Empiema žučni mjehur

Empijem žučnog mjehura - jedan je od komplikacija akutni kolecistitis, karakterizira akumulacijom u usnoj žučnjaka velike količine gnojnim ekssudata- često praćena opstrukcijom od žučnog trakta. Za razliku od gnojni kolecistitis, naznačen time, gnojna upalni proces razvija u zidu žučnjaka ishemije bez začepljenje kanala Empijem formirane sa oštećenjem odljev žuči. Oko 5-15% slučajeva akutnog kolecistitisa može završiti ovu tešku komplikaciju. ovo stanje je više vjerojatno da će se pojaviti u bolesnika s kolelitijaza, tumori žučnog mjehura i žučnog kanala zajednički. Bolesne žene uglavnom sredovječne s viškom tjelesne težine, popratne bolesti. kao calculous kolecistitis prilično raširena i žučni mjehur Empijem kao komplikacija njega, je gorući problem, više da bez neposrednog kirurške skrbi moguće smrti.

Uzroci Empijem od žučnog mjehura

Glavni uzrok žučni mjehur Empijem je calculary nekalkulezny ili Kolecistitis. Ponekad patologija nastaje kada maligni tumori, koji su u cijelosti ili djelomično preklapaju choledoch, i rak žučnjaka. Važan čimbenik u razvoju Empijem je bakterijska infekcija. Najčešće izaziva takve patogene kao što su E. coli, Clostridium, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Postoji nekoliko skupina pacijenata koji su više vjerojatno da će razviti žučni mjehur Empijem od drugih. To su bolesnici s dijabetes, ljudi sa znatnim viškom tjelesne težine, prirođenih hemoglobinopatije i različitih imunodeficijencija.

Mehanizam razvoja Empijem žučnog mjehura sastoji se od nekoliko faza. Normalno produkciji žuči jetre ulazi u žučni mjehur, a zatim dio toga se prikazuje u dvanaesniku i sudjeluje u procesu probave. Ostatak zida žučnog mjehura resorbira. U formiranju šupljinu upale žučnog mjehura pojavljuje eksudata kapacitet apsorpcije i zidovi oštro smanjen. Nadalje, kamenje, ili tumori mogu blokirati pristup choledoch ili lumen. Rezultat se sprema u tekućini žučnog mjehura, zidovi se pruži iz intestinalnog lumena u mjehur doći bakterije. Upala serozni fazi postaje gnojna, a zajednički žučovoda opstrukcija sprečava žuč i izlučivanje nagomilanih eksudata. Dalje se proteže od žučnog mjehura može dovesti do atrofije svojih zidova i suza gangrene.

Simptomi žučnog mjehura Empijem

Glavni kliničke manifestacije žučnjaka Empijem je intenzivna bol u desnoj hipohondrija, visoka temperatura, opijenosti. Oni se mogu razviti na pozadini manje teškim simptomima akutnog kolecistitisa. To Kolecistitis komplicirano Empijem, može ukazivati ​​na značajan porast boli, povećanje temperature na 39-40 stupnjeva, ponekad izgleda ili povećanu žutilo bjeloočnica i sluznice, tešku slabost, mučnina, povraćanje. Razlikovati Empijem žučni mjehur je potrebno kolangitis i drugi oblici akutnog kolecistitis (gangrenosum, gnojni, t. d.).

Palpacija abdomena u desnom gornjem kvadrantu može se lako odrediti u uvećanom mjerilu i stresnog žučnog mjehura, bez tendenciju pada. sama palpacija je vrlo bolno. Treba napomenuti da su bolesnici s dijabetesom simptoma dijabetesa može biti mutna. Dakle, na najmanji znak akutne egzacerbacije ili kronični kolecistitis takvi pacijenti trebaju biti upućeni na kirurškom odjelu za promatranje, detaljan pregled i određivanje terapije.

Žuč Empijem je opasan zbog brojnih komplikacija. Značajan vlačna i dovesti do atrofije zidova perforacija i žučni mjehur. Perforacija može biti prikrivena ili potpun. U punoj perforacije brzo formirana upala trbušne maramice. U slučaju dodira infekcije u krvi razvija generalizirani sepsa s vrlo lošim ishodom. Do postoperativnih komplikacija uključuju Empijem žučni mjehur infekcije rana, sve vrste krvarenje, choledoch šteta, opstruktivna čir.

Dijagnoza Empijem od žučnog mjehura

Za potvrdu dijagnoze provodi se prvenstveno ultrazvuk jetre i žučnog mjehura. Hipoehogeni uzorak nije previše specifičan i vrlo promjenjivo. Monitor se može vidjeti promjene u strukturi, debljina stijenke, što je značajan porast u mjehuru. Unutar tijela vizualizira akumulacija žuči, eventualno s mjehurića plina, nehomogenost sedimenta pahuljica. U peripuzyrnom prostoru otkrivena izljev i nakupljanje tekućine.

Također je potrebno provesti laboratorijske dijagnostike. Općenito, analiza krvi može biti otkriven značajan porast sedimentacija eritrocita, povećan broj leukocita, pomak u lijevo. Biokemijski testovi žučnog mjehura jetra s Empijem često ostaju u granicama normale, osim za one slučajeve kada je bolest praćena značajnim opstrukcije. Tada se u krvi povišene razine bilirubina, alkalne fosfataze ponekad.

Kako bi se ispravila za antibakterijske terapije nakon operacije se izvodi bakteriološkog pregleda sadržaja žučni mjehur. Krv je često otkrije bacteremia pacijenata, koji mogu biti znak sepse ili prijetnjom njegove pojave.

Tretman Empijem iz žučnog mjehura

Glavni cilj liječenja Empijem od žučnog mjehura - kako bi se spriječilo moguće komplikacije i uklanjanje zahvaćeni organ. U ovom patologijom je kolecistektomija. Prije operacije, poželjno je da se stabilizira hemodinamski parametri pacijenta, provesti detoksikacija liječenje. Budite sigurni da intravenozno antibiotike. Ako stanje pacijenta ozbiljno, a operacija se ne može održati u sljedećih nekoliko sati, provesti dekompresija žučnog mjehura postavljanjem transhepatic drenaža pod strogom radiološkom kontrolom.

Postoperativno, antibiotici i dalje s obzirom na osjetljivost uzročnika na punu normalizaciju bijelih krvnih stanica. Prvo, lijekovi se daju intravenozno, pa se može prenijeti na pacijenta oralno. Ako je potrebno, terapija antibioticima i nastavio nakon otpusta pacijenta iz bolnice.

Predviđanje i prevenciju Empijem iz žučnog mjehura

Ova patologija ima ozbiljnu prognozu i može završiti letalno bez pravovremenog kirurškog skrbi. Ishod ovisi o fazi procesa i prisutnost komplikacija. Ako se žučni mjehur Empijem dijagnosticira na vrijeme, ne postoji perforacija i sepsa simptomi, liječenje može biti vrlo uspješna. U slučaju peritonitis, generaliziranog sepsa prognozu nije vrlo povoljna, jer je stopa smrtnosti u ovim komplikacija je vrlo visoka. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Osnova prevenciju Empijem iz žučnog mjehura - rano otkrivanje i liječenje kolelitijaza, kronični kolecistitis. Pacijenti s dijabetesom, hemoglobinopatije, imunodeficijencije, povremeno prolaze rutinske zdravstvene preglede koji uključuju ultrazvuk abdomena, ultrazvuk jetre i žučnog mjehura.