Žučni kamenci: simptomi, liječenje bez operacije

sadržaj:

• Razlozi za formiranje žučnih kamenaca
• Mehanizam razvoja bolesti žučnih kamenaca
• Vrste kamencima
• Klasifikacija kolelitijaza
• Žučni kamenci: simptomi
• Dijagnoza žučnih kamenaca bolesti
• Žučni kamenci: Liječenje bez operacije
• Kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti
• Prevencija recidiva stvaranjem kamenaca
• Moguće komplikacije žučnih kamenaca bolesti

Do danas, žučnih kamenaca bolest je jedna od najčešćih kroničnih somatskih bolesti, na trećem mjestu nakon kardiovaskularnih i endokrinih bolesti. Ova bolest javlja višefaktorska uslijed poremećaja mehanizma izmjene komponenta žuči (bilirubina i kolesterola), a uzrokuje stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnih kanala. Što učiniti kada je prvi simptomi žučnih kamenaca? Je li moguće da se otope žučnih kamenaca, i to bez operacije? Odgovore ćete naučiti iz ovog članka.

Razlozi za formiranje žučnih kamenaca

Preduvjet za razvoj patološkog procesa i naknadno formiranje concrements je istovremeno prisustvo tri glavna faktora: proizvodnja lithogenous žuči (prezasićena kolesterol), neravnoteža između komponenti aktivnosti i pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih i smanjiti kontraktilnu funkciju žučnog mjehura.

Potaknuti razvoj patološkog procesa mogu biti:

• genetska predispozicija;
• Potrošnja hrane s visokim sadržajem kolesterola i male količine biljnih vlakana;
• upala žučnog trakta;
• pretilosti;
• bilijarna diskinezija;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• estrogena, klofibrat, Sandostatin i drugi lijekovi;
• Crohnova bolest;
• ukupni i Međuzbroj hemicolectomy;
• malapsorpcijom sindrom;
• nagli gubitak težine;
• nadutosti;
• trudnoća;
• kronični kolecistitis i ksantogranulematozny;
• cholesterosis žučni mjehur

Mehanizam razvoja bolesti žučnih kamenaca

U kliničkoj praksi, smatra dvije osnovne mehanizme stvaranja kamena: vesico-upalni i metabolizma u jetri.

U prvom slučaju uzrok nastajanja žučnih kamenaca postaje upalni proces, što dovodi do promjene u pH strani žučne kiseline. Kao posljedica toga, smanjuje zaštitna svojstva proteinskih frakcija i kristalizacija nastaje bilirubin da nastane osnovno kristalizacije centar oko koje se zatim početi uslojiti druge komponente žuči i sluzi epitel, formiranje kamenca.

Jetre i žučnih kamenaca razmjene mehanizam bolesti rezultat:

• neuravnotežene prehrane (prehrambene masti prevladavaju grubo (ovčetina, svinjski, goveđi));
• endokrinih poremećaja;
• hipotireoze;
• zarazne i toksičnih jetre lezija parenhimy- neaktivnosti;
• poremećaja povezanih s dobi.

žučnih kamenaca formacija - to je prilično dugotrajan proces. Bolest se razvija postupno, tijekom nekoliko godina, obilježena polimorfnih simptomatske slici. Tijekom godine, kamenje narasti do 3-5 mm (u nekim slučajevima, njihov rast može biti poboljšana).

Vrste kamencima

1. Kolesterol kamenje.

Predstavljen kao rentgenske negativni homogena formacije zaobljen, 15-18 mm posljedica metaboličkih poremećaja. Najčešće se nalaze u pretilih bolesnika u odsutnosti upale, izravno u žučnom mjehuru.

2. Bilirubin (pigment) kamenje.

Formiranje tih kamenja također se javljaju bez sudjelovanja upalnih mehanizama. Oni se javljaju kada se mijenja sastav proteina krvi i različitih prirođenih anomalija koje uključuju poboljšane raspuštanje crvenih krvnih stanica. Bilirubin kamenje - višekratnik formiranje relativno male veličine, lokaliziran u žučnog mjehura i žučnih vodova.

3. Karbonatna kamenje.

Osnova vapnenačkih kamena je kalcij. To je prilično rijetka concretions nastale kao posljedica upale u stijenkama žučni mjehur. U ovom slučaju, tvore središte oko koji počinju deponirani su kalcijeve soli, bakterije, mali kristali ili čestice kolesterola odljuštene epitela.

4. Žučni kamenci miješanog sastava.

S povećanjem upalne pojave u pigmentne i kolesterola kamenje lameliranih kalcifikacija, pretvarajući ih u concrements pomiješane smjese s karakterističnim slojevite strukture. U pravilu, takve jedinice mogu postati uzrok kirurške intervencije.

Klasifikacija kolelitijaza

Gallstone bolest - multi-stadij bolesti. Prema klasifikaciji kolelitijaza, usvojenog 2002. godine, odlučio je dodijeliti 4 faze oblikovanja kamena:

I (predkamnnaya) koraku.

U ovom koraku nejednolika debljine žuči ili žučnog mulja (akumulacije kristala bilirubin, kolesterol, i kalcijeve soli);

Članak II. - u fazi formiranja kamenaca.

Kamenje mogu formirati izravno u žučnog mjehura, jetre ili zajednički žučnih kanala. Oni dolaze u jednog ili više i drugačije u sastavu.

Članak III. - razvoj kroničnih rekurentnog calculous Kolecistitis;

Članak IV. - komplikacije bolesti.

Žučni kamenci: simptomi

Klinička slika razvoja žučnih kamenaca bolesti je raznolik. Njegove manifestacije ovise o sastavu, količini i mjestu kamenja. Većina bolesnika s jednog velikog kamenja, koji se nalazi neposredno u žučni mjehur, često nisu ni svjesni njihovog stanja. To se zove latentna (latentna) oblik kolelitijaza.

Najviše karakterističan simptom bolesti je napad bilijarne kolike, koji proizlaze zbog puštanje njihov žučnog mjehura kamen i promicanje svoje žučnog kanala. U ovoj situaciji, bol se razvija zbog povećanja intravezikalnu tlaka i smanjuju spastic tijelo. Čini se iznenada, ali u pozadini cjelokupno zdravlje. Fokus je na području pravom hipohondrija, bol može zračiti ispod lopatice, vrata, ruku ili gornji trbušne odjela.

Najčešće, jetrena kolike razvija nakon konzumiranja masnih, duhovit, pržene hrane, pivo ili gazirana pića. Međutim, to se može izazvala je snažno psiho-emocionalni stres nosi utege i vozi po neravnom terenu. Tipično, nakon upotrebe antispazmatici i topline na području žučnog mjehura, bol nakon nekog vremena prolazi. Bol traje više od 4 sata propagacije signala patološkog procesa izvan žučni mjehur.

Zbog lijevanje žuči u želucu, pacijent ima gorak okus u ustima, težinu u epigastričan regiji, mučnina i povraćanje razvija. Postoji svibanj također biti nadutost, proljev, s karakterističnim zaudara tekuće stolice, ili zatvor. Često postoji netolerancija na mlijeko dijeta.

Objektivni znakovi trebaju uključivati ​​žuticu, nježnost cistične poena (pretilost i visoko smještena dijafragmu to nema), pojavu smeđe ili bijele prevlake na jeziku.

U fazi III bolesti (kronični kolecistitis) calculary razvija subfebrilitet dugo i mogu se formirati holetsistokardialnogo sindrom (bol lokaliziran u srčanom vrhu). Oni mogu biti dugo, bolan, a mogu biti od paroksizmalno u prirodi. Često u bolesnika s žučnih kamenaca bolesti, bolova u zglobovima, koje nestaju nakon tretmana bolesti. Postoje promjene u krvi (eozinofilija i leukocitoza). Mnogi pacijenti se žale na netolerancije na određene namirnice mogu razviti neurotičan sindrom.

Dijagnoza žučnih kamenaca bolesti

laboratorijske metode

1. Biokemijska analiza krvi (povećane razine bilirubina i serum aktivnosti aminotransferaza).
2. Ukupno krvna (ubrzana sedimentacija eritrocita i povećanje broja leukocita).

Instrumentalne metode istraživanja

1. Ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Najviše informativan način u 95% čime je dijagnosticirati kamenje u zajedničkoj žučnog kanala i žučnog mjehura.
2. Radiografija. karbonatna kamenje (kalcifikacije) nalaze se u preglednom slikom trbušne šupljine.
3. Endoskopska retrogradna cholangiopancreatography. To može otkriti concretions u žučovoda.
4. Perkutana transhepatic biligrafiju.
5. Cholecysto-biligrafiju. Laparoskopska kirurgija odvija prije ili nemogućnosti ERPG.
6. Endoskopska ultrazvuk. Ova studija je provedena s nadutosti, a također pokazuje pretilih pacijenata. Skeniranje vrši endoskopa umetnuta kroz želudac i crijeva.

Žučni kamenci: Liječenje bez operacije

konzervativne metode

Konzervativno liječenje kolelitijaza izvodi na početnoj (predkamennoy) fazi bolesti, te se također može primijeniti na neke pacijente s već stvorenih kamenaca.

Farmakoterapija uključuje primanje gepabene ili pripravke žučnih kiselina (imenovanje smatra stanjem kontraktilnu funkciju žučnog mjehura i žučnog obliku mulja).

Pacijenata s već stvorenih kamenca dodijeljeni litholytic terapije (lijekova koji se koriste urodeksiholievoy kiselina otapanja žučnih soli). Treba napomenuti da je takav tretman preporučuje se samo ako pacijent ne pristane na rad, i druge tehnike da je kontraindicirana. Najveći učinak udca zabilježen je u ranim fazama oblikovanja kamena. Istodobno, dugotrajno tijek bolesti litholytic terapije zbog obezyzvestvleniya kamenja, često je neučinkovita. Stručnjaci preporučuju terapiju lijekovima urodeksiholievoy kiseline u prisustvu concrements, čije dimenzije ne prelaze 10 mm.

Kontakt (lokalno) otapanjem kamenje

Litholysis kontakt - je postupak koji obuhvaća unošenje u žučnog mjehura ili žučnih posebne organskog otapala (eter ili metiltretbutila propionat). Učinkovitost ove metode je 90%, a nakon otapanja concrements pacijenta zahtjeva podršku terapiju. S kontakt litholysis otprilike 14-16 sati u potpunosti otopiti kolesterola kamenje raznih veličina i količina.

Extracorporeal litotripsija šok valovima

Ekstrakorporalni šok val litotripsija (pulverizacija) - tehnika se temelji na udarni val energije, što rezultira drobljenje kamena u više zrna. Trenutno, ovaj postupak se koristi kao pripremnoj fazi prije litholytic oralnu terapiju.

Indikacije za ESWL je do povrede žučnog prolaznosti, jednom ili više kolesterol kamenje promjera koji nije veći od 3 cm.

Kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti

Tijekom operacije mogu se ukloniti žučni mjehur s kamenjem u njoj, ili samo konkrecijama. Trenutno, kirurški postupak u liječenju cholecystolithiasis koristi nekoliko vrsta transakcija:

• Klasična (otvoren) cholecystectomy (uklanjanje žučnog mjehura);
• laparoscopic cholecystectomy;
• Laparoskopska holetsistolitotomiya (očuvanje operacija uključuje uklanjanje kamenja).

Prevencija recidiva stvaranjem kamenaca

Kako bi se spriječilo ponovno nastajanje konkrecijama u nekoliko mjeseci treba nastaviti litolitichenskuyu terapije izbjegavati uzimanje određenih lijekova, smanjiti težinu eliminira potrebu hranu bogatu kolesterolom i kako bi se izbjeglo dugo vrijeme posta.

Moguće komplikacije žučnih kamenaca bolesti

• Akutne i kronične kolecistitis;
• Hidrops žučnog mjehura;
• Flegmona žučni mjehur zid;
• Akutne upale gnojni (Empijem) i gangrena iz žučnog mjehura;
• Perforacija žučnog mjehura;
• Bilijarna pankreatitis;
• Crijeva opstrukcija;
• Bilijarna fistula;
• Miritstsi sindrom (kompresija zajedničkog žučovoda);
• Rak žučnog mjehura.