Kolecistitis

sadržaj:

• akutni kolecistitis
• kronični kolecistitis

kolecistitis jedan od najčešćih bolesti jetre nastalih i samostalno kao komplikacija pankreatitis, gastritis s nedovoljnim izlučivanja, hepatitis i druge.

Dijagnoza „Kolecistitis” ukazuje na prisutnost upale u žučnom mjehuru. On razvija, obično zbog stagnacije žuči, mijenja svoj sastav (inače posjeduje bakteriostatski (antimikrobna svojstva)) i naknadne infekcije mikroorganizama ili virusa koji spadaju u žuč iz gastrointestinalnog trakta. Štoviše, upale mogu biti izazvana stimulacijom stijenke žuči palo u enzima gušterače u pankreatitisa.

Uzrok bolesti u starijih osoba može biti kao ateroskleroza, uzrokujući oboljenja cirkulacije u žučni mjehur.

Klasificirati dva oblika bolesti:

• nekalkulezny (bez koštica) Kolecistitis - nije povezana sa stvaranjem žučnog kamena;
• calculary kolecistitis - posljedica formiranja žučnih kamenaca, leže usta od cističnu kanala i žučnog zastoj izazivanja njegove ponovne infekcije.

Ovisno o prirodi i pojavi tijeku kolecistitis mogu biti akutni ili kronični.

akutni kolecistitis

Bez obzira na to da li napad akutne kolecistitis uzrokovana žučnih kamenaca (calculous), ili se odnosi na acalculous, simptoma i terapijske intervencije za uklanjanje se gotovo identični.

Simptomi su akutne, odjednom. Obično se žale na loše nepodnošljivo teškim, hladnim oružjem, koji se proteže na desno ramena bol u desnoj hipohondrija - tzv „Žučne kolike.” Često na pozadini od bolova mogu izazvati mučninu, povraćanje (često sa sadržajem žuči), temperatura tijela raste s pojavom boli. Takvo oduzimanje može se pokrenuti prijem previše masne ili začinjene hrane.

U većini slučajeva (oko 80%), što je opstruktivna, t, E. nastaje zbog elastičnosti cistične kanal uzrokovane kamenca ili (rijetko) mukozne čepa giardijaza. Kao rezultat toga, žuč stagnira u njemu aktivno propagira patogene mikroflore. Zidovi pererastyagivayutsya mjehura, njihova moć slomljena, tjelesne povećanje veličine, postoji progresivni upalni proces.

Akutni kolecistitis može nastaviti bez pojave gnojnog formacija i područja nekroze - to je najviše jednostavan i reverzibilne katara oblik.

Opasniji oblik bolesti - destruktivna kada se zbog upale i aktivnost mikroorganizama uhvaćenih u žučnim gnojenja procesima početi - tzv čir obliku akutnog kolecistitisa. Žučni mjehur zid može biti oblikovan kao žarišta nekroze, a bolest postaje gangrenozan oblik. Ovo stanje je posebno teška i zahtijeva hitno kirurško liječenje.

komplikacije

Najviše po život opasne komplikacije pacijenta može biti jaz nekrotično žučnog mjehura zid i peritonejsku upala (upala potrbušnice).

dijagnostika

Akutnih Kolecistitis tijekom početnog pregleda obično pokazuje takozvani „Ortner sindrom”, u kojem je oprezan kucanje na desnoj morskog luka je znatno bolnija prirode nego na lijevoj strani. Povećanje upale i akutna bolna žučnog mjehura je najčešće (ali ne uvijek) dobro otkriti.

Općenito prihvaćena metoda točne dijagnoze je ultrazvučni pregled žučnog mjehura, što pokazuje patologiju svoje veličine, stanje zidova, prisutnost ili odsutnost stvaranjem kamenaca i gnojnih procesa.

Analiza leukocita u krvi i bilirubin, testovi urina također su potrebni za potvrdu dijagnoze. Razlikovati simptome akutnog kolecistitisa manifestacijama srčani udar i upala pluća može dodijeliti fluoroskopske studije o prsa.

Ako gore navedene metode nije dovoljna, može se dodijeliti cholecystography - rendgenski pregled žučnog mjehura kroz uvođenje kontrastnog sredstva.

liječenje

Liječenje akutne kolecistitis može biti konzervativna i kirurški.

konzervativno liječenje

Sastavni dio liječenja akutnog kolecistitisa - stroga dijeta, moguće dan ili dva potpune apstinencije od hrane, a zatim isključenje pržena i masna, sve kuhano ili na pari.

Osim toga, na snazi ​​primjena hladnoće na području pravom hipohondrija.

Terapijska strategija uključuje ublažavanje boli, liječenju upala, kao i utjecaj na njegove uzroke.

Za bol se često provodi dešnjak perirenal Novocainom blokade, uz pomoć osloboditi bolova smanjuju spazam sfinktera iz žučnog mjehura i poboljšati svoju motoričku aktivnost, i stoga, odljev zaražene žuči. antispasmotika (papaverin, ne-spa) također imenuje injekcije tri puta dnevno.

Akutne bakterijske kolecistitis moguće antibiotskog liječenja.

Nakon takvog tretmana, u većini slučajeva (80%) simptomi akutnog kolecistitisa počinje opadati prilično brzo i pacijent oporavi.

operativno liječenje

Uz nepovoljne tijek bolesti i upornog propadanja, kao i prisutnost određenih trendova u razvoju opasnih komplikacije bavi kirurškog liječenja, koji predviđa uklanjanje žučnjaka (kolecistektomija). U slučaju calculous kolecistitis takva operacija i nakon akutnih simptoma je to potrebno, a to je propisano u planiranom način.

Kolecistektomija je tradicionalna (za trbušne rez) i laparoskopska pruža drži nekoliko malih bušiti koji su uvedeni kroz poseban laparascopy uređaja i mikromanipulatora. Laparoskopska kirurgija je poželjno, jer su gotovo bez ožiljaka, a razdoblje oporavka nakon njih znatno kraće.

kronični kolecistitis

Razvija i radi, za razliku od akutnog, za dugo vremena. uzrok tome su često kongenitalne anomalije bilijarnog trakta - diskholii i diskinezije, kao i parazitarne bolesti (giardijaza), zarazne bolesti, metabolički poremećaji (pretilost), nepravilne i neredovite prehrane, nedostatak vježbe On je kao acalculous i calculous. Kao rezultat toga, kronična upala javlja žučni mjehur zid zadebljanje, može doći do priraslica, motoričku aktivnost je poremećen, što dovodi do stagnacije i moguće formiranje žuči kamen i infekcije.

simptomi

Za razliku od akutnog kolecistitis bol u desnom gornjem kvadrantu kronični bolovi, bez sjaja, koji se pojavljuju vrlo često i obično zlouporabe masne i začinjene hrane, previše guste hrane. Ponekad su pojačan paroksizmalno, ali se povuku brzo, kada uzimanje opuštanje mišića. U takvom obliku calculous Bol može biti akutna žučne kolike tipa. Često pacijenti izjavljuju da osjećaju mučninu, gorak okus u ustima.

Tu su i smetnje u probavnom traktu, izazivajući izmjenične zatvor i proljev, može doći do srčane aritmije.

Za sve pacijente karakterizira umor, slabost, gubitak općeg imuniteta.

dijagnostika

Osim ultrazvuka u sumnja kroničnim Kolecistitis dodijeljen test krvi za bilirubin (za određivanje jetrenih enzima) i duodenalni intubacije (ispita pomoću posebnog sonde) koji omogućava analizu sastav žuči, otkriti prisutnost tamo virusa i bakterija.

liječenje

kroničan acalculous Kolecistitis liječi u većini slučajeva konzervativno. Kombinacija terapija se obično daje protuupalni, grčeve i koleretik lijekova. Ako otkrivena bakterija prirodu upale, antibiotici se koriste.

Osim toga, proces liječenja predviđa obvezno pridržavanja bolesnika prehrane (osim začinjeno, slano, masne, pržene, alkohol, previše vruće i previše hladno), načelo malih laganih obroka.

U odsutnosti žučnih kamenaca je također moguće koristiti fizikalnu terapiju, posebice, elektroforeza magnezijevim sulfatom (novokain, papaverin).

Dobar učinak će zamijeniti prijam mineralnu vodu (hidrokarbonata, sulfat, sa magnezij, kalij, kalcij) - „essentuki №4», «Borjomi "" Naftusya», DonatMg i drugi.

Non-terapeutsku vježbe se preporučuju, redovita tjelesna aktivnost (poboljšava protok žuči), kao i korištenje posebnih biljnih infuzije naknade.

liječenje kroničnog calculouse Kolecistitis, s izuzetkom njegovih vrlo početnim fazama (formiranje malih kristala), zahtijeva, u pravilu, kirurgija - kolecistektomije.

Međutim, u ranim fazama bolesti mogu litholytic konzervativne terapije - tretman s posebnih priprema (Ursofalk) uzrokuje otapanje žučnih kamenaca kolesterola.