Kronični kolangitis

kroničan kolangitis rjeđa od drugih upalnih bolesti hepatobilijarnog sustava. Ova patologija razvija uglavnom u odraslih osoba (srednja dob 50 godina), bez značajnih razlika u učestalosti između muškaraca i bez žene. U većini slučajeva, kronične kolangitis pojavljuje na pozadini drugih bolesti jetre i žučnog mjehura u 37% slučajeva nakon generira kolecistektomije. Tu je poseban oblik ove bolesti - primarna sklerozirajući kolangitis, koji se razvija na pozadini relativnom zdravlju i napreduje polako desetak godina, što dovodi do nepovratnog oštećenja jetre. Pravi incidencije iznosi sklerozirajući kolangitis je nepoznat, kao i njegova dijagnoza je teško. Među onima koji dominiraju mladi ljudi (bolest manifestira u dobi od 20-25 godina između). U posljednjih nekoliko godina, postoji tendencija rasta slučajeva sklerozirajući kolangitis, koji je povezan prije svega s poboljšanjem njegove dijagnoze. Ovisno o vremenu otkrivanja bolesti i smrtnosti u kroničnih kolangitis može se kretati kroz 15-90%.

Uzroci kronične kolangitis

Kronični bakterijski kolangitis može izazvati gotovo sve patogene prisutnih u crijevima: Enterococci, Klebsiella, Proteus, E. coli i dr. Gotovo uvijek kroničnih infekcija kolangitis navedeno više patogena istovremeno rijetko u žuč sjetve pokazala samo jedan antibakterijsko sredstvo. Najčešće, kronična kolangitis uz identificiranje bakterija u krvi (pozitivna kultura krvi za sterilnost).

Promicanja prodiranja crijevne flore u žučovoda može: poremetiti duodenalne papile, hematogenozni i limfogene diseminacije bakterijskih agensa. Taj mehanizam infekcije opažena anomalije razvoja žučnog sustava (prirođene ciste, itd) - i deformacije stenoze nakon kirurških zahvata, endoskopska procesno tumori gušterače i ZHVP- kolestaza na pozadini kolelitijaza- parazit zaraza. Za formiranje kronične kolangitis obično zahtijeva kombinaciju premještanje crijevne flore u žučnog trakta, žučni kamenci i povećanje intraduktalni tlaka. Kronični kolangitis može konfigurirati kao logičan nastavak akutne kolangitis, a možda i primarna kronično.

Tako, faktori rizika kronične kolangitis jesu medicinske, dijagnostički i kirurški zahvati na žučnih koji se prikazuju na podlozi i kongenitalnih malformacija infekcije.

Simptomi kroničnog kolangitis

Klinička slika kronične kolangitis karakterizira detekcijom Charcot je trijade - to manifestira kombinacijom bola u desnom gornjem kvadrantu, groznicu i groznicu se nešto povišenu, žutica. Bol je obično dosadno, bolan, niskog intenziteta. Neko vrijeme nakon žučne kolike Pacijent je navedeno blagu vrućicu, zimicu, uz neizraženo. Klinika kronični kolangitis obično nosio, ponavljajući, tako da pacijenti ne moraju uvijek pridaju važnost prvih manifestacija bolesti. U kasnijim fazama bolesti mogu se pojaviti ikterichnost kožu, sluznicu. Postupno je razvio opću slabost, umor, posebno izražen kod starijih osoba. Nakon 60 godina nakon dijagnoze kronične kolangitis obično je teško, jer je klinička slika ne odgovara težini upalnog procesa, izbrisani simptoma, pa dijagnoza je kasno.

kroničan gnojna kolangitis infekcija može dovesti do prodiranja krvi sustav i razvoj septički šok žuči koja 30% slučajeva su smrtonosna. Nema manje ozbiljne komplikacije hepatophyma, porto-šuplje tromboze i drugih septičkih manifestacije. Kronična sklerozirajući kolangitis često komplicirano ciroze jetre, hepatocelularni karcinom.

Dijagnoza kronične kolangitis

gastroenterolog konzultacije potrebno je u svih bolesnika sa sumnjom na patologiji bilijarnog trakta. Osnova za formuliranje ispravne dijagnoze je odrediti pacijentov trijade Charcot. Daljnje ispitivanje počinje s laboratorijskim testovima. Općenito, analiza krvi na kronične kolangitis otkriti visoke leukocitozu, neutrofilnu leukocita pomak porast ESR. Biokemijski probir detektira povišene razine bilirubina, alkalne fosfataze i aktivnost GGT, rijetko - transaminaze aktivnosti i alfa-amilaze. Mikrobiološko ispitivanje skoro 100% bolesnika ukazuju na prisutnost crijevne flore u žuči, pola pacijenata - u krvi.

Rasprostranjena upotreba u kroničnim kolangitis naći i instrumentalne metode dijagnostike. Tako, ultrazvuk gušterače i žučnih vodova pokazuje ekspanziju i zadebljanja zidova žučnih. CT žučnog sustava ne samo da potvrđuje podatke dobivene tijekom ultrazvuka, ali i pomoći identificirati komplikacija gnojnim kolangitis (jetrenog apscesa, pylephlebitis).

Konzultacije s liječnikom endoscopist potrebe za retrogradnom cholangiopancreatography, koji pomaže vizualizirati calculi u bilijarnog trakta, te ukazati na njihove ekspanzije. Magnetska rezonancija cholangiopancreatography u posljednjih nekoliko godina dolazi zamijeniti ERCP kao neinvazivna tehnika koja omogućuje ne samo prepoznati znakove kroničnog kolangitis, ali i kako bi se utvrdilo razloge za njegov razvoj. Ako dijagnostički pretraživanje se obavlja prije operacije, može se koristiti perkutana transhepatic biligrafiju - kroz iglu umetnuta u bilijarnog trakta, ona provodi ne samo po svojim kontrastnim ali i odvodnje.

Razlikovati kroničnu kolangitis bi trebao biti s virusni hepatitis, Začepljenje žučnih vodova u kolelitijaza, oštar i calculous kolecistitis, tumori (jetra, gušterača žučni kanali) suženja od žučnih vodova druge etiologije.

Liječenje kronične kolangitis

Liječenje kronične kolangitis obično izvodi u ambulantnim uvjetima, samo u teškim bolestima, malignim kolestaza, senilnom preporučene hospitalizacija u odjelu gastroenterologije.

Terapija lijekovima s hipertenzijom žučne smatra fazi pripreme za istovar operacijama žučnog trakta. Odjel obavlja detoksikaciju, imenovan je analgetik i antibiotska terapija. Dok se čeka primitak bakterijskog uzgoja imenovani antibiotika širokog spektra - (cefalosporini, penicilini penetriranje u žuč), aminoglikozide. Tijekom provjere parazitske infekcije dodijeljen etiotropic obradbe.

Svrhe kirurške intervencije kronične kolangitis se uklanjanje concrements od žučnog trakta i žučnih poboljšanje drenažne (odvodnju ZHVP). Za ovu svrhu, vanjski provodi bilijarnog odvodnju (na Kerr na Halstead), perkutane transhepatic bilijarnog drenaža, odvodni nazobiliarnoe na RPHG, ekstrakcija zajednički žučovoda kamena, žučnog concretions ekstrakcijom s RPHG, endoskopski stenta choledoch, endoskopskog balonske dilatacije sfinktera za Oddi.

Postoperativno, preporuča se nastaviti antibakterijski i choleretic terapiju prehrani, uključiti u prehranu namirnice bogate vitaminima i biljnim uljima.

Predviđanje i prevenciju kroničnog kolangitis

Kronična kolangitis - to je ozbiljna patologija, koji ima prilično visoku stopu smrtnosti i učestalosti komplikacija. Pogoršati prognozu u kroničnoj kolangitisa senilnu dob, spol, ženski kontinuirano hipertermije (više od dva tjedna), poremećaji svijesti, anemija, te deficijencije simptoma funkcija jetre i bubrega. Prevencija rekurentne kolangitis i sekundarnih ciljeva na pravovremene dijagnoze i liječenja bolesti koje dovode do ovog stanja.