Tifus

Tifus - infektivne bolesti uzrokovane R. prowazeki manifestira groznica i teške intoksikacije, rozeolozno-petehialnim osip i primarna lezija od kardiovaskularnih i središnjeg živčanog sustava. Do danas, razvijene zemlje tifusa gotovo ne dogodi, slučajevi su registrirani, uglavnom u zemljama u razvoju Azije i Afrike. Epidemija porast pobola obično označen na pozadini društvenih katastrofa i izvanrednih situacija (ratovi, glad, uništenje, prirodne katastrofe, itd), kada je masa vašljivost stanovnika.

Karakteristike patogena

Rikecije prowazeki je mali gram-negativna bakterija fiksne polimorfa. Sadrže endotoksina i ima tip hemolizina specifičnog antigena, toplinski labilan i toplinski stabilnog somatske.

Umiru na temperaturi od 56 ° C tijekom 10 minuta, na 100 stupnjeva tijekom 30 sekundi. U izmetu uši rikecije može preživjeti i do tri mjeseca. Oni dobro reagiraju na sredstva za dezinfekciju: klor bjelilo, formalin, Lysol, i drugi.

Rezervoar i izvor zaraze tifusa je bolestan čovjek, infekcije prenosiva prijenosom događa preko ušiju (obično ormari, manje glavobolje). Nakon hranjenja bolesna osoba uš postane zarazne 5-7 dana (uz minimalnu život 40-45 dana). Ljudska infekcija javlja tijekom trljanje izmet za uši kada češljanje kožu. Ponekad respiratorni put inhalacijom osušeni izmet uši, zajedno sa prašinom i staze za kontakte u kontaktu sa spojnici rikecije.

Visoka osjetljivost formirana jak imunitet, ali je moguće ponavljanje (Brill-Zinsser bolest) nakon prijenosa bolesti. Slavi zima-proljeće sezonski incidencije vrhova u siječanj-ožujak.

Simptomi tifusa

Inkubacija može trajati od 6 do 25 dana, obično 2 tjedna. Tifusa pojavljuje ciklički, u svom kliničkom tijeku izoliranih razdoblja: početno, visine i oporavka.

Početni period tifusa karakterizira porast temperature do visoke vrijednosti, glavobolju, bol mišića, simptomi intoksikacije. Ponekad početka patološkog simptomi mogu pojaviti prije toga (nesanica, smanjena učinkovitost, težinu u glavi). U budućnosti, groznica konstantne, temperatura je održavana na 39-40 ° C Na 4-5 dana nakratko može biti označen pad temperature, ali stanje nije poboljšalo, a nakon toga se nastavlja groznica. Intoksikacije povećava, poboljšane glavobolje, vrtoglavica, proizlaze iz osjetilnih organa poremećaja (preosjetljivosti), uporni nesanica i ponekad povraćanjem, suhim jezikom, okružen bijelim premazom. razvijati svijest i poremećaji svijesti do sumraka.

Na pregledu, imajte na umu hiperemiju i edem lica i vrata kože, spojnice, bjeloočnice injekcije. na dodir suha koža, vruće s 2-3-og dana note pozitivnih simptoma endotela i detektira simptoma Chiari-Avtsyna 3-4 dana (krvarenja u tranzicijskim naborima spojnice). 4-5 dana razvija umjerena hepatosplenoraegalija. O povećane krhkosti krvnih žila krvarenja govori točku na nebu, ždrijela (enanthema Rosenberg).

visina razdoblja karakterizira pojavom osipa na 5-6th dana bolesti. U tom slučaju, stalno ili na mahove groznica i simptomi teškog trovanja održava i pogoršava glavobolje postaju osobito intenzivan, pulsira.

Roseolous-petehialnim osip pojavljuje istodobno na trupu i ekstremitetima. Osip debljine, izraženija na bočnim površinama tijela i udova, - unutrašnjosti lokaliziranih na lice, dlanovima i tabanima nije tipično, kao i slijedeći dodatni talog. Premaz na jeziku postaje tamno smeđe boje, Progresija hepatomegaly i slezene (Banti sindrom), često se pojavljuju zatvor, nadutost. U vezi s patologije vaskularni bol se može promatrati u projekcijskom području lumbalne regije, pozitivna simptoma Pasternatskogo (osjetljivost pokolachivanii) pojavljuje se i napreduje oliguriji.

Toksična oštećenja ganglijima autonomnog inervacije mokraćnih organa dovodi do mjehura atonija, nedostatak refleksa za mokrenjem, paradoksalnih dijabetes (urin je pušten kap po kap).

Usred tifusa je aktivan implementaciju bulbarne neurološka klinika: tremor jezika (simptom-Govorov Godelier: jezik kada je virio dotakne zubi), govor i izraze lica, glatke nasolabial nabora. Ponekad postoji anizokorija, nistagmus, disfagija, slabljenje pupilami reakcije. Može biti označena meningealni simptome.

Teški tijek tifusa karakterizira status razvoja tifus (10-15% slučajeva), mentalni poremećaj, uz miješanje, psihomotorni Pričljivost, oštećenje memorije.

U ovom trenutku, tu je i dalje produbljivanje poremećaji spavanja i svijest. Plitka sna može dovesti do pojave zastrašujuće vizije mogu doživjeti halucinacije, delirij, nesvjesticu.

Na vrhuncu tifusa završava pad tjelesne temperature na normalne vrijednosti nakon 13-14 dana od početka bolesti i ublažiti simptome trovanja.

oporavak period karakterizira sporo nestanak kliničkih simptoma (posebno živčanog sustava), i postupno oporavka. Slabost, letargija, labilnosti živčanog sustava i kardiovaskularne aktivnosti, oštećenja memorije pohranjene do 2-3 tjedna. Ponekad (rijetko) dogodi retrogradna amnezija. Tifusa nije sklon ranog recidiva.

komplikacije tifusa

U jeku bolesti je izuzetno opasna komplikacija može postati toksični šok. Ova komplikacija može doći do obično 4-5 ili 10-12 dana bolesti. Tako je pad tjelesne temperature na normalne vrijednosti uslijed akutnog kardiovaskularne bolesti. Tifusa može promicati miokarditis, tromboza i tromboembolija.

Komplikacija bolesti živčanog sustava može biti meningitis, meningoencefalitis.

Ulazak sekundarne infekcije mogu uzrokovati upala pluća, zbroji, tromboflebitisa. Dugotrajno mirovanje može dovesti do stvaranja pritiska čireve i obilježje ove bolesti perifernih krvnih žila može doprinijeti gangrene terminal ekstremiteta.

Dijagnoza od tifusa

Nespecifični dijagnostika tifusa uključuje opći analizu krvi i urina (pokazuje znakove bakterijske infekcije i intoksikacije). Najbrži način dobivanja podataka o pobuda - Phragmites. Gotovo u isto vrijeme moguće je utvrditi protutijela RNIF ili IFA.

RNIF je najčešći način dijagnosticiranje pogled tifusa jednostavnosti i relativno niske cijene metodu kada dovoljno specifičnost i osjetljivost. Bakposev krv ne proizvodi zbog prevelike složenosti i izolacijom patogena sjetve.

Liječenje tifusa

Ako sumnjate tifusa pacijenta biti hospitaliziran, to je dodijeljen krevet odmoriti tijelo normalizaciji tjelesne temperature, a nakon pet dana. Možete dobiti do 7-8 dana nakon što je groznica popustila. Strogo mirovanje je povezana s visokim rizikom od ortostatske kolapsa.

Pacijenti trebaju posebnu njegu, provedba higijene, prevencije dekubitus, stomatitis, upala žlijezde uha.

Posebna prehrana za bolesnike s tifusa ne imenuju zajednički stol.

Kao etiološki terapija antibioticima tetraciklin ili kloramfenikol. Pozitivna dinamika je promatrana u primjeni antibiotske terapije za 2-3 dana nakon početka liječenja. Naravno da je terapijski uključuje sve febrilne period, te 2 dana nakon normalizacije tjelesne temperature.

Zbog visokog stupnja toksičnosti pokazala intravenoznih infuzijske otopine i prisiljavajući detoksikacija diurezu. Za potrebe složenog učinkovite terapije komplikacija tifus groznica bolesnika konzultirati neurologa i kardiologa. Ako postoje znakovi kardiovaskularne insuficijencije imenovati kordiamin efedrin. Analgetici, hipnotici, sedativi su propisane ovisno o težini simptoma koji odgovaraju.

U teškim tifusa s teškim opijenosti i opasnosti od infektivnih-toksičnog šoka (kada je izražen adrenalna insuficijencija) Primjena prednizolon. Ekstrakt pacijenata iz bolnice napravio na 12. dan nakon uspostavljanja normalne tjelesne temperature.

Predviđanje i prevenciju tifusa

Moderna antibiotici su učinkoviti i spriječiti infekciju gotovo 100% od rijetkih slučajeva smrti povezanih s nedovoljnim i nepravovremene pružene pomoći.

Prevencija od tifusa uključuju mjere kao što su borba protiv uši, saniranju proliferacija žarišta, uključujući i pažljivog rukovanja (dezinsekcija) imovine i osobnih stvari pacijenata.

Specifična preventivno održavanje provodi se za osobe koje dolaze u kontakt s pacijentima koji žive u nerazvijenim regijama epidemiološke situacije. Ona je izrađena pomoću ubio ili živih cjepiva patogen. možete napraviti Antibiotska profilaksa hitnu na visoku vjerojatnost zaraze tetraciklina za 10 dana.