Rocky Mountain pjegavi tifus

Sinonimi: planinski groznica, krpeljnog rikecijske bolesti u Americi, groznica Bull, crna groznica, Rocky Mountain pjegavi tifus. Maligni varijanta Rocky Mountain pjegavi tifus - Brazilski pjegavu groznicu, tifus, Sao Paulo, Minas Gerais tifusa Tobia.

Rocky Mountain pjegavi tifus - akutni rikecijske bolesti karakteriziran je simptomima trovanja i pojave obilne maculo-papularni osip, koji je u teškom hemoragijska bolest postaje.

Uzročnik groznica stjenovita planina

Uzročnik - rikecije. Karakteriziraju osobine svojstvene svim rickettsiae. Ima hemolitički i otrovne aktivnost je unutarstanični parazit koji infests kernela i citoplazmu. Na umjetnim podlogama ne raste. Umire brže kada grije (+50 ° C), te pod utjecajem dezinfekciju.

Uzroci groznici stjenovitim planinama

Promatrano u SAD-u (svake godine 600-650 slučaja), Kanada, Brazil, Kolumbija. U SAD-u je identificirao oko 15 vrsta krpelja - prirodni nosioci uzročnika groznice od Stjenjaka. Najznačajniji su: Dermatocentor andersoni, D. variabilis, Amblyomma arnericanum.

Infekcija čovjeka odvija se preko ugriza krpelja, često prolazi nezapaženo u SAD-u samo 54,2% bolesnika izvijestio ujeda krpelja u oko 2 tjedna do bolesti. U prirodnim žarištima promatrati prirodne infekcije od oko 10 vrsta životinja - prokormiteley novčića. Transovarial prijenos obilježje rikecije. Uloga dodatne prirodnog rezervoara infekcije mogu igrati psa.

Simptomi groznice, Rocky Mountain

Infekcije dvorana je koža na mjestu uboda krpelja. Za razliku od drugih krpelja rikecijske bolesti, primarno utjecati na mjestu uboda krpelja je formirana. Rikecije limfne prodrijeti u krv, paraziti, ne samo u vaskularnom endotelu, ali iu mesothelium, u mišićnim vlaknima. Najveće su vaskularne promjene koje su uočene u miokarda, mozga, nadbubrežne žlijezde, pluća, kože. Pogođeni vaskularne endotelne stanice postaju nekrotične, na mjestu oštećenja parijetalni ugrušaka formirana sa staničnom infiltracijom oko njih. U teškom bolesti obilježen veliko ishemijski žarišta u raznim organima i tkivima (mozga, miokarda i dr.). Razvija trombogemorragichesky sindrom.

Inkubacija traje razdoblje od 3 do 14 dana (u blažih oblika to dulje, a teške smanjen na 3-4 dana). Bolest počinje s akutnom groznicom, povećana tjelesna temperatura (39-41 ° C u), su jaka glavobolja, umor, slabost, bol u mišiće, kosti, zglobova, ponekad povraćanja opažen. U nekih bolesnika, 1-2 dana su izražene blage simptome početka patološkog stanja (slabost, gubitak apetita). U teškim oblika bolesti očituje prije trombogemorragichesky sindrom (krvarenja iz nosa, povraćanje "soc", Purpura, modrice na mjestu uboda, itd). Primarna ne utječe formirana, ali neki pacijenti mogu otkriti regionalna (na mjestu uboda krpelja) limfadenitisu, povećanje morbiditeta i limfni čvor izrazio umjereno. 2 do 4 dan (rijetko 5-6 minuta) pojavljuje se u izobilju maculo-papularni osip. Osip se pojavljuje na ekstremitetima, a zatim na cijelom tijelu, na licu, vlasištu, a gotovo uvijek na dlanovima i tabanima. S razvojem tromba sindrom osipa proći hemoragijski transformaciju. Na licu mjesta i papule pojaviti petechiae i veće krvarenja u koži. Na mjesto opsežnog krvarenja nekroze može vidjeti u obliku pojedinačnih mrlje na koži gangrene (skrotum i dr.) I sluznice (meko nepce, resica). Otkrivena vezivni osip i enanthema na meko nepce. Nakon 4-6 dana osip elementi izblijediti i nestati. Na mjestu krvarenja za dugo vremena sačuvana kože pigmentacija. Možda piling kože.

Manifestacije trovanja nalikuju njegov nastup na jednom tifusa epidemije. Postoji jaka glavobolja, razdražljivost, uznemirenost, poremećaji svijesti, halucinacije, delirij. Postoji svibanj biti pareza, paraliza, oslabljen sluh i vid, meningealni znakovi i drugi znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava. Trajanje akutnog perioda u teškim doseže 2-3 tjedna. Oporavak teče vrlo sporo, čak i uz trenutne terapije smrtnost doseže 5-8%.

Za kliničke manifestacije razlikuju: ambulantni oblik bolesti (subfebrilan tjelesne temperature, osip neobilnye bez krvarenja manifestacija, ukupna duljina 1-2 tjedana) - aborcijsku s akutnim nastupom, visoke temperature, oko jednog tjedna trajanja groznice, osip brzo ischezaet- tipično s karakterističnim simptomima i trajanje bolest i do 3 tjedna, i munje, u kojoj je 3-4 dana nakon pojave smrti. Drugi oblik je karakteristična za maligni izvedbi Rocky Mountain groznica (Brazilian tifus).

Komplikacije - tromboflebitis, nefritis, upala pluća, hemiplegia, neuritis, oslabljen vid, gluhoća, tijekom razdoblja oporavka i kasnije - začepljenja krvnih žila.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna

Kada se izražava kliničkih simptoma i epidemioloških podataka (ostati u endemskim područjima, ugriza krpelja za 5-14 dana prije početka bolesti, i drugi.) Dijagnoza je moguće dobiti laboratorijske podatke. Za potvrdu dijagnoze koriste serološki odgovor: na aglutinacijskom reakciju s Proteuses OH19 i OX2 (Weil-Felix) RSK sa specifičnim antigenom je osjetljivija imunofluorescenciji reakcija, što je preporučeno od strane Svjetske zdravstvene organizacije (1993.). Koristi se kao dodjeli patogena iz krvi bolesnika s infekcijom zamorce. Morate razlikovati s drugim rikecijske bolesti krpelja prenose.

Liječenje Rocky Mountain pjegavi tifus

Najučinkovitiji lijek etiotropic je doksiciklina, koja se uzima iz 100 mg 2 puta dnevno do normalizacije tjelesne temperature, a zatim još 3 dana. Obzirom čestu pojavu sindroma naglašenog trombohemoragijskih mora heparin (40 000 do 60 000 jedinica dnevno), bolje infuziju 5% -tnoj otopini glukoze. U zaraznih i toksični šok ponašanja odgovarajućih terapijskih mjera.

pogled

U težim oblicima prognozi ozbiljne, čak i sa sadašnjim terapijama. U SAD-u u posljednjih nekoliko godina, smrtnost je bila 5,2%, a kod bolesnika starijih od 40 godina - 8,2%. Stalni su preostale učinke (gluhoća, itd).

Prevencija Rocky Mountain pjegavi tifus

Zadržane aktivnosti protivokleschevye u endemskim područjima i cijepljenje vojnika u opasnosti od zaraze.

No, čak i uz pravovremenu efektivnom stopom smrtnosti tretman doseže 3-5%.

"zaraznih bolesti s atlasa infektivne patologije vodiča"
Ed. Yu.V.Lobzina, S.S.Kozlova, A.N.Uskova, 2000.