Gallstone bolesti (kolelitijaza, žučni kamenci)

Kolelitijaza (kolelitijaza ili pogrešno naziva - kolelitijaza) - bolest povezana s oštećenjem metabolizam kolesterola i bilirubina, što je rezultiralo stvaranjem kamenaca (kamena) u žuči (cholecystolithiasis) i / ili žučni vod (choledocholithiasis).

Ova bolest se najčešće javlja na trećem mjestu nakon kardio - vaskularnih bolesti i dijabetesa. To je češća u razvijenim zemljama, u osoba čiji je rad povezan sa stresom i vodeći sjedilački način života.

Kako da se formira žučnih kamenaca

Žučna kesica je rezervoar za žuč proizvodi u jetri. žučnih puteva protoka kroz žuč generira koordinirane aktivnost jetre, žučnog mjehura, zajednički žučovoda, gušterače, duodenuma. To osigurava pravovremeno protok žuči u crijevo za vrijeme probave, a njegova akumulacija u žučni mjehur posta.

Formiranje kamena u njoj nastaje zbog promjene u sastavu i stagnacije žučnih (diskholiya), upalni procesi, poremećaji motoričkih-tonic žučnog izlučivanja (diskinezije).

Razlikovati kolesterol (do 80-90%), žučnih kamenaca, pigment i miješane kamenje.

On potiče tvorbu kolesterola kamenje prezasićenost žuči s kolesterinom, njegov gubitak precipitata holesterola kristala. Kada umanjena pokretljivost žučnog mjehura, kristali se ne pojavljuju u crijevu, ali i dalje i početi rasti.

Pigment (bilirubin) kamenje su rezultat pojačane propadanja eritrocita u hemolitičke anemije.

Mješoviti kamenje su kombinacija oba oblika. Sadrže kalcij, bilirubin, kolesterol.

To se događa uglavnom u upalnih bolesti žučnog mjehura i žučnih vodova.

Uzroci cholelithiasis

1. upala žučnog sustava (kolecistitis, kolangitis).
Infekcija igra ulogu u formiranju kamena. Bakterije su mogli prevesti bilirubin, topiv u vodi, netopiv, taloži.

2. endokrini poremećaji:
       - dijabetes diabet-
       - hipotiroidizam (nedovoljna lučenje hormona štitnjače) -
       - kršenje estrogena metabolizam, u raznim ginekoloških bolesti, hormonalnih sredstava kontraceptivi prijem i trudnoće.
To je kršenje kontrakcije funkciju žučnog mjehura, žučnih staze.

3. Povreda metabolizma kolesterola:
- ateroskleroz-
- podagra-
- pretilost.
Uz povećanje razine kolesterola, uvjeti za formiranje kamenaca.

4. hiper - povećana razina bilirubin s povećanjem njegov sadržaj u žuči:
    - hemolitička anemija.

5. predispoziciju.

6. Post, nepravilna prehrana uzrokuje poremećaj normalne funkcije žučnjaka.

7. Prekomjerni unos bogata životinjskih masti, kolesterol hrane. Reakcija se potiče biranje žučne kiseline na stranu, što dovodi do stvaranja kamena.

Simptomi žučnih kamenaca bolesti

Dugo vremena se bolest može biti asimptomatska i postati nalaz na ultrazvuku. Kada migraciju kamenje, infekcije ulaska u žučnom mjehuru i pojavljuju kanali simptomi. Simptomi žučnih kamenaca bolesti ovisi o položaju kamenja, njihovu veličinu, djelatnost, upale, kao i uključivanje drugih organa probave.

Kada izađete kamenje iz žuči i promociju svojih žučnih vodova postoji napad bilijarne kolike. Aktivira pogrešku u prehrani, posebice zlouporabe masne hrane, vibracija, stres. Bol je iznenadna, oštra u gornjem dijelu trbuha na desnoj hipohondrija, daje na desno rame, desno rame. Često bol u kolelitijaza praćena mučninom, povraćanjem, ne donosi pojednostavljenje, suha usta. Zabrinuti svrab.

Možda je pojava žutice bjeloočnice i koža, tamni urin i stolica diskoloracije.

Trajanje boli napada od nekoliko minuta do nekoliko sati, bol splasne sami ili nakon anestezije.

Žučne kolike simptomi nisu uvijek klasična varijanta manifestacije, oni često mogu nalikovati druge bolesti: desno od upale pluća, akutni apendicitis, pogotovo kada to nije tipična situacija, apsces jetre, bubrežne kolike - u urolitijaze, akutni pankreatitis.

To se može manifestirati holetsistokardialnym sindrom kad srce boli je jedini simptom žučnih kamenaca bolesti.

Kako bi se utvrdila točna dijagnoza, kada su prvi znakovi bolesti potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć - liječnika, obiteljskog liječnika.

Istraživanje u kolelitijaza

Instrumentalne metode dijagnoze.

1. Ultrazvuk trbuha - glavni i najučinkovitiji način za dijagnozu žučnih kamenaca bolesti. Otkriva prisutnost žučnih kamenaca, žučni mjehur, zadebljanja stijenke svoje deformacije, širenje žučnih.
Njegove glavne prednosti su neinvazivni (ne-traumatski), sigurnost, dostupnost i višekratnog od.

2. Rendgenski pregled trbušne šupljine - prepoznati rentgenpozitivnyh karbonatne stijene.

3. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography (s sumnje na prisutnost kamena u žučnih).

4. U slučajevima spora, a koristi se magnetska rezonanca biligrafiju, to vam omogućuje da točno procijeniti stanje bilijarnog trakta zbog dva i trodimenzionalni kompjutorizirana tomografija izobrazheniyam-.

Laboratorijska istraživanja.

1. Ukupni bilirubin i njegove frakcije, transaminaza. Pregledajte za procjenu funkcionalnog stanja jetre.

2. lipidograma. Određivanje razine kolesterola, triglicerida. Sa svojim povećanjem potrebe za provođenje terapije usmjerene na smanjivanje ove brojke, za prevenciju stvaranja kamena.

Obvezni pregled kirurga - za odabir strategije liječenja.

Liječenje žučnih kamenaca bolesti.

U kolelitijaza koriste kirurški i konzervativne terapije.

liječenje žučnih kamenaca bolesti Lijek

Konzervativna metoda se koristi u prisutnosti kolesterola žučnih kamenaca (rentgennegativnyh) do 15 mm, kada je pohranjen kontraktilnost žučnog mjehura i cistične kanala elastičnosti.

Kontraindikacije za medicinsku raspada žučnih kamenaca:

- akutne upalne bolesti žuči i žučnih routes-
- kamenje promjer veći od 2 cm
- bolesti jetre, dijabetes, čir na želucu i dvanaesniku, kronični pankreatit-
- upalne bolesti male i velike kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- „Disabled” - ne funkcionira žučni mjehur
- ili karbonat pigment kamni-
- rak žučnog puzyrya-
- više concretions koje zauzimaju više od 50% žučnog mjehura.

Primijenjena lijekovi ursodeoxycholic kiseline, čija je radnja usmjerena na samo raspada kolesterola kamenja, uzimati lijekove za 6 - 24 mjeseci. No, vjerojatnost recidiva nakon raspada kamenje je 50%. Doza, trajanje prijema postavlja samo liječnik - liječnika ili gastroenterolog. Konzervativno liječenje je moguće samo pod liječničkim nadzorom.

Udarni val holelitotrepsiya - obrada drobljenjem veliko kamenje na male fragmente pomoću udarne valove, nakon čega slijedi davanje žučnih kiselina pripravke (udca). Vjerojatnost recidiva je 30%.

Žučni kamen bolest je dugo vremena može biti asimptomatska ili malosimptomno da stvara određene poteškoće identificiraju u ranim fazama. To je uzrok kasnog dijagnosticiranja, u korak već formiranih žučnih kamenaca, kada je upotreba konzervativne terapije je ograničen, a samo liječenje je kirurško.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti

Pacijenti moraju biti podvrgnuti rutinske operacije prije prvog napada bilijarne kolike ili neposredno nakon njega. To je zbog činjenice da je visoki rizik od razvoja komplikacija.

Nakon kirurško liječenje mora biti personalizirane dijetetski režim (česte, manjih obroka uz ograničenje ili isključenje pojedinca netolerancije proizvoda, masna, pržena hrana), u skladu s posla i odmora, nastave tjelesnog odgoja. Izbaciti iz uporabe alkohola. Možda je tretman nakon operacije, pod uvjetom da u stabilnoj remisiji.

Komplikacije kolelitijaza.

Nakon ulaska infekcije razvili akutno kolecistitisa, Empijem (nakupljanje gnoja značajno kolangitis), (upale žučnih vodova), koji je sa svoje strane može dovesti do peritonitisa. Glavni simptomi su nagli, intenzivna bol u desnom gornjem kvadrantu, zimica, vrućica, teška slabost, oslabljen svijest.

Choledocholithiasis (kamenje u žučovoda) s razvojem žutice. Nakon jedne od napada žuči kolike pojavljuje svrbež, žutilo kože i bjeloočnice, neobojene izmet, tamna mokraća.

Tijekom dužeg okluzije cistične kanal i bez infekcije javlja hydrocholecystis. Žučna kesica je sisao, ali sluznica i dalje proizvoditi sluz. Je li povećanje veličine mjehurića. Očituje napadi od bilijarne kolike, bol splasne nakon toga, dolazi tuga u desnom gornjem kvadrantu.

Na pozadini produljene kolelitijaza često je rak žučnog mjehura,
razvoja akutne i kronične pankreatitis. Tijekom duljeg opstrukcije intrahepatičkih žučnih razvije sekundarnu bilijarne ciroze. Veliki žučni kamenci praktički ne migriraju, ali oni mogu dovesti do stvaranja fistule između žučnog mjehura i dvanaesniku. Kao rezultat toga, gubitak mjehura kamena počinje seliti i može dovesti do crijevne opstrukcije.

Neblagovremeno uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy) je jedan od uzroka postcholecystectomy sindroma.

Komplikacije su prijetnja životu pacijenta i zahtijevaju hitnu inspekciju kirurga i hospitalizacije u kirurškoj bolnici.

Prevencija žučnih kamenaca bolesti.

Čak i nakon uspješne operacije, u 10% slučajeva, ponovno pojavljivanje. Da bi se spriječio razvoj novih kamenje potrebne promjene u načinu života. Nastava u teretani, aktivno promicati protok žuči, eliminirati svoju stagnaciju. Potrebno je postupno normalizirati tjelesnu težinu, to će smanjiti kolesterol sekrecijom.

Pacijenti koji su dugo vremena da se estrogene, klofibrat, ceftriaksona, oktreotidom treba proći ultrazvuk pregled za rano otkrivanje promjena u žučnom mjehuru. S porastom razine kolesterola u krvi, statin terapija se preporučuje.

Dijeta za žučnih kamenaca

Ograničiti ili isključiti iz prehrane masnih, visoko-kaloričnu, kolesterol-bogata hrana, pogotovo kada genetsku osjetljivost na žučnih kamenaca bolesti. Prehrana treba biti često (4-6 puta dnevno), u malim porcijama, koji pomaže da se smanji stagnacije žuči u žučnom mjehuru. U prehrani treba sadržavati dovoljno prehrambenih vlakana, zbog povrća i voća. hrana mekinje (15g od 2-3 puta na dan) može biti dodan. Time se smanjuje sklonost za lithogenicity (kamen) formacija žuči.

Konsultatsiyavracha za žučnih kamenaca

Pitanje: Kako to da se zove bolest, žučnih kamenaca ili žučni kamenci?
O: prema međunarodnoj klasifikaciji imena bolesti "kolelitijaza" To ne postoji, postoji samo žučnih kamenaca.

Pitanje: Koji lijekovi, narodni lijekovi, tretman povučeni kamenje iz žuči?
Odgovor: Nema lijekova. Sve cholagogue u kolelitijaza treba uzeti kao točno propisan i pod nadzorom liječnika. Za samo-liječiti u ovoj situaciji nije sigurno zbog visokog rizika od komplikacija. Kada rutinu kolecistektomija (operacija za uklanjanje žučna kesica), stopa smrtnosti bila je 0,5%, a na kolecistektomije za akutni kolecistitis (ta komplikacija samo) smrtnost doseže 20%. Tretman u prisutnosti kamenaca u žučnom mjehuru kontraindicirana.

Pitanje: Ukoliko pacijent se primijetiti nakon operacije žučnih kamenaca, imaju specijalist, koliko dugo i što lijekovi za obavljanje praćenje liječenja?
Odgovor: Pacijenti nakon operacije se promatraju u obitelji liječnika, internista. Godišnje ambulanta pregled, ultrazvučni pregled trbušne šupljine, upravljačke lipidni profil, jetrenih testova. Na temelju podataka ankete, dijagnostički testovi liječnik preporučuje niz potrebnih terapijskih mjera za sprječavanje ponovne pojave bolesti.