Sklerozirajući kolangitis

sklerozirajući kolangitis - upalnih bolesti i intrahepatičkog žučovoda odlikuju se skleroze (ožiljaka) i oštećenjem protok žuči. u pratnji formiranje ciroze jetre, portalne hipertenzije i zatajenje jetre. Sklerozirajući kolangitis javlja s učestalošću od 1-4: 100 000, iako je prilično teško procijeniti prevalenciju bolesti, jer je dugo asimptomatski. Osim toga, u većini slučajeva (80%) u pratnji kronične bolesti patologija probavnog trakta (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i tako dalje. str.), simptomi koji dolaze do izražaja. To je ono što dovodi do progresije patoloških procesa, rast neželjenih simptoma i komplikacija. Prema statistikama, incidencija sklerozirajući kolangitis podliježu muškaraca u dobi od 25 do 40 godina starosti i starije žene. To je vjerojatno da će izazvati bolesti u djece, iako pedijatrijski njezin registar je izuzetno rijetka.

Razlozi sklerozirajući kolangitis

Izolirana primarna i sekundarna sklerozirajući kolangitis. Uzroci primarne sklerozirajući kolangitis je još uvijek nepoznat. Znanstvenici su stalno iznijela razne hipoteze, ali nijedan od njih se tek treba potvrditi 100%. Važnu ulogu u razvoju patologije ima genetsku predispoziciju kombinaciji s oštećenjem imunološkog sustava. Ova teorija se temelji na statističkim podacima koji su registrirani obiteljski sklerozirajući kolangitis i autoimune bolesti. Također teoretizira o negativnim učincima toksina, bakterija i virusa u žučnih vodova.

Bolest se može pojaviti u bilo koga, ali postoje brojni predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od bolesti: Dob (muškarci stariji od 30 godina često obolijevaju), spol (bolest neproporcionalno pogođeni muškarci), prisutnost bolesti u rodbini.

Sekundarna sklerozirajući kolangitis dobro razumio, to uzrokuje stvaranje toksičnih oštećenja mogu biti kanali, tromboze i poremećaj jetrene arterije, postoperativne komplikacije, kamenje u bilijarnog trakta, malformacije, citomegalovirus i kriptosporidioze AIDS, neki lijekovi, kolangiokarcinom.

Bez obzira na uzrok patologije izazivaju poremećaje u žučovoda i jetrene insuficijencije. Upala žučnih vodova dovodi do činjenice da su zamijenjena ožiljak tkiva i glatka, to dovodi do povrede odljeva žuči i njezinu stagnaciju i apsorpciju povratka u krvotok. Tako je žutica. Bile zastoj i povećanog tlaka u bilijarnog trakta zbog kršenja svojih odljeva izazvati nepovratne promjene u stanicama jetre i njihovo uništenje koje manifestira jetrena insuficijencija.

Simptomi sklerozirajući kolangitis

Za dugo vremena sklerozirajući kolangitis je asimptomatska u ranim fazama bolesti mogu se sumnja da krše biokemijske analize krvi (određuje promjene u aktivnosti enzima). S razvojem disfunkcije jetre i ožiljaka bilijarnog trakta pojaviti sljedeći simptomi: bol u trbuhu, svrbež, žuta boja sluznica, kože i bjeloočnice oči, groznica, slabost, umor, gubitak težine.

Kronična bolest žučne istjecanje uzrokuje pojavu steatorrhea (povećanje udjela masti u izmetu), nedostatak masti topljivih vitamina (A, D, E i K), osteoporoza. Produženo kolestaza dovodi do ciroze jetre, razvoj u sekundarni, što je uzrok portalne hipertenzije, ascites i krvarenje. Ne isključuje stvaranje kamena u žučnih vodova i zamjerka, dodatno pogoršava situaciju. Tijekom vizualne inspekcije gastroenterolog otkrije žutica kože i sluznica, proširene jetre i slezene, prekomjernih pigmentacija kože.

Dijagnoza sklerozirajući kolangitis

Za potvrdu dijagnoze sklerozirajući kolangitis gastroenterolog provodi medicinsku povijest i pritužbe, vanjski pregled i dodatne metode istraživanja: analiza krvi, izmet, ERPHG, MRPHG, ultrazvuk abdomena, biopsije jetre.

Test krvi otkriva povećanu aktivnost jetrenih enzima (ALT, AST). Tijekom feces separator analize određuje promjenu karakteristika: to može biti svjetlo, ostani (zbog krvarenja), ljepljiva i masna.

Također provodi perkutane transhepatic biligrafiju: postupak temelji se na uvođenje tvari u radioopakna choledoch na ušću žučovoda u dvanaesterac 12 i daljnje difrakcije X-zraka, koji su vidljivi segmenti sužavanje kanala. Magnetska rezonancija cholangiopancreatography (MRPHG) - nježniji studija (za razliku od prve metode), ali vrlo informativan. To vam omogućuje da dobijete jasnu sliku kanala jetre i žuči i razvoju abnormalnosti. SAD - manje točna metoda dijagnoze, studija omogućuje jedan za određivanje dimenzije jetre i identificirati oštećene dijelove jetre i promjene u žučnih vodova. Biopsija jetre pomaže u potpunosti procijeniti ozbiljnost patologije (ožiljka procesa).

Liječenje sklerozirajući kolangitis

Liječenje sklerozirajući kolangitis je usmjeren na usporavanje progresije bolesti, eliminiranje neželjenih simptoma i komplikacija. Može eliminirati kliničke znakove dodjeljivanjem dijeta (masti, povećava koncentraciju kalcija i vitamina) - u razvoju gipovitaminozov Pokazano je intravenska vitaminske pripravke. Smanjenje pruritus je moguće pomoću ursodeoxycholic kiseline i antihistaminika (Suprastinum, zirtek, zodak et al.).

antibiotici (ampicilin, klindamicin, ccfotaksim, i slično) propisane za razvoj bakterija kolangitis. Ublažiti stanje bolesnika može zhelchesvyazyvayuschie sredstva (kolestiramin).

Vrlo često pribjegavaju kirurških postupaka koji pomažu usporiti napredovanje sklerozirajući kolangitis i poboljšati stanje bolesnika. nakon otkrivanja suženja od žučnih vodova balon dilatacija se obavlja kako bi se povećala žuč routes- ako to nije moguće, proteze prikazan propusta ili izrezivanjem lezije. Kamenje u žučnih vodova uklonjena pri endoskopskim operacijama. No, učinkovitost ovih manipulacija se procjenjuje dvosmislen, jer mogu samo usporiti napredovanje bolesti, a često uzrokuju komplikacije. Maksimalna moguća Prinosi transplantacije jetre (ciroze i posebno u zatajenje jetre). U 15-20% nakon transplantacije jetre može ponovno razvoj sklerozirajući kolangitis.

Predviđanje i prevenciju skleroznog kolangitisa

Prognoza sklerozirajući kolangitis nepovoljni. Trajanje života bolesnika nakon početka simptoma bolesti je oko 10 - 12 godine. Transplantacija jetre - jedina metoda liječenja, omogućujući pacijentima da se vrate u normalan život. Prema statističkim podacima, stopa preživljavanja bolesnika nakon transplantacije, provedeno u prvoj godini nakon dijagnoze bila je 92,2%, u drugoj godini - 90%, u petoj - 86,4%, u 10 godina - 69,8 %.

Nema posebnih prevenciju bolesti. No, možete smanjiti rizik od njegove pojave, ako je vrijeme za liječenje bolesti bilijarnog trakta, kolelitijaza, upala gušterače, kao i da se podvrgne periodične liječničke preglede za terapiju ili gastroenterologiju odjeljka.