Gastroduodenit

gastroduodenit - (gastroduodenitis- gastro- duodenum želudac duodenum + + -it - upala) - upalna bolest sluznice i duodenuma piloričkog području želuca. Gastro manifestira kao mučnina, neugodan okus u ustima, bol u epigastričan regiji i osjećaj sitosti. Gastroduodenita simptomi su vrlo slični simptomima gastritisa: je gubitak apetita, podrigivanje, tutnjava u želucu, proljeva, ili obrnuto zatvor.

klasifikacija gastroduodenitov

Ovisno o dominantnim poremećajem je izolirana:

primarni (egzogeni) gastroduodenity-
sekundarni (endogeni) gastroduodenitis.

Kao prevalencija izolirani:

zajednička gastroduodenity-
gastroduodenitis lokaliziran.

Ovisno o razini kiselosti razlikuju gastroduodenity:

gastroduodenitis s normalnim sekretorne funktsiey-
gastroduodenitis s niskim sekretorne funktsiey-
gastroduodenitis s povećanim izlučivanjem.

razlozi gastroduodenita

U gastroduodenita mnogo razloga. Razlikovati endogenih i egzogenih uzroka njegovog razvoja.

Među endogenih uzročnika gastroduodenita pridaje veliku važnost povećava kiselina proizvodnje, smanjenje stvaranja sluzi, hormonska reguliranje izlučivanja. Nadalje, razvoj gastroduodenita pridobiti jetre i žučnih puteva, endokrini patologiju.

Među egzogenih čimbenika uzročnog nastanka gastroduodenitis izdvojiti fizički, kao što su akutni primaju, hladnim ili toplim namirnica, kemikalija (pesticida izlaganja). Najvažniji faktor je uzimajući u probavni trakt bakterije Helicobacter pylori.

Kako je gastro

Pod utjecajem patoloških etioloških čimbenika na sluznicu želuca i duodenalni ulkus razvija upalne reakcije, što dovodi do poremećaja fiziološke regeneracije sluznicu i razvoj atrofije. Svi ovi faktori dovode do povrede dužnosti izvodnih i motornih. U pravilu, gastroduodenite povećanje točke u ton i motilitet želuca, dvanaesterac diskinezije.

simptomi gastroduodenita

Gastroduodenitov simptomi su različite i ovise o stupnju strukturnih promjena u sluznici, njihova lokalizacije, stupnju patoloških procesa, funkcionalnog stanja želuca, te bolesti metaboličke procese u tijelu. Najčešći znakovi gastroduodenita su slabost, umor, poremećaj sna, česte glavobolje. Objektivno gastroduodenite promatrati blijede kože, simptomi Nedostatak vitamina A. Jačina ovih simptoma ovisi o stupnju povrede metaboličke procese u tijelu.

dijagnoza gastroduodenita

Endoskopska ispit na gastroduodenite

Endoskopski na gastroduodenite tipično pokazuju Žarišna ili difuzna hiperanemije sluznice edem i hipertrofiju nabora t. D.

Ponekad je sluznica se pojavi blijeda, razrijediti s spljoštene nabora. To je tipično za atrofični proces, ali prisutnost ili odsutnost atrofije i njegovog stupnja može se procijeniti samo histološki.

Histološki pregled kod gastroduodenite

Histološko ispitivanje sluznice želuca i duodenumu obvezno gastroduodenita dijagnostička metoda koja omogućuje pouzdano procijeniti stupanj upalnih, degenerativnih procesa.

Procjena sekretornu funkciju želuca u gastroduodenite

Procjena želučani sekretornih funkcija se može izvesti korištenjem metode iz intragastrički pH metrijom.

Intragastičnog pH-metrijom omogućuje procjenjivanje pH u dijelovima tijela i antruma pomoću posebnog sondu s dva ugrađenih elektroda. Normalni pH u želucu području tijela se posta u djece starije od 5 godina 1.7-2.5, nakon uvođenja stimulans (histamin) - 1.5-2.5. Antruma izvođenja neutralizaciju kiseline je normalno iznad pH 5, tj razlika između tijela i antralnog pH obično iznad 2 jedinice. Smanjenje je razlika ukazuje na smanjenje sposobnosti za neutralizaciju antralnog i dvanaesniku zakiseljavanja potencijala.

Sekretorni funkcija smatra da će se smanjiti ako su svi pokazatelji smanjio u osnovnim i stimulirana dio. Sekretorni funkcija smatra se povećati ako povećan čak i pojedinačne pokazatelje u barem jednoj od strana.

Kronična gastroduodenitis često se javlja kod djece s normalnim ili povišenim lučenjem, što je smanjenje u izvedbi s dobrim odgovorom na stimulans je manifestacija pojedinih standarda. Pravi smanjenje želučane sekrecije karakterizira otporniji na uvođenje stimulans i tipičan je teških atrofični gastritis oblika koji se rijetko nalaze u djece.

Inspekcija motorne funkcije na gastroduodenite

Evaluacija motorne funkcije obavlja se na temelju antroduodenalnoy manometrije. Procijeniti motiliteta želuca može biti za elektrogastrografija (EGG), kao i ultrazvuk želuca s je prethodno punjenje vodom.

Fluoroskopija s gastroduodenite

Fluoroskopija želuca barij nije dijagnostička metoda CGD, ali se može koristiti za procjenu funkcije evakuacije u diferencijalnoj dijagnozi drugih bolesti (kongenitalnih malformacija, stenozu pilorusa, tumora, kronične opstrukcije dvanaesnika i t. D.).

Dijagnoza HP infekcije s gastroduodenite

Dijagnoza HP infekcije je obavezno navesti vrstu gastroduodenitis i naknadne obrade. Grupe su 2 metode dijagnoze helikobakterioza:

Histološka metoda je dovoljno pouzdana i je zlatni standard u dijagnostici helikobakterioza.
Mikroskopija - Određivanje HP u biopsija citološkim razmazima na staklu, mrlja metode su isti.

tretman gastroduodenita

gastroduodenitov Liječenje dugo, dosljedan, orijentir. Uključuje racionalnom općeg, hranu i motora, način prehrane, antacidi na proizvodnju visoko kiseline (Vicalinum, almagel) znači poticanje reparativna procese multivitamina o indikacijama - antispazmatici, sedativi, biljnih, mineralna voda, u slučaju sekundarnih gastroduodenitis s smanjena proizvodnja kiselina pokazuje enzimskih pripravaka. Sveobuhvatan tretman popratnih bolesti probavnih organa.

gastroduodenita liječenje počinje s prehranom.

Dijeta za gastroduodenite

Juhe od žitarica i povrća, pire, u mesu, gljiva, riba bulonah- nemasno meso (mljeveno, pržena), kuhana piletina, pare, pari, prženi odrezak bez grube kore lean šunka, kuhana riba mršav, dobro natopljene mljeveno lean haringe, crna ikra- mlijeko (ako ne i uzrokovati proljev), maslac, kefir, jogurt, vrhnje, kiselo vrhnje, ne kiselo, a ne kiseli svježi sir, sir, blage protertyy- kuhana jaja, kajgana zharenyy- kaša, kuhano ili pire dobro (heljda, krupica, riža) - brašno jela (osim za pečenje) kruh h rstvy bijela, siva, nesdobnye suhari- povrće, kuhano voće, sirovo ribani vide- u voća i povrća (kao kiselina) - čaj, kava, kakao u vodu s mlijekom, želei, šećer. Sol na 12-15 je dodan vitamin C, B1, B2, PP.

Snaga pet puta.

Pridržavajte se sljedećih pravila kada jede:

• Hrana i piće ne bi trebalo biti previše vruće ili previše hladno;
• Vi nikada ne bi trebao progutati krutu hranu, a ne žvakati temeljito
• Postoje mogućnosti nekoliko puta dnevno postupno.

Budući da kronična gastroduodenitis drugi ciklički tijekom pogoršanja bolesti bolesti izmjenjuju razdoblja remisije, liječenje treba primijeniti u skladu s načelima:

• tijekom perioda akutne mirovanje pacijenta propisana obično najmanje 7-8 dana;
• zahtijevaju obvezno poštivanje prehrani. Pravilna prehrana pridonosi činjenici da je kronična gastro brže može liječiti i ne uzrokuje previše jake bolove;
• za neutralizaciju se provodi Heliobacter Pilori lijeka terapiju koja uključuje uzimanje bizmut trikalijev dicitrate, amoksicilin, metronidazola i makrolide. Tijek liječenja trajalo je od 7 do 10 dana;
• Ako gastro dovelo do prekomjerna kiselina želuca, pacijent se preporučuje da se omeprazol i H2-blokatora histamin receptora;
• izvrsni rezultati pokazuju fizioterapiju, lječilištem liječenje i fizikalnu terapiju.

tretman droga gastroduodenitis. Režimi liječenja gastroduodenitis

Budući da je jedan od glavnih uzroka gastroduodenita - infekcije, liječenje nije bez antibiotika.

Lijek izbora za liječenje gastroduodenitis:

1. De-Nol i Metronidazol (lecheniya10-14 dan naravno) + tetraciklinskih antibiotika (tretman 7-10 dana) -
2. klaritromicin i omepravzol u kombinaciji s metronidazolom (za obradu 7 dana) -
3. metronidazol plus amoksicilin (naravno lecheniya10 dana) + ranitidin (2 puta dnevno prije obroka tijekom 2 tjedna) -
Odabir režima liječenja ovisi o karakteristikama gastroduodenitis protoka. Kada se prvi simptomi gastroduodenita konzultirati liječnika gastroenterolog za konzultacije i rasporedu liječenja.

Kronična gastroduodenitis u djece

Kronični nespecifični upalni gastro karakteriziran restrukturiranje sluznice želuca i dvanaesnika, kao i sekretornih motor-evakuaciju povrede.

U djece, za razliku od odraslih, izolirani lezije želuca ili dvanaesnika promatra relativno rijetko, u 10-15% slučajeva. Bili su znatno češći u kombinaciji oštećenje tih odjela. Duodenum, kao aktivni hormonski tijelo ima regulira učinak na funkcionalne aktivnosti i evakuaciju želuca, gušterače i žučnog trakta.

Uzroci djeteta gastroduodenita

Vodeća uloga pripada prehrambenih razloga: nepravilan i loše prehrane, zloporabe začinjene hrane, hrane „suhoj hrani” i psihogene faktore. Značaj ovih faktora povećava se prisutnost genetska predispozicija za gastroduodenalne bolesti. Stresne situacije u obitelji, školi, socijalni krug često se provodi u obliku vegetativnog-vaskularne distonija koji utječe na izlučivanje pokretljivost, protok krvi, regenerativne procese i sintezu gastrointestinalnih hormona. Također je važna dugo recepcija lijekovi (glukokortikoidi, NSAR), alergije na hranu, kao i drugi faktori koji smanjuju nespecifičnu i specifičnu lokalnu zaštitu sluznice.

Jedan od glavnih uzroka kroničnog gastroduodenitis u djece i odraslih - infekcija Helicobacter pylori. Duodenitis razvija u pozadini gastritisa uzrokovanog bakterijom Helicobacter pylori i metaplaziju intestinalni epitel duodenuma. Helicobacter pylori kolonizira dijelovi metaplazirovannogo epitel i uzrokuje ih da iste promjene kao u želucu. Žarišta želučane metaplazije nisu otporni na učinke dvanaesnika sadržaja, što dovodi do pojave erozija. Stoga gastroduodenitis povezana s Helicobacter pylori, češće erozivni.

Svi ti čimbenici imaju toksično-alergijske učinke i izazvati morfološke promjene u dvanaesnika sluznice. U takvim okolnostima, uloga kiselina-peptičkog oštećenja sluznice u slučaju evakuacije-motoričkim poremećajima i smanjenje intraduodenalnu pH. Štetni faktori prvi uzrok iritacije sluznice, te u budućnosti - distrofija i atrofičnih promjena u njemu. U isto vrijeme se mijenja lokalni imunitet razvijaju autoimuni agresiju, poremećaj sinteze hormona koji reguliraju sustav motora i izlučivanje funkcije pancreatobiliary. U potonjem postoji i upalne promjene. To dovodi do smanjenja sinteze sekretina i zasićenog natrij sok gušterače, što zauzvrat smanjuje sadržaj Alkalizacija i crijevnu promiče razvoj atrofičkih promjena.

Simptomi gastroduodenitis u djece

Kronični gastro različiti polimorfni simptoma i često u kombinaciji s drugim gastrointestinalnih bolesti, te stoga nije uvijek moguće razlikovati simptome uzrokovane gastroduodenitom od simptoma uzrokovanih komorbiditet.

Gastroduodenitis u akutnoj fazi očituje bolne grčeve bolove u epigastriju pojavljuje 1-2 sata nakon jela, a koji se često šire u hipohondrija (najviše desno) i kružni područje. Brašno ili antacidi smanjuju ili ublažava bolove. sindrom bol može biti popraćen osjećajem težine, punine u epigastričan regiji, mučnina, hipersalivacija. Mehanizam boli i dispepsija glavnoj ulozi pripada dvanaesterac diskinezije. Zbog ove poboljšane dvanaesnika refluks, uzrokujući gorak podrigivanje, a ponekad i povraćanje s primjesama žuči, manje žgaravice.

Na pregledu, pacijenti privući pažnju bljedilo kože i niske tjelesne težine. Jezik obložena bijelo žućkasto-bijele cvatu često zube otisaka na bočnoj površini. Na palpaciju abdomena kako bi se utvrdilo nježnost piloroduodenalnoy regiju, najmanje - oko pupka, u epigastriju i hipohondrije. Karakteristika simptom Mendel. Mnogi bolesnici s pozitivnim simptomima Ortner i Kera.

U djece s kroničnim duodcnitisa često napomenuti vegetativnu i psiho-emocionalnih poremećaja: povratnih glavobolja, vrtoglavica, poremećaj spavanja, umor, zbog povrede endokrini funkcija dvanaesnika. Autonomni disfunkcija mogu manifestirati klinički sindrom dumping: slabost, znojenje, pospanost, poboljšano crijevne peristaltika, javlja 2-3 sata poslije jela. Nakon duljeg razdoblja između obroka mogu se pojaviti i simptomi hipoglikemije u obliku slabost mišića, drhtanje u tijelu, uvelike povećao apetit.

S obzirom na svojstva i povlaštena lokalizacija patoloških procesa izdvojiti neke izvedbe kronična gastroduodenitis ima karakteristične kliničke manifestacije.

• Yazvennopodobny kronični gastroduodenitis (Uglavnom bulbit): najčešći izbor je često u kombinaciji s antralnog gastritis (antroduodenit) i čira na želucu. U središtu njegovog razvoja su faktori koji dovode do povećanja agresivnosti sadržaja želuca ili duodenuma zakiseljavanja. Za bulbita u akutnoj fazi karakteriziran yazvennopodobny sindrom boli. Lokalizirana bol u epigastričan regiji, tu su postili ili 1,5-2 sata nakon obroka i noću. Izrazit sezonski pogoršanja bolesti.
• Gastritopodobny kronični gastroduodenitis, u kombinaciji s fundusa atrofičnog gastritisa i enteritisa. U ovom primjeru, difuzna atrofični proces može proširiti na dvanaesniku. Kada je u kombinaciji s kroničnom duodenitis, enteritis bolesti pokazuje simptome netolerancije hrane, oslabljen probave i apsorpcije.
• Holetsistitopodobny kronični duodenitis, razvijati na pozadini duodenostasis. Kolecistitis potiče pojavu i napredovanje upalne i degenerativne promjene u duodenum zbog kronične opstrukcije dvanaesniku funkcionalnu ili organskog porijekla. Kada duodenostasis prevladavaju uporni ili paroksizmalne bol u epigastričan regiji i desno od pupka, nadutost, hukovima, mučnina, podrigivanje gorak, povraćanje žuči.
• Pankreatitopodobny lokalne duodcnitisa (Papila, divertikulitisom okolososochkovy). Papiloma često razvija kao posljedica širenja upale na većinu dvanaesnika papile s duodenitis ili mogu biti dio upalnog procesa, lokaliziran u pancreatobiliary sustavu. Diverticulitis - poraz divertikuluma, koji se nalazi uglavnom u okolososochkovoy zoni. Lokalni duodcnitisa dovesti do prekida evakuaciju soka gušterače i žuči pristupanja papillita koja se manifestira simptomima bilijarne diskinezije. Bol je lokaliziran pretežno u desnom gornjem kvadrantu i povezane s uzimanjem moguće manje masno pischi- ikterichnost bjeloočnice i svjetlo kože žutila. Ponekad postoje simptomi pankreatitisa (bol lokaliziran u lijevom gornjem kvadrantu, ponekad okružuje pratnji nadutosti, kršenje stolac, prolazne netolerancije na mlijeko).

Kronična gastroduodenitis ima cikličku struje: pogoršanje remisija faza je zamijenjen. Egzacerbacije javljaju češće u proljeće i jesen, dijeta se odnose na poremećaj, preopterećenja u školi, razne stresne situacije, zarazne i somatskih bolesti. Težina ovisi o težini i trajanju boli, dispepsiju i oslabljen općeg stanja. Spontana bol su u prosjeku 7-10 dana, palpacija bol ne prestaje 2-3 tjedna. U općem pogoršanju kronične duodenitis traje 1-2 mjeseci. Nepotpune otpust karakterizira odsutnost pritužbi u prisutnosti umjerene cilj, endoskopskih i morfološka svojstva duodenitis. Otpust ne pokazuju nikakve kliničke ili endoskopski ili morfološke manifestacije upale u dvanaesniku.

dijagnoza gastroduodenita

Dijagnoza kronične gastroduodenitis temelji se na kliničkim zapažanjem, proučavanje funkcionalnog stanja dvanaesnika, endoskopskih i histološke biopsije (supstanca sluznice) istraživanja.

Kada funkcionalna dvanaesniku intubacija otkrivanje promjene karakteristične duodenitis: distonija sfinktera za Oddi, boli i mučnine u vrijeme primjene podražaja u crijevu, obrnuti propuštanje kroz sondu magnezij sulfata otopinu zbog spazama duodenuma. Na Mikroskopija dvanaesnika sadržaja otkriti poniženog crijevo epitel, često vegetativne oblike Giardia. Za procjenu funkcionalno stanje dvanaesniku cntcrokinazc odredi enzimska aktivnost i aktivnost alkalne fosfataze u dvanaesniku sadržaja. Aktivnost ovih enzima povećava u ranim stupnjevima bolesti i smanjene težine kao pogoršanjem patološkog procesa.
Pitanja i proučavanje izlučivanja. Njen nastup na atsidopepticheskom duodenitis (Bulba) imaju tendenciju da bude veća, a kombinacija duodenitis s atrofični gastritis i enteritis - smanjen.
Najviše informativan način dijagnoze gastroduodenita - FEGDS.
Rendgenski pregled duodenuma nije važno u dijagnostici kroničnog duodenalne, ali vam omogućuje da identificiraju različite motornih evakuacije poremećaji, komorbiditet, ili su uzrok.

gastroduodenita liječenje djeteta

Liječenje kronične gastroduodenitis u djece provodi se prema istim principima kao u kroničnim gastritisom.

U akutnoj fazi bolesti prikazana je mirovanje za 7-8 dana.
Od velike važnosti je dijeta. U ranim danima bolesti preporuča tablici broj 1, u budućnosti - tablica broj 5. u remisiji pokazuje dobru prehranu.
Za suzbijanje Helicobacter pylori provodi ternarnom terapiju: bizmut trikalijev dicitratobismuthate (npr De-mmola), u kombinaciji s amoksicilina i metronidazola, makrolida ili za 7-10 dana.
Kada prekomjerna kiselina želuca preporučuju histamina H2 blokatora-receptora, omeprazol i 20 mg postili 3-4 tjedna.
Od indikacija primijeniti za reguliranje motilitet metoklopramid, domperidon [(MOTILIUM) drotaverin].
U procesu rehabilitacije je propisana fizikalna terapija, vježbe terapija, tretman.

prevencija gastroduodenita

Prevencija gastroduodenita uključuje racionalno hranu, a ukupni način vožnje, visoke kvalitete uravnoteženu prehranu, usklađenost sa svim elementima zdravog načina života. Optimalno liječenje i rehabilitaciju gastroduodenita - jedan od najučinkovitijih mjera za sprječavanje peptički ulkus.

Prevencija gastroduodenitis u djece

Kada gastroduodenalnih bolesti dijete je vrlo važno pridržavati se načela dobnoj moći da zaštite dijete od fizičkog i emocionalnog preopterećenja. Sekundarna prevencija uključuje odgovarajuće i pravovremeno liječenje, praćenje i redovite konzultacije dijete gastroenterolog.

prognoza gastroduodenita

Uz nepravilnog i neučinkovito liječenje kroničnog gastritisa i gastroduodenitis ponavlja i postati glavni patologiju odraslih, što smanjuje kvalitetu života bolesnika, njegova sposobnost za rad.

Ne daju predah od vojske kad gastroduodenitis? Odgovor: Ne