Akutni kolecistitis

akutni kolecistitis - upala žučnog mjehura, naznačen time, poremećaje pokreta žučne iznenadno kao rezultat blokade njegove odljeva. Možda razvoj patološkog uništavanje zidova žučni mjehur. U velikoj većini slučajeva (85-95%) na razvoj akutnog kolecistitis kombinaciji s kamenjem (kamenaca), više od pola (60%) pacijenata određuje žuč bakterijske infekcije (E. coli, Salmonella, koki, itd). Kod akutnih Kolecistitis simptomi se javljaju samo jednom, i razvija, uz adekvatan tretman, stuhaet, ostavljajući izrečene učinke. Pod ponovljenom akutne upale žučnjaka napada kažu kronične kolecistitisa.

Akutni kolecistitis javlja češće u žena, rizik od njegove pojave povećava s godinama. Postoje pretpostavke o utjecaju na hormonalni razvoj Kolecistitis.

Klasifikacija akutne kolecistitis

Akutni kolecistitis podijeliti u formu do katara i destruktivno (gnojni).

Među oblicima destruktivnih pak izlučuje čir, čir-phlegmonous, gangrenozan i perforirane, ovisno o stupnju upalnog procesa.

Etiologija i patogeneza akutne kolecistitis

Uzroci Kolecistitis:

• oštećenja zidova balon formacija krutina (kamenje) začepljenja žučovoda kamenje (calculous kolecistitis);
• infekcija bakterijska flora žuči, razvoj infekcije (bakterijske kolecistitis);
• lijevanje enzime gušterače u žučnog mjehura (kolecistitis enzimskim).

U svim slučajevima, zidovi upale žučnjaka uzrokuje sužavanje razvoja žučnih putova (ili opturacije kamenca) i stagnaciju žuči koja se postupno podebljava.

Simptomi akutne kolecistitis

Glavni simptom akutne kolecistitis žučne kolike - Akutna jaka bol u desnom gornjem kvadrantu, gornji dio trbuha može zračiti u leđa (ispod desne lopatice). Rjeđe je zračenje pojavljuje u lijevoj polovici tijela. Preteći pojavu bilijarnog kolike mogu biti pod utjecajem alkohola, začinjene, masne hrane, puno stresa.

Uz bol, akutni kolecistitis može biti popraćeno mučnina (povraćanja do žuči) niskog stupnja groznica.

U blagim slučajevima (bez prisutnosti žučnih kamenaca), akutni kolecistitis brzo (5-10 dana) javlja i završava oporavak. Kada se pridružite infekcija razvija gnojni kolecistitis, u osoba s oslabljenim zaštitnih snaga sposobnost tijela da se presele u gangrena i perforacije (propusta) i žučnog mjehura zid. Te države su pun kobne i zahtijevaju hitno kirurško liječenje.

Dijagnoza akutne kolecistitis

Za dijagnozu akutnog kolecistitisa ima vrijednost identificira prekršaje u prehrani ili stresnih stanja u istraživanju, prisutnost simptoma bilijarne kolike, trbušne palpaciju. Ako sumnjate da akutna upala žučnog mjehura nužno imenovati ultrazvuk abdomena. Pokazuje povećanje tijelu, prisutnost ili odsutnost žučnog mjehura i žučnog kanala kamenja.

Kada ultrazvuk upala žučne vrećice zadebljana (više od 4 mm) s dvostrukim stjenkama, petlje se mogu označiti ekspanzija bilijarnog pozitivna simptoma Murphy (balon pod napon osjetnika ultrazvukom).

Detaljna slika trbuha daje kompjutorizirana tomografija. Za detaljan studijski žuči koristi ERCP postupak (ERCP).

Krvni test pokazuje znakove upale (leukocitoza, visoka ESR), i Dysproteinemia bilirubinemia, povećana aktivnost enzima (amilaza, transaminaze) u biokemijske studije krvi i urina.

diferencijalna dijagnoza

U slučaju sumnje na akutni kolecistitis izvodi diferencijalna dijagnoza s akutnim upalnim trbušne bolesti: akutna upala slijepog crijeva, pankreatitis, čir jetre, perforirane peptički ulkus ili 12P. crijeva. A s napadom urolitijaze, pijelonefritis, Desni zapaljenje plućne maramice.

Važan kriterij u diferencijalnoj dijagnostici akutnog kolecistitisa je funkcionalna dijagnostika.

Komplikacije akutnog kolecistitis

Često komplikacije akutnog kolecistitisa su rezultat infekcije: žučni mjehur Empijem (Upala gnojni) i emfizem (nakupljanje plina) iz žučnog mjehura, sepsa (Generalizirani infekcija).

Također akutni kolecistitis može dovesti do perforacija i žučni mjehur, posljedica koje bi upala peritoneuma (upala trbušne maramice) Može biti formirana vesico-intestinalni fistule. Često komplicirano Kolecistitis upala gušterače.

Liječenje akutne kolecistitis

U slučaju primarne dijagnoze akutnog kolecistitisa, ako se ne otkrije prisutnost kamenja, jer nije teška, septičke komplikacije - konzervativno liječenje se provodi pod nadzorom gastroenterolog. Primjenjuju antibiotik za suzbijanje bakterijske flore i spriječiti moguće infekcije žuči, antispazmotike za bol, i ekspanziju žučovoda, disintoxication terapiju teških intoksikacije.

U slučaju teškog destruktivnog kolecistitis - kirurškog zahvata (cholecystendysis).

U slučaju žučnih kamenaca, najčešće je također predložio uklanjanje žučnog mjehura. Metoda izbora je kolecistektomija s minimalnim pristupom. Ako kontraindikacija za operaciju, te izostanka gnojna komplikacija moguće je koristiti metode konzervativne terapije, ali to vrijedi imajući u vidu da je odbacivanje kirurško uklanjanje žučnjaka s velikim razvojem kamenaca je ispunjen s ponovljenim napadima, proces tranzicije u kronični kolecistitis i razvoj komplikacija.

Svi bolesnici s akutnim kolecistitis je prehrambene terapije: 1 do 2 dan voda (može biti slatko čaj), a zatim №5A dijeta. Pacijenata rekomenovana hrane, svježe pari ili kuha u obliku topline. Obvezno odbacivanje proizvoda koji sadrže veliku količinu masti iz toplih začina, pečenje, pržena, dimljena. Da biste spriječili zatvor preporučenu odbijanje hrane bogate vlaknima (svježe voće i povrće), orašastih plodova. Strogo je zabranjeno alkohol ili gaziranih pića.

Mogućnosti za kirurške zahvate u akutnom kolecistitis:

• Laparoskopska cholecystendysis;
• otvoreno cholecystendysis;
• perkutana cholecystostomy (preporučuje se za starije i oslabljenih bolesnika).

Prevencija akutnog kolecistitisa

Prevencija bolesti, poput akutnog kolecistitisa, na prvom mjestu, u skladu s normama zdrave prehrane, ograničavanje konzumacije alkohola, velike količine začinjene, masne hrane. Također se potiče tjelesnu aktivnost - nedostatak vježbe je jedan od čimbenika koji pridonose stagnacije žuči i stvaranja kamenaca.

Jesti bolje provodi se prema režimu, ne rjeđe od svakih 4 sata. Budite sigurni da pijete puno tekućine (jedan i pol litara), a da ne prejesti noću.

nepovoljne zdravstvene žučni mjehur također gojaznost, crijevnih parazita (roundworm, Giardia), Teški stres.

pogled

Blagi oblici akutnog kolecistitisa bez komplikacija na kraju obično brz oporavak bez značajnih učinaka. Ako nije dovoljan liječenje akutnog kolecistitisa može postati kronična. U slučaju komplikacija je vjerojatnost smrti je vrlo visoka - smrtnost od komplikacija akutnog kolecistitisa je gotovo pola slučajeva. U nedostatku pravodobno medicinske pomoći razvoju gangrene, perforacija, Empijem od žučnog mjehura vrlo je brz i ispunjen s kobnim posljedicama.

Uklanjanja i žučni mjehur ne dovodi do značajnog pogoršanja kvalitete života bolesnika. Jetre i dalje proizvoditi potrebnu količinu žuči, koja teče direktno u duodenum. Međutim, nakon uklanjanja žučnog mjehura može razviti postcholecystectomical sindrom. Prvi put u bolesnika nakon cholecystendysis mogu doživjeti češće i tapecirani stolac, ali u pravilu, tijekom vremena, ovi efekti nestaju. Samo u rijetkim slučajevima (1%) otporan je operiran note proljev. U tom slučaju preporuča se isključiti mliječne proizvode iz prehrane i da se ograniči na podebljano i akutni povećanjem broja iskorištenih i drugim povrćem bogatim vlakana.

Ako dijetetski korekcija ne donosi željeni rezultat, propisuju lijekove proljev.