Tifoidan

tifoidan - akutna infekcija, naznačen time, da ciklički naravno s primarnom lezijom limfnog sustava crijeva, uz opće opijenosti i osip.

Karakteristike patogena

Tifus uzrokovano bakterije Salmonella typhi - mobilni gram-pozitivnih štapovi s multiplom bičevima. Tifus bacillus je u stanju preživjeti u okolišu na nekoliko mjeseci, neke su namirnice povoljno okruženje za uzgoj (mlijeko, sir, meso, mljeveno meso). Mikroorganizmi lako izdržati smrzavanje, vrenja i kemijski dezinficijensi su štetne za njih.

Rezervoar i izvor tifus je bolestan i nosač infekcije. Već na kraju razdoblja inkubacije počinje dodjelu sredstva u okolišu koji se nastavlja tijekom cijelog razdoblja od kliničkih manifestacija, a ponekad i neko vrijeme nakon oporavka (akutne prijevoznika). U slučaju stvaranja kroničnih nosača stanju, čovjek može izdvojiti uzročnika tijekom cijelog života, što predstavlja najveći epidemiološku opasnost za druge.

Sluganstvo pojavljuje u urinu i izmetu. Put infekcije - vode i hrane. Infekcija nastaje kada se korištenje vode iz kontaminiranih izvora fekalija, prehrambenih proizvoda, nedovoljno termički obrađuje. Širenje tifus sudjelovati mušice koje nose na nogama mikročestica izmeta. Vrhunac incidencija zabilježena u ljetno-jesenskom razdoblju.

Simptomi tifusa

Razdoblje inkubacije tifusa u prosjeku 10-14 dana, ali može varirati unutar 3-25 dana. Napadaj obično postupan, ali to bi mogao biti duhovit. Polako se razvija tifus očituje spor porast tjelesne temperature, dostizanje visoke vrijednosti na 4-6 dana. groznica popraćeno povećanjem intoksikacija (slabost, umor, glavobolju i bol u mišićima, poremećaji spavanja, apetit).

Febrilni period 2-3 tjedna, s označenim varijacije u tjelesnoj temperaturi u dnevnim dinamike. Jedan od prvih simptoma koji se razvijaju u prvih nekoliko dana, te je blanširanje Xerosis.

pojavljuje osip, počevši od 8-9 dana bolesti, te su male crvene točke do 3 mm u promjeru, kad se pritisne kratko krečiti. Osip traju 3-5 dana, u težim slučajevima, postaju hemoragijske u prirodi. Tijekom cijelog razdoblja od groznice, pa čak i ako ne postoji mogućnost novih elemenata osipa.

Na fizikalni pregled, to je navedeno zadebljanje jezika koji jasno otisnut unutarnju površinu zuba. Jezik u sredini i na korijenu premazani bijeli.

Na palpaciju abdomena označen oteklina zbog enteroparesis, tutnjava u pravom podvzdoshe. Pacijenti na umu tendenciju težine defecating. C 5-7 dana bolesti mogu doživjeti povećanje veličine jetre i slezene (hepatosplenoraegalija).

Početak bolesti može biti popraćena kašljem, oskultacija pluća označena suho (ponekad mokri) teško disanje. Na vrhuncu bolesti se promatra u odnosu bradikardija teške groznice - odstupanje stopa tjelesne temperature, srčanog ritma. To se može popraviti dva vala pulsa (dicrotism). Bilješke isključen zvukova srca, hipotenzije.

Visina bolesti karakterizira intenzivnim povećanje simptoma, teške intoksikacije, toksične (CNS zbunjenost, priviđenjima, halucinacijama).

Smanjenjem tjelesne temperature bolesnika navedeno opće poboljšanje. U nekim slučajevima, ubrzo nakon početka regresije kliničkih simptoma opet se javlja groznica i opijenost, pojavljuje roseolous osip. To se zove do pogoršanja tifus.

Ponavljanje infekcije naznačena time, da se razvija nakon nekoliko dana, tjedana ponekad nakon smanjenja simptoma i normalizacija temperature. Tijekom recidivi su obično lako, temperatura kreće nešto povišenu vrijednosti. Ponekad klinički recidiv tifusa ograničenu aneozinofiliya u općoj analizi krvi i umjereno povećanje slezene. ponavljanje obično prethodi dnevnom povrede života, prehrana, psihološki stres, nepravovremenog otkazivanja antibiotika.

Zaostao oblik typhi karakteriziran tipičnim napad, privremenu vrućicu i brze regresije simptomatologije.

Klinički znakovi su izbrisani kada blagu, blagu opijenost, za kratko.

Komplikacije tifusa

Tifus može komplicira krvarenje intestinalnog (manifestira progresivne simptoma akutnog hemoragičnog anemije, katranske izmet ostvaruje znakova (melena)). Prijeteći komplikacije tifusa može biti perforacije crijevne stijenke i naknadne upala trbušne maramice.

Osim toga, tifus može promicati upala pluća, tromboflebitisa, kolecistitis, cistitis, miokarditis, kao i zaušnjaka i otitis. Ostatak Dugotrajno krevet može doprinijeti dekubitus.

Dijagnoza tifusa

Tifus se dijagnosticira na temelju simptoma i kliničke i epidemiološke povijest potvrđuju dijagnozu pomoću seroloških i bakteriološka istraživanja.

Već u ranim fazama bolesti mogu sluganstvo krvi i kulture na hranjivoj podlozi. Rezultat obično postaje poznat u 4-5 dana. Bakteriološki pregled mora proći izmet i urin ispitanih, au razdoblju od oporavka - sadržaj dvanaesniku snimljena tijekom dvanaesnika intubacije.

Serološka dijagnoza je pomoćni i obavlja Phragmites. Pozitivan Reakcija je promatrana, počevši od 405 dana bolesti, dijagnostički značajne titra - 1: 160 ili više.

Liječenje tifus

Svi bolesnici s tifusa podliježu obveznom hospitalizacije kao važan čimbenik u uspješnom oporavku kvalitetnog skrbi. Mirovanje je propisan za sve febrilne razdoblja i kasnije normalizacije tjelesne temperature 6-7 dana. Nakon toga, pacijent ne smije sjediti i samo 10-12 dana normalne temperature - gore. Dijeta za tifusa visoke kalorijske, lako probavljiv, po mogućnosti polutečan (juhe, juhe, kuhano kolače, jogurt, sir, tekući žitarica osim prosa, prirodnih sokova, i tako dalje. P.). Pijte puno vode (topla slatka čaj).

Uzročno liječenje imenovati tečaj antibiotika (kloramfenikol, Biseptolum, ampicilin). U kombinaciji s terapijom antibioticima za sprječavanje povratka bolesti i formiranje bakterije često cijepiti. Teške intoksikacija odvikavanja smjese (koloida kristaloidnim otopina) primjenjuju i.v. infuzija. Terapija po potrebi komplement simptomatskih sredstvima: kardiovaskularni, sedativi, vitamina kompleksa.

Ekstrakt pacijenata je napravljen nakon potpunog kliničkog oporavka i negativnog bakteriološkog uzoraka, ali ne ranije od 23 dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Prognoza tifusa

Na ovom stupnju zaštite prognozu tifusa povoljne, bolest završava potpuni oporavak. Pogoršanje prognoza navedenim u razvoju život opasne komplikacije: perforacije crijevne stijenke i masivnim krvarenjem.

Prevencija tifusa

Ukupno sprečavanje tifus je u skladu sa sanitarno-higijenskih standarda u odnosu na zahvaćanje vode za kućnu uporabu i navodnjavanje poljoprivrednog zemljišta, kontrolu sanitarne režima prehrambenoj industriji i ugostiteljstvu, o uvjetima transporta i skladištenja hrane. Individualni prevencija uključuje osobne higijene i higijene hrane, temeljito pranje konzumira sirovo voće i povrće, odgovarajuću termičku obradu proizvoda od mesa, mlijeko pasterizacija.

Zaposlenici tvrtke koje imaju kontakt s prehrambenim proizvodima u prehrambenoj industriji i drugim skupinama su predmet redovitog odredio ispituje za prijevoz i patogena izolacije tifusa, u slučaju odvajanja - može se ukloniti iz radnog kompletnu bakteriološku lijek. S obzirom na pacijente vrijede karantenske mjere: Izjava ne smije biti starija od 23 dana nakon što je groznica oslabio, nakon čega su uslijedili pacijenti se za tri mjeseca, na mjesečnoj osnovi podliježe punom probira za prijevoz tifusa bacila. Prehrambena industrija radnici koji se oporave od tifusa, dozvoljeno da rade ne ranije od mjesec dana nakon ispuštanja, pod uvjetom da pet puta negativan test za odabir bakterija.

Kontakt osobe koje podliježu nadzor za 21 dana od trenutka kontakta, odnosno otkrivanja pacijenta. Od prevencije do svoje dodijeljene tifusa bakteriofaga. Ne odnose na rodiljni skupini osoba za kontakt od strane jednog urina i fekalne izlučivanje uzročnika.

Cijepljenja populacije donosi epidemioloških indikacije upotrebom jednu potkožnu injekciju tekući sorbirane protivobryushnotifoznoy cjepiva.