radu različitih stručnjaka (kliničari, endoscopists, patologa) koriste različite klasifikacije duodcnitisa. Međutim, svi razlikuju se:

• akutni duodenitis;
• kronični duodenitis.

Na mjestu upale duodenitis se dijeli na:

• bulbit proksimalno duodenitis (žarulja utječe samo) - najčešći oblik;
• Postbulbarnye ili distalni duodenitis (upala otkriven u zalukovichnyh podjela)
• papila duodenitis ili lokalnu (postupak je lokaliziran u području dvanaesnika papile);
• difuzni ili ukupno duodcnitisa (uključen cijelo tijelo).

Endoskopska pregled vizualnih podataka sljedećih vrsta duodenitis:

• erythematous (crvenilo i otečene sluznice);
• hemoragijskog (detekcija hemoragija - hemoragija);
• atrofični (ova metoda može otkriti samo indirektne znakove atrofije - stanjivanje sluznice, čineći prozirne posude konačno potvrditi atrofične promjene omogućuje histološki indeks);
• erozivnog (u slučaju formiranja površine sluznice nedostatke - erozije)
• nodosa (kad vidi male formacije nalik nodula).

Nadalje, često se ocjenjuje endoscopist stupanj upale postojeće aktivnosti (I - III).

Pregled i analiza strukture dvanaesnika sluznice pod mikroskopom, patolozi oslobađanje:

• duodenitis površina (promjene bile ekstremno površinske slojeve na sluznicu);
• difuzno međuprostornog ili duodenitis (pogodila cijelu debljinu dvanaesnika sluznice)
• atrofični duodcnitisa.

Osim toga, oni se kvalificirati duodenit sile aktivnom upalom atrofije, broj upalnih stanica sluznice, bakterijskih kolonija.

Duodcnitisa: Simptomi

Duodcnitisa može početi kao nagli ili postupno. Često se manifestira nakon svih dodataka ekscese, alkohol, stres. Duodcnitisa obično teško razlikovati od drugih bolesti probavnog sustava. Uostalom, to se odlikuje istim kliničkim znakovima kao i za većinu drugih gastrointestinalnih tegoba:

• Bol (blagi ili vrlo intenzivna bol povezana s vrstom i vrijeme obroka, postoje područja u gornjem dijelu trbuha podataka: epigastričan područje, hipohondrije);
• Simptomi želuca dispepsije (težine, spaljivanjem ili nelagode u epigastričan zone-podrigivanje, mučnina, nadutost);
• Problemi sa stolca (kronični zatvor, proljev ili sustavno, njihov redoslijed);
• psihoemocionalnim poremećaja (unmotivated razdražljivost, tearfulness, brzo iscrpljenost i dr.).

Ovisno o kombinaciji kliničkih simptoma sljedećih oblika može biti u duodenitis:

• yazvennopodobnom (najčešće varijanta „noćni” i „gladi” bol na vrhu želuca je vrlo slična onima koje su karakteristične za bolesti peptičnog ulkusa, oni se kombiniraju s povraćanje kiseline i perzistentne zatvor);
• gastritopodobnaya (bol javljaju nakon obroka, često su popraćena fenomen želučane dispepsije);
• holetsistopodobnaya (bol slično bilijarnog kolike, osjećaj gorčine u ustima, povraćanje žuči);
• pankreatopodobnaya (pacijenti boli uglavnom lijevi gornji kvadrant, može se uočiti „pojas” bol, proljev, povraćanje);
• nervnovegetativnaya (znojenje epizoda vrtoglavica i slabosti, lupanje srca itd);
• miješaju (u tom obliku u pacijenata koji pokazuju znakove raznih drugih oblika duodenitis);
• asimptomatski (određeno u potpunom nedostatku kliničkih manifestacija, zajedničkim kod starijih pacijenata).

dijagnoza duodenita

Iskusni stručnjak je u stanju posumnjati duodenit nakon razgovora s pacijentom koji je došao do njega i njegove inspekcije. No, za konačne potvrde ne tako česta dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan i temeljit pregled. Njegova veličina mogu biti različiti, nakon svih kliničkih situacija u različitim pacijentima različite. Obično liječnik prvo, preporučuje:

• endoskopska ispitivanje - fibrogastroduodenoscopy (osnovni postupak koji pokazuje stanje sluznice dvanaesnika, prisutnost ulceracija, hemoragija, poremećaja kretanja i omogućava dobivanje uzorka biopsije za histološki pregled i detektiranje mikroorganizama);
• hromogastroduodenoskopiyu (pomoću specifičnih boja - metilen plavo Kongo crveno, endoscopist može neizravno procijeniti prisutnost i dijelove prevalencije želuca metaplazija u sluznici dvanaesnika i da se samo jedan mukoznim biopsijama -);
• histološki (histopatologija) procjena duodenalni sluznice strukture (popravlja upalne promjene i njihova težina, i razvoj atrofije, želuca metaplazija, kolonizacije Helicobacter pylori, omeđuje različite oblike duodenitis);
• x-ray (fluoroskopija dvanaesnika s kontrastnim ovjes i dvostruki kontrast može otkriti radi teške duodcnitisa s grubim obložen nabore sluznice i / ili erozijom, ocijeniti sposobnost motorna evakuacije, postaviti postyazvennuyu ožiljak deformacije i da se razlikuje od grč obilježje duodenitis);
• mikrobne Testovi za otkrivanje Helicobacter pylori: proučavanje biopsija express način, enzimski imuno fekalne i krvi, bakterioloških, molekulskih-genetska, disanje s ureom;
• ultrazvuk (teške duodenitis ponekad iskusni stručnjak primijetiti deblji zid upaljene poremećaja motiliteta duodenuma ili simptome, a metoda je potrebno eliminirati bolesti pancreatobiliary sustav, jetru, bubreg);
• endoskopska ultrasonografija (studija može biti vrlo informativan za lokalne lezije duodenitis s papilarni i pankreatitis, ožiljaka i kamenja u kanalima, tumorskih procesa);
• dvanaesniku intubacija (neki djelomično zaboravlja procedura koja ispituje kvalitetu duodenalnog sekrecije sigurnost uvučeni duodenalne pischevareniya- identificira parazitske bolesti);
• Računalo gastroenterografiyu (Suvremene metode analize motoričke aktivnosti od duodenuma) ili duodenokineziografiyu;
• Proučavanje stolice i krvi za prisutnost sredstva protiv parazita.

U slučaju sekundarnih duodenitis pojedinih bolesnika može dodatno označavaju Kat manometrijom, retrogradno cholangiopancreatography, CT ili MRI postupaka, biokemijskih analiza krvi coprogram, procjena fekalne elastaza-1 fibroileokolonoskopiyu, 24-satni nadzor želučanom pH-metrijom, enterograph, gepatoholetsistografiyu, elektrokardiografija, renografii, ultrazvuk srca i drugih. metode.

tretman duodcnitisa

Općenito, pacijenti s akutne egzacerbacije duodenitis liječe ambulantno u uvjetima. Međutim, neki pacijenti i dalje je morao ići u bolnicu. Indikacije za to su:

• intenzivna bol i / ili dispeptički simptomi;
• periduodenit (prijelaz iz upala dvanaesnika na sljedeći su organi i tkiva);
• krvarenje erozija;
• sumnja razvoj dvanaesnika opstrukcije;
• Dekompenzacije ili teške ko-morbiditeti;
• sumnja na mogući postupak onkoloških prirode;
• dijagnostičke poteškoće;
• Neuspjeh u tijeku izvanbolničko liječenje.

Terapijske mjere na duodenitis trebao biti konačan. Svi bolesnici trebaju pojednostaviti režim dan, prestanak pušenja i alkohola, mjereno hoda. Preporučuje se kao dijetalnoj prehrani, te primanje potrebne liječničke pripreme.

prehrambene skrb

Bolesnici s duodenitis treba promijeniti svoje prehrambene navike nekih. Preporučljivo je podijeliti obroke, iznos u jednom obroku treba staviti u pacijenta rukama. Ako je pacijent započeto je liječenje vrlo učinkovite moderni lijekovi, brušenje i trljanje potreban samo u teškim duodenitis. Dopušteni kuhana jela. Oni definitivno treba biti topla, jer hladna može pogoršati grčeve i motoričke poremećaje (klinički pacijent će se nastaviti i povećati bol).

Iz prehrane preporučljivo je ukloniti sve proizvode koji mogu iritirati ili oštetiti duodenalni sluznice, stimuliraju proizvodnju probavnih sokova i mijenjaju dvanaestercu pokretljivost. Ove junk hrane su sve kiselo grožđe, sokovi, voće, topli začini, kečap, češnjak, rotkvica, potočarka, luk i mladi luk, rotkvice, masnog mesa, crvena riba, meso, hraneći riba ili meso juha, kiseli krastavci, slanina, gljive, vrhnje, mliječne masti, marinade. Poželjno je ograničiti količinu kave, čaja, jaki soli (10 g).

Pacijenti se savjetuje da riža, heljda, gris, zobena kaša, sluzi i mliječne juhe, kuhana jaja, kiselo mliječi, omlet, biljnih složenaca i nabujaka, svježe i niske masnoće sir, vegetarijanske juhe (moguće ih je dodati kuhano meso: teletina, piletina, kunić, pure), rezanci, nemasno meso u obliku pare jastozi, quenelle, hamburgera, doktorske kobasice puding, biskvit, bijeli kruh osuši, sušenje, slatko zrelih plodova bez vlaknima. Posebna važnost se pridaje biljnih masti, njihova kvota je oko jedne trećine svih uobičajenih masti. Primljeni različita biljna ulja (soja, suncokret, kukuruz, bundeva, itd).

Ako vam omogućava da bolesna stanja, zatim postizanje remisije duodenita većina dijetalna ograničenja uklonjena. Prehrana može odgovarati normalnu prehranu zdrave osobe (tablica №15).

liječenje

Nakon proučavanja rezultata pregleda, liječnik razvija individualni režim doziranja lijeka. Njegov sastav i trajanje varirati. Međutim, u većini slučajeva, koriste se:

• Antacidna sredstva i alginati za olakšanje simptoma zbog prekomjerne proizvodnje kiseline (Maalox, Rennie reltser, Almagelum, gelyusil lak, rutatsid, aluminij fosfat gel, Gaviscon, kompensan et al.);
• antacid adsorpciju koloidni bizmut (Vikair, ventrisol, De-Nol, Vicalinum) da se neutralizira višak kiseline zaštitnu duodenalne klorovodične sluznice i fiksna;
• Sekretolitiki - sredstva za smanjenje proizvodnje želučane kiseline (famotidin, pantoprazola, ezomeprazol, lanzoprazol i slično);
• antiparazitici ili protiv glista (njihov izbor je jasno tek nakon uspostave formi za podmirenje u tijelu parazita, jer protiv glista lijekovi su vrlo otrovne, pacijenti se preporučuje Makmiror, fasizhin, tinidazola, amnohinolin, vermitoks, nemozol, metronidazol, prazikvantel, hloksila dr.);
• suzbijanje Heicobacter pylori (sada postoje međunarodno potvrđen krute iskorjenjivanja sheme, koje mogu uključivati ​​kombinaciju nekoliko određenih antibiotika Sekretolitiki, bizmut pripravci);
• antispazmotike koji eliminiraju grčeva i, prema tome, bol (fenikaberan, Duspatalin, meteospazmil, drotaverin, Buscopan, papaverin, etc.);
• regulatori dvanaesniku pokretljivosti (MOTILIUM ili domperidon ili itopride Ganaton, metoklopramid ili Reglan);
• polyenzyme sredstva za ispravljanje funkciju probave kod atropične duodenitis (pantsitrat, mikrazim, Kreont, ermital, panzinorm et al.);
• reparants ubrzati cijeljenje dvanaesnika sluznice (Solcoseryl, kaleflon, more krkavine ulje, etad, biogastron, Riboxinum, karnitina, itd);
• holespazmolitiki opustiti sfinktera sustav koji se nalazi u unutrašnjosti dvanaesnika papile (Odeston, olimetin, platifillin, pripravaka i Belladonna al.);
• psihotropne lijekove (amitriptilin, eglonil, attaraks, phenazepam, elenium, seduksen, relanium, pirazidol i sur.).

Ponekad farmakoterapija dopunjen nekim postupcima fizikalne terapije, koji imaju analgetska, protuupalna i anti-izlučivanje učinke. Pacijenti s duodenitis preporučuje elektroforezu papaverin, dalargin, novokain ili platifillin, ultrazvuk, mikrovalne pećnice, struja Bernard, UHF, blato (sapropelic, mulj, treset, blato), crnogorice, valerijanska ili radona kupelji, parafinske kupke, akupunktura.

Ako pacijent je provjereno razoran duodcnitisa, to nije dovoljno da se usredotočite samo na pozitivnom trendu, koji se sastoji u nestanak kliničkih simptoma. Ali kliničko poboljšanje nije uvijek popraćena normalizacije endoskopske slike. Stoga moramo endoskopske preglede koji potvrđuju ljekovita (Epitelizacija) erozije.

U razdoblju remisije u bolesnika s duodcnitisa prikazan sanatorij tretmana.