Rak ekstrahepatičku žučnog sustava

Bolest se javlja u gastroenterologiju vrlo rijetke: ekstrahepatičku bilijarnog trakta maligni tumori javljaju se u 1% slučajeva. Rak izvan jetre žučovoda u 1,5-2 puta veću vjerojatnost za razvoj u muškaraca, u dobi od 60-70 godina, uglavnom između. U polovici slučajeva rak razvija u zajedničkom žučovoda.

Izvor rasta tumora je oblaganje i žlijezdanog epitela kanali. Tumor je infiltrativnom obrazac rasta, prostire duž žučovoda, jetrenu arteriju i venu klija, portalnu venu, 12 duodenum, gušterače. Izvan jetre rak žučnog sustava metastazira u regionalne limfne čvorove i jetre.

Uzroci izvan jetre rak žučnog sustava

Do danas, postoji nekoliko čimbenika rizika za izvan jetre rak žučnog sustava. Glavnu ulogu u etiopatogenezi bolesti pripada kolelitijaza prisutnost konkrecijama u kanalima. raka povezivanje GSD ekstrahepatičkom kanali objasniti mehanička stimulacija zid Kanal kamencima.

Između ostalog predisponiranosti izolirano strukturu anomalije ekstrahepatičkom žučnog kanala, prirođene cistične dilatacija bilijarnog sustava, ulcerozni kolitis, parazitske i bakterijske infekcije (clonorchiasis, opisthorchiasis, tifoidan i paratifus) sklerozirajući kolangitis et al.

Povećanje vjerojatnost razvoja raka izvan jetre bilijarnog trakta u radnika izloženih benzidin i beta--nafdlamina. Pretpostavlja se da su induktori zajedničkog žučnog kanala i raka gušterače su isti endogene i egzogene tvari.

Klasifikacija raka izvan jetre bilijarnog trakta

Prema međunarodnoj klasifikaciji kliničkih anatomski (TNM), izolira se nakon koraka raka žučnog kanala:

• TIS (0) - Korak karcinom preinvasive
• T1 (IA) - rast tumora ograničena žučovoda
• T2 (IB) - tumor žučovoda napada zid
• TK (IIA) - tumor napadne jetra, gušterača, žučnog mjehura, jetrenu arteriju ili portalne vene grane. U koraku dalje ІІB Najbliže limfni čvorovi su pogođeni.
• T4 (III) - uključeno je komponenta neoplastičnog procesa, bilo koji od sljedećih struktura: glavna vrata Vienna, drugi žučovoda, zajednički jetreni arterija, želudac, debelo crijevo, prednju trbušnu stijenku. Fazi IV može odgovarati razinama T1-T4 u odsutnosti ili prisutnosti metastaze regionalni limfni čvor (N0-N1) i otkrivanje metastaza udaljeni (M1).

Prema histološkom tipu raka žučovoda adenokarcinoma odnosi na različitim stupnjevima differentsirovki- rijetko otkriven pločastih i nediferencirani karcinom. Prema razlikovati oblik rasta nodular, difuzno inflitrativni i papilarni karcinom izvan jetre bilijarnog trakta.

Simptomi raka izvan jetre bilijarnog trakta

Manifestacije žuč kanal raka malo razlikuju od simptoma drugih bolesti bilijarnog trakta. Najranije znak vode i maligne lezije izvan jetre bilijarnog trakta služi kao žutica, koji se pojavljuju u 97% slučajeva. Polovica pacijenata ikteričan boja kože i bjeloočnice razvija vnezapno- drugim zapažanjima - raste u roku od 2-3 mjeseci. Žutica često je intenzivna i postojana osobina ponekad može pojaviti u valovima ili relapsa.

Vrlo rano pacijenti počnu smetati bolove u desnom gornjem kvadrantu, epigastričan, čiji je intenzitet se pogoršava noću. Za razliku od kolecistitis ili kolelitijaza, bol raka žučovoda ekstrahepatičku trajno i izražen. Također je zabrinut zbog mučnina, povraćanje, slabost, gubitak tjelesne težine, groznica, zud- kože obezbojenje izmet i označio je pojavu tamne mokraće.

u Začepljenje žučnih vodova razvijati hidrocefalus i žučni mjehur Empijem, kolangitis, Sekundarni bilijarne ciroze. U naprednim fazama raka od izvan jetre žučnih vodova obilježja hepatomegaly, povećanje u žučni mjehur.

Rak Dijagnoza izvan jetre bilijarnog trakta

Objektivni kriteriji ekstrahepatičku raka žučnog sustava su rezultati laboratorijskih testova i instrumentalnim preglede.

Ovi biokemijski uzorci jetre naznačen hiper, hiperkolesterolemije, hiperfosfatemije, umjereno povećanje transaminaze.

Koristeći ultrazvuk žučnog sustava otkrivena intraduktalni hipertenziju, proširenje intrahepatičkih žučnih putova. Razina okluzija žuči okreće po MRI ili CT bilijarnog trakta, perkutane transhepatic biligrafiju ERCP.

Rak Liječenje bolesti izvan jetre žučnog sustava

Izbor strategija tretmana karcinoma u ekstrahepatičkoj bilijarnoj diktirana i lokalizaciju tumora fazi. Nažalost, bolest se često mogu naći već u uznapredovalom stadiju, čineći ga teško radikalno kirurško liječenje.

S ranom otkrivanju zajedničke žuč kanal raka, nedostatak interesa susjednih građevina može održati zajednički žučovoda resekcija potom unakrsnim „kraja na kraj” ili šivanje proksimalni zajednički žučovoda zid u 12 ili jejunuma. U slučaju poraza supraduodenal zajedničkog žučovoda obavlja kolecistektomija i resekciju kanala. Lokalizacija tumora u distalnom zajednički žučovoda zahtijeva izvoditeljsku pancreatoduodenectomy.

U uznapredovalim karcinomom s ekstrahepatičkom žučnih vodova mogu zahtijevati djelomično hepatektomija (segmentna resekcija, Urađena je lobektomija, hemihepatectomy) ili rad Whipplova (resekciju uključuje glave pankreasa, žučna kesica, uklanjanje resekciju želudac, crijevni trakt i žučnih kanala).

Palijativna operacije za karcinom izvan jetre žučnih vodova olakšati simptome i poboljšati zdravlje pacijenata. Kao takve mjere prakticira holetsistogastrostomiya, holetsistoduodenostomiya, holetsistoenterostomiya, choledochoduodenostomy, holedohoenterostomiya, perkutana transhepatic bilijarnog drenaža, endoskopska sondiranje izvan jetre žuči, zajednički žučovoda stentovi i drugi.

Rak Liječenje bolesti izvan jetre žučnog sustava može se nadopuniti ili u kombinaciji daljinski intraduktalni radioterapijom, kemoterapijom, hipertermija.

Predviđanje i sprečavanje izvan jetre rak žučnog sustava

Kriteriji za prognozu raka žučnih služe stadij bolesti, mogućnost potpunog kirurškog odstranjivanja tumora, primarnim ili povratnih lezije. U zajedničkim tumora predviđanja bilijarnog trakta nefunkcionalne.

Prevencija ekstrahepatičkom rak žučnog sustava povezana s pravovremeno liječenje kolelitijaza, jetra, crijeva, gušterače, žučnog trakta.