Tifoidan

Tifus (trbušni tifus) - anthroponotic akutna infektivne bolesti bakterijskog podrijetla karakteriziran duljeg groznica i intoksikacije, kao i poraza limfnog sustava (naročito crijeva, uz tvorbu ulkusa u njemu).

Naziv «Typhos», što znači „magla / dim”, on je došao do nas čak i iz davnina, jer je ranije zvali su sve bolesti popraćenih vrućicom i povremeni gubitak svijesti.

Uzročnik tifusa

Uzročnik tifusa - Salmonella typhi, A štapić (bacilima), srednje obliku, koji ima sljedeću strukturu, značajke koje omogućuju identifikaciju patogena među drugim patogenim Salmonella, a ova struktura određuje karakteristike života i načina suradnju na makro-organizma:

• O-antigena (izaziva održivost, odnosno koliko dugo patogen može preživjeti u nepovoljnim uvjetima) -
• H-antigen (flagelarni - određuje mobilnost bakterija) -
• Vi-antigen (antigen specifičan virulencije, odnosno uzrokuje visok stupanj kontaminacije sposobnosti) -
• endotoksina (toksin koji je sadržan unutar patogena i pušten nakon njegove smrti, pobjede) -
• resica - formaciju u kojoj se za montažu i uvođenje patogena u enterocitima (intestinalne stanice) -
• tropizam (najčešći lezija) na živčani tkivno
• sposobnost da replicira u stanicama imunološkog sustava (stanice CMF - sustava monocita fagocitima, koji može biti ili u fiksnoj limfoidnim organima, a da se slobodno kreću)
• R-plazmida (geni za sintezu enzima koji uništavaju antibakterijske), zbog tog faktora, koji uzrokuje otpornost na lijek, ali i zbog sposobnosti patogena da traju dugo vremena (se) u tijelu, stvarajući novu shtammy- otporan na lijekove to također doprinosi neprimjereno korištenje antimikrobnih sredstava.

Salmonella typh uzročnik tifusa

Salmonella typh u crijevima

Za razliku od nekih drugih bacila i ovaj patogen sporama, kapsula ne čini, ali to ne umanjuje njegovu otpornost na okoliš, jer je relativno stabilan i umire samo na visokim temperaturama (iskuhavanje, sterilizaciju i slično) 60 C - 30 minuta, dok vrije smrt događa odmah. Također ubijen djelovanjem dezinficijensa (fenol, klor, lezol) za nekoliko minuta. Niske temperature ne gubitelny- pasmine i te dugo ostaje za njim u mliječnim proizvodima (mlijeko, kiselo vrhnje, mliječ) - postoji svibanj biti nekoliko mjeseci, otprilike u isto vrijeme može provesti u tlu i tijela vode (tekućom vodom nekoliko dana).

Uzroci infekcije tifusa

Bolest je raširena, bez geografskog, dob i spol ograničenja. Karakteristika ljeto-jesen, jer je u tom periodu stvara povoljne uvjete za fekalno oralnim mehanizmom prijenosa.

Izvor infekcije - bolesnik ili nosač (osobito u 2-3 tjedna bolesti, kada je masivan poniženost). Načini infekcije - za kontakt-dom, vode, hrane (kada konzumiraju mliječne proizvode).

Simptomi tifusa

1. Razdoblje inkubacije - od 3-50 dana, ali u prosjeku 10-14. Karakterizira razdoblje od vrijeme uvođenja u prvih kliničkih manifestacija. Organizam ulazi potrebno za razvoj bolesti infektivne doze patogena (10 bakterijskih stanica). Prodor kroz gornjeg probavnog trakta, zaobilazeći sve zaštitne mehanizme, agent dođe u tanko crijevo i ugrađen u limfocitnog sustava limfososudam dođe najbliže regionalnih čvorova (mezenteričke, možda prepone), gdje je pasmina do kritične razine, onda je proboj u krvotok i baketrijemija je (ostati Salmonella typhi u krvi), naznačen time, početnog perioda bolesti. Proboj u cirkulacijski simptoma sustava postoji, osim povećanja ingvinalni limfni čvorovi (to može i ne mora biti)

2. Početno razdoblje je 7 dana, a karakterizira ne samo proliferacijom patogena krvotok, ali odgovor imunološkog sustava - makrofagi početi apsorbirati patogena, što je rezultiralo izdavanjem endotoksina u postojećem bacteremia pridružuje toksemija, u pratnji:

• akutna / subakutnog toksičnost u razvoju upornog glavobolje, povećanje temperature do 39-40 ° C tijekom 5-7 dana (2 tjedna održava limenke), letargija, slabost, gubitak apetita.

• Na dijelu probavnog trakta nije samo poraz od sluzi, ali i živčanog tkiva crijeva, što dovodi do: grčevi i stalne prirode bolovi u trbuhu, nadutost, zatvor i proljev (u obliku „sentimentalan graška” s kiselim mirisom) slijede jedni druge na jeziku plakiranje sivo-bijela i obložen jezik. GIT utječe tako dramatično sa krajem dijagnozu i liječenje tog veznog crijeva kavezu praktički eliminirani, što rezultira visokim rizikom perforiranih čira i peritonitisa.

• Zbog živčanog tkiva tropizam simptoma neuspjeh crijeva ne ograničuju se živčanog sustava, oštećenja pojavljuju na dijelu perifernih živaca u obliku hlađenje / bljedilo i ukočenost u ekstremitetima.

• Zbog širenja patogena i njegovog prodiranja u kožu događa rozeoloznaya osip na trbuhu i bočnih površina dojke u obliku malog tochechek do 3 mm u promjeru, ponekad diže iznad kože, kada se pritisne, oni nestaju nakon nekoliko sekundi i opet se pojavi.

3. Faza parenhimske širenje. To traje narednih 7 dana. Kao cirkulacije krvi, agent se apsorbira monocitnih fagocitne stanice sustava (uključujući i parenhima organa), ali je uzročnik ne samo da može nastaviti postojati u tim stanicama, ali i umnožiti u njima, kao i da se presele u L-obliku (to prethodi prijevozu) , Kao rezultat toga, to dovodi do IDS (imunodeficijencija stanja), kao i parenhima širenje - sluganstvo od parenhima organa (s obzirom na činjenicu da su mnogi od makrofaga / fagocita koncentrira tamo + by nanosa iz crijeva komuniciranja plovila patogen ulazi ove parenkimalne organe) ,

To objašnjava sljedeće simptome:

• hepatosplenomegalija (povećana jetra i slezena), njihove moguće boli i ikteričan bojanja dlanovima i tabanima uslijed povrede keratin metabolizam jetre.

• bolesti bubrega može biti popraćen smanjenjem ekskretorne funkcije.

• iz pluća - krute disanja i šištanje razbacane. TK izlučivanja organi funkcioniraju vyshepredstavlennyh praktički ne pate, agent, koji je u njima, počinje ponovno stajati. Izolacija se odvija u žuč / majčino mlijeko kod dojilja / izmet / urina / znoj i žlijezda slinovnica.

4. Nastavak oslobađanje agensa i formiranje alergijske reakcije. Nastavlja se za narednih 7 dana. No, te reakcije nisu standardni manifestacije alergije, a karakterizira smanjenje rezervi imunološkog sustava i pojave specifičnih i nespecifičnih komplikacija.

5. faza oporavka javlja na kraju 4 tjedna bolesti, s kliničkim lijek, odnosno nakon nestanka simptoma, a ne uvijek u pratnji bakteriološke pročišćavanje patogena. Odlikuje se smanjenjem tjelesne t, oporavak apetita, vlaženje jezik i nestanak leta s njim. Ali prijevoznik nije isključeno, jer među oporaviti 2-3% postaju nositelji, pa nakon oporavka moraju biti trostruko studija u razmaku od 5 dana.

Izumu može doći iznad simptoma vrlo promjenjiva, i abortivne / izbrisan kliniku ili u različitim kombinacijama s drugim.

Dijagnoza tifusa

Ovisno o stupnju zaraze, u različitim vremenima, različiti materijali su uzeti za proučavanje i provodi različite dijagnostičke metode.

• bez simptoma, tako da se bolest vrlo je teško sumnjati u razdoblju inkubacije.

• U prvim kliničkim manifestacijama koje odgovaraju 1 tjedna (period početnog koraka), da su slijedeći materijali za istraživanja pomoću sljedećih metoda:
- Bakteriološka metoda uz sjetvu krvi / urina / izmet hranjivim Komemorativnom brže budot metode provedena, to je veća vjerojatnost dobivanja pouzdanih rezultata. Preliminarni rezultati dobiveni su nakon 2-3 dana, a konačnih 10 sati.
- Serološki metoda se koristi na kraju prvog tjedna - početkom drugog, a da se oporavi, koristite pacijenta serum
> RA (aglutinacija reakcija) u Vidal s O i H antigena: O-antigena prikazuju na dan 4 i smanjuju vrijeme oporavka, H-antigeni se pojavljuju u 8-10 sati i pohranjene 3 mjeseca nakon oporavka, i oni pokazuju cijepljenja -
> IHA (neizravna hemaglutinacijsko reakcija) provodi sa O, H ili VI-antigenami- ovaj postupak često ne vole drugi, jer je vrlo specifična i visoko osjetljivi, je usmjeren na identificiranje specifičnih protutijela.
> IFA, ELISA, RNF PHA ira - ove metode su također vrlo specifičan i informativan, ali rijetko pribjeći, jer Phragmites je sasvim dovoljno.
- JAR: a ^ i HF, ESR normalno, nema eozinofila ( "E").

Liječenje tifus

Liječenje spojeno kontinuirano napajanje i izvodi samo u bolnici pod strogim pastelno način do 11 dana snižavanjem temperature (8 dana od normalizirajućih temperatura se pusti da stoji 11 dana - hoda).

Djelomično preveden parenetaralnoe pacijent (intravenoznim hranjivi medij) snage ne izazivaju perforacija crijeva zidova.

Maksimalna Dijeta mehanički i kemijski blag, ali dovoljno kalorija (tablica 4 i 4b, kao što se može produžiti oporavak dijeta - 4c i 2). Isključeni su proizvodi koji uzrokuju povećanu peristaltiku i nadutosti (crni kruh, grašak, grah, kupus jelo). Low-mast dijeta ubrizgava kuhano meso i ribu, jela od jaja, bijeli kruh, mliječni proizvodi, isjeckan povrća i voća.

Kao uzročno liječenje (na uzročnika) u upotrebi antibiotika ciljati S.typhi: ampicilin, kloranfenikol, amoksiklav, amoksicilin, unazin, rifampicin. Oni se mogu međusobno kombinirati.

Dodjela imunomodulatori, oni nepotrebno ubrzati proces ozdravljenja i čine ga učinkovitijim.

Za jačanje liječenje: prebiotika, probiotika, simbiozi, mogućnost pripravljanja kompleksa imunoglobulina (TRC), vitamin kompleksi.

Komplikacije tifusa

Specifične: crijevna krvarenje, perforacija u probavnom zid, razvoj peritonitisa.

Nespecifična: upala pluća, zaušnjaci, kolecistitis, tromboflebitisa i dr.

Prevencija tifusa

Specifične: U indikacija epidemije (ako je bolestan više od 25 ljudi na 100.000 + putovati u zemlje s visokom incidencijom + stalnom kontaktu s medijima) - u ovom slučaju, je dodijeljen alkohola suho Tifivak cjepivo, može se provesti s 15-55 godina. Ako u dobi od 3-15 godina - tifus cjepivo VI-polisaharid tekućina vyaktsina (Vianvak) i nakon 3 godine ponovljenog precijepljivanje.

Nespecifično prevencija:

• Usklađenost s pravilima sanitarne epidemiologije na različitim razinama organizacije (iz vode - pročišćavanje otpadnih voda, za osobnu higijenu) -
• anketi zaposlenika poduzeća hrane (uz pomoć Phragmites, rad ne smije dobiti rezultate) -
• Za svaki slučaj hitne bolesti obavijest se šalje na vlasti sanitarnih i epidemiološki nadzor. Pacijent je u bolnicu, osobe za kontakt promatrati tijekom 21 dana, a ognjište provesti završnu dezinfekciju.
• nakon pretrpljenog bolesti najkasnije 10 dana nakon pražnjenja vrši 5 puta bakteriološkog pregled fekalijama i urinu, u razmaku od 2 dana, a zatim 2 godine, 4 puta godišnje, provesti 3 puta bakteriološkog pregled fekalijama i urinu. Ako su svi rezultati istraživanja su negativni, ljudi su uklonjene iz registra.