Duodeno-želuca refluksa

Duodeno-želučanog refluksa - uvjet koji nije uvijek znak patologije probavnog trakta - bacanja od dvanaesnika sadržaja u želucu otkrivena u oko 15% zdrave populacije, uglavnom noću. Duodeno-želučani refluks u smatraju patološki ako na dnevni intragastičnog pH metrijom označena povećati kiselost u želucu veći od 5, nije povezana s unosom hrane i dalje više od 10% vremena. Duodeno-želuca refluks prati mnoge primarni probavni trakt, no oko 30% pacijenata se može tretirati kao izolirani patologije. Ovo stanje popraćeno funkcionalnih i organske bolesti probavnog trakta, također je vrlo često razvija u postoperativnom periodu kolecistektomije, šivanja čira dvanaesnika. Neki autori koji duodeno-želuca refluks se javlja kada 45-100% svih kroničnih bolesti želuca i duodenuma. Muškarci i žene pate duodeno-želučani refluks u istoj mjeri.

Uzroci duodeno-želuca refluksu

U razvoju duodeno-želuca refluksu važni nekoliko čimbenika: neuspjeh piloričkog dio želuca s pylorus bjelina, oslabljen želučane pokretljivosti i duodenumu, porasta tlaka u početnom dijelu tankog crijeva, agresivnog djelovanja sadržaja KDP na sluznicu želuca. Žučne kiseline i enzimi gušterače oštetiti sluznicu barijera stomach- izazvati back-difuziju vodikovih iona u dublje slojeve stijenke želuca (koja dovodi do povećane kiselosti) - stimuliraju gastrina antralni žlijezde i oštetiti lipidne membrane stanica, povećava njihovu osjetljivost na želučanu kiselinu. Nadalje, s obzirom na sadržaj retrogradno lijevanje duodenuma povećao tlak u šupljini želuca, što može imati za posljedicu nastanak gastro-ezofagealni refluks.

Duodeno-želuca refluks često prati bolesti kao što je kronični gastritis, peptički ulkus i KDP, raka želuca, povreda tonu sfinktera u Oddi, duodenostasis. Dvanaesniku refluks često se javlja u bolesnika koji su podvrgnuti operacije odstranjivanja žučne vrećice, šivanje, od čira dvanaesnika. Ljenost iz želuca i tankog crijeva primarni je primarni uzrok duodeno-želuca refluks u funkcionalnih gastrointestinalnih bolesti, ali sekundarna poremećaja pokretljivosti organske patologija.

Discoordination motor dovodi do poremećaja evakuacije sadržaja želuca i duodenuma, što dovodi do želučano duodenostasis i obrnuti peristaltiku, gol duodenalne masa u šupljinu u želucu. Dismotornye poremećaji mogu se pojaviti u različitim dijelovima probavnog trakta, u kombinaciji sa patologije medijator: normalan ton želuca, uz pilorospazme i duodenostasis ili hipotonije želuca u kombinaciji s dehiscence od pilorusa, dvanaesterac hipertenzije.

Ranije mislilo se da duodeno-želuca refluks je obrambena reakcija na upalni proces u želucu i kiselosti ulaska u dvanaesterac želučanog soka: koji duodenalni sok u kontaktu s želucu alkalizira njegov sadržaj, koji sprječava daljnje oštećenje duodenalni sluznice. Međutim, do sada je pokazala da žučnih kiselina u dvanaesnika soka, kao što je gore spomenuto, ne samo oštetiti sluznice barijera u želucu, ali i izazvati back-difuziju vodikovih iona u submukozne sloj i stimuliraju lučenje gastrina antralnih žlijezde, što na kraju dovodi do još veći porast kiselosti u želucu. Dakle, to je opravdano ulcerogeno akcijski duodeno-želučani refluks i pobijaju teoriju zaštitne prirode.

Simptomi duodeno-želuca refluksu

Simptomi duodeno-želučani refluks su nespecifični i zajednički mnogim bolestima probavnog trakta. Prije svega, to je difuzno nejasne bolove u gornjem dijelu trbuha, često spastična javlja neko vrijeme nakon obroka. Pacijenti se žale povećane nadutosti, žgaravica (za bilo želučane kiseline), i povraćanje kiseline hrane, zraka i podrigivanje povraćanje žuči. Mora za duodeno-želuca refluksu je osjećaj u ustima gorčine, žućkasto premaz na jeziku.

Dugo postojećih duodeno-želučani refluks može uzrokovati ozbiljne promjene u želucu i jednjaku. U početku je porast tlaka u trbuhu šupljine dovodi do razvoja Bolest gastroezofagealnog refluksa. Nakon toga su žučne kiseline i enzima gušterače proizvode specifične promjene u sluznicu, jednjaka, intestinalne metaplazije, što može dovesti do razvoja adenokarcinoma - jedna od najvažnijih maligni tumora jednjaka.

Najvjerojatniji rezultat duodeno-želuca refluksa na kasnom dijagnoze i nedostatak učinkovitijeg tretmana - kemijskih toksični tipa gastritis C pojavom bolesti predisponira trajno lijevanje žuči u želucu i kemijska oštećenja sluznice barijeru.

Dijagnoza duodeno-želuca refluksu

Dijagnosticiranje duodeno-želučani refluks konzultirati gastroenterolog je teško jer bolest nema specifične simptome. Vrlo često duodeno-želučani refluks otkriven slučajno prilikom pregleda za druge bolesti probavnog trakta.

Da biste provjerili je dijagnoza zahtijeva konzultacije s liječnikom endoscopist: Samo on će moći odrediti potrebnu količinu istraživanja, provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim poremećajima u želucu i dvanaesniku (gastritis visoke kiselosti, erozivni gastritis, duodcnitisa, čir želuca). To treba imati na umu da je vrlo ezofagogastroduodenoskopija može uzrokovati duodeno-želučani refluks. Znak inducirana endoskopija patološki refluks je prisutnost žuči u želucu u drugom slučaju.

Najpouzdaniji način za dijagnosticiranje duodeno-želučani refluks je sat intragastičnog pH metrijom. Tijekom studija, zabilježio sve vibracije želučane kiselosti, pogotovo ne u vezi s prehranom. Radi točnijeg, proučavanje fluktuacije pH želučanog soka provodi se za noćno razdoblje kada pacijent ne jede ili ima fizički stres.

Pomoć potvrditi dijagnozu elektrogastrografija, antroduodenalnaya manometrije - tijekom ovih studija može se naći discoordination motilitet želuca i dvanaesnika, hipotenzija početnu probavnog trakta. Ona također uključuje proučavanje želučanog soka da ga otkriju probavne enzime gušterače i žučnih kiselina. Isključuju druge bolesti probavnog sustava koje imaju slični s duodeno-želuca refluksa simptoma (akutni kolecistitis, pankreatitis, kolangitis, kolelitijaza et al.), američki pomoć trbušne šupljine.

Liječenje duodeno-želuca refluksu

Tipično, bolesnici s duodeno-želučani refluks ne zahtijevaju bolničko liječenje, ali provesti punu anketa možda morati pronaći kratkoročno pacijenta u odjelu gastroenterologije. Do danas, razvili jasne smjernice za liječenje duodeno-želučanog refluksa. Oni uključuju recepta, normalizaciju motiliteta primarne probavnog trakta, moderne selektivno povećavaju prokinetičkim (peristaltiku želuca i duodenuma, poboljšanje evakuaciju njihovih sadržaja), inhibitori, blokatori žučne kiseline proton pumpe i antacida.

Međutim, jedan tretman droga duodeno-želučani refluks nije dovoljno, pacijent potrebno je upozoriti na potrebu za temeljne promjene u načinu života. trebali napustiti pušenje, alkohol, kava. Nekontrolirano lijek unos kao što je predisponirajući faktor za razvoj duodeno-želučanog refluksa, stoga je potrebno upozoriti pacijenta neovlaštenih NSAR, choleretic lijekova i drugih lijekova.

Od velike je važnosti u razvoju duodeno-želučanog refluksa je nepravilne prehrane i formira kao rezultat toga gojaznost. Da bi se postigao željeni terapijski učinak bi trebao normalizirati tjelesnu težinu i spriječiti pretilost u budućnosti. Potrebno je napustiti oštar, pržene hrane i izvlači. U akutnoj fazi bolesti može zahtijevati posebne dijete za mršavljenje: hrana treba da se jede u malim količinama, barem 4-5 puta dnevno. Nakon svakog obroka treba ostati uspravno za najmanje sat vremena, kako bi se izbjegle teške fizičkog napora. Sklonost dijeta za nemasno meso, kaša, mliječnih proizvoda, povrća i slatkog voća.

Prognoza rane dijagnoze i pažljivog poštivanje svih preporuka gastroenterolog povoljna. Prevencija duodeno-želučanog refluksa je u skladu s pravilnom prehranom, osiguravajući normalnu pokretljivost probavnog trakta. Od velike je važnosti u prevenciji ove bolesti igra izbjegavanje alkohola i cigareta.