Krimski hemoragijska groznica

Crimean hemoragične groznice (Crimean-Congo hemoragične groznice, Središnja Asian hemoragične groznice, KGL) - raširena prirodne fokalne bolesti, virusnih patogena koji se prenose na ljude krvopije krpelja. Crimean hemoragične groznice krpelj odnosi se na grupu hemoragične groznice- To je opasna zarazna bolest smrtnost za faktor od 10-40%. Karakterističan tople klime stepa, stepe i polu-pustinje zon- naći na Krimu, Središnja Ante i susjednih područja u Kini, nekim zemljama u Europi i Africi. Učestalost CHF je veća u osoba koje se bave poljoprivrednom proizvodnjom - brizi za životinje, sijeno, stoka klanje. Krimski hemoragijska groznica često dijagnosticira kod muškaraca od 20 do 40 godina. Crimean-Congo hemoragične groznice je karakteristična za proljetno-ljetnu sezonu, povezan s aktivnošću krpelja.

Uzroci Krimski hemoragične groznice

Uzročnik je Crimean virus hemoragične groznice genomske RNA rod Nairovirus, obiteljska bunyaviridae, koji se mogu reproducirati u intervalima od dva temperaturi - 36-40 ° C i 22-25 ° C. To omogućuje da virus replicira kod ljudi i kralješnjaka, te u tijelu u krvi sisanče insekata. Crimean hemoragične groznice virus osjetljiv na toplinu (odmah inaktivirane vrelišta), djelovanjem detergenata, dezinficijensa. Izvor virusa Krima hemoragične groznice u prirodi su glodavci (ježevi, zečevi, miševi), ovce i goveda (ovce, koze, krave), kao i svinje, konji, psi i ptice. Specifični vektori su paraziti sisavaca - više od 20 vrsta krpelja, uglavnom pašnjaci krpelji roda Hyalomme.

Glavni mehanizam prijenosa Krima hemoragične groznice - zarazne, uz usisavanje i ugriza zaraženih krpelja. Također je moguće pin (simpatija novčić, u dodiru s oštećene kože materijalnih pacijenata zaraženih životinja i ljudskih) i aerogenic putu prijenosa (kada je sadržaj virusa u zraku). To se odvija Bolničke infekcije, To se događa kada nema dovoljno obrada i sterilizaciju medicinskih instrumenata i opreme, višekratnu upotrebu igle. Prirodni osjetljivost ljudi na virus KGL visoke.

Virusni sredstvo uzrokuje oštećenje endotela malih krvnih žila, povećanu propusnost krvnih žila, poremećaj zgrušavanja krvi, inhibiciju hematopoeze, razvoj DIC. To se manifestira u brojnim krvarenja unutarnjih organa (jetra, bubreg), središnjeg živčanog sustava, kože i sluznica. Za bolesti je tipičan morfološka slika zarazne vaskulitisa s razvojem degenerativnih promjena i nekroze.

Simptomi Crimean-Congo hemoragične groznice

Trajanje perioda inkubacije, ovisno o načinu infekcije od 2 do 14 dana (nakon krpelja - 1-3 dana, kada se prijenos kontakt - 5-9 dana). Simptomi Crimean-Congo hemoragične groznice može biti u rasponu od teške do vrlo istrošene. Za početni period infekcije (prvih 3-5 dana) akutna stanja karakterizirani iznenadnim skok temperature na 39-40 ° C, groznicu, slabost, vrtoglavica. Pacijenti se žale na jake glavobolje i bolovi u mišićima artralgija, bol u trbuhu i donjeg dijela leđa. Često se čini suha usta, mučnina i povraćanje, ispiranje lica, vrata, očne i ždrijela sluznice. Tu je fotofobija, uznemirenost, a ponekad čak i agresivno, koji se zatim slijedi pospanost, umor, depresija. Prije manifestacija hemoragijski sindrom javlja trenutni pad temperature u nešto povišenu tada nastaje drugi val groznice.

Na visini od Krima hemoragične groznice (s 3-6 dana bolesti) pojaviti krvarenja manifestacije različitu težinu - petehialnim osip (osip) i oralne (enanthema) ili veliki ekhimoza purpuru, hemoragije na injekcije, krvarenja iz nosa, hemoptiza, u teškim slučajevima - teška trbuhu krvarenje (gastrointestinalni, plućno krilo, majka). Stanje bolesnika pogoršava: obilježen letargija, depresija, bljedilo, akrozianoz, tahikardija, hipotenzija. objavi limfadenopatija, hepatomegaly, Mogu se pojaviti meningealne sindrom, napadaje, zbunjenost, koma. Odlazak Crimean hemoragične groznice određuje težine trombohemoragijskih sindroma.

Na kongenijalan Krimski hemoragične groznice, krvarenja nestaju u roku od 5-7 dana bez recidiva. Konvalidacija započinje 9-10 dana bolesti, a traje dugo vremena (1-2 mjeseca ili više) - asteničnih sindrom zadržane tijekom daljnjih 1-2 godina. Postinfectious imunost traje 1-2 godina nakon infekcije. Komplikacije Crimean-Congo hemoragične groznice mogu djelovati upala pluća, plućni edem, jetra i zatajenja bubrega, tromboflebitisa, toksičnog šoka. Smrtnost u rasponu od 4 do 30% - obično fatalne bolesti odvija se u drugom tjednu.

Dijagnoza i liječenje Krimski hemoragične groznice

Dijagnoza Krimski hemoragijska groznica provodi uz epidemioloških podataka (moguć boravak u endemskim područjima, godišnja doba) tipični klinički simptomi (akutni napad, dva vala groznica, rano trombogemorragichesky sindrom), rezultati laboratorijskih (ukupno krvi i urina analiza, ELISA, RNIT, Phragmites, PCR). Ispitivanje bolesnika treba provoditi u skladu s najvećim stupnjem sigurnosti infekcije.

Hemogram s Crimean-Congo hemoragične groznice, označena leukopenija, trombocitopenija, povećan ESR i gematokrita- urina - oligurija, gipostenuriya, mikroskopska hematurija. U prvih nekoliko dana bolesti u terminalnoj fazi dijagnoze može se potvrditi otkrivanje virusnu RNK u uzorcima krvi i tkiva PCR-om. IFA pomaže odrediti titar specifičnih IgM protutijela na Crimean-Congo hemoragične groznice tijekom 4 mjeseca nakon prethodnog infekcije, IgG - u roku od 5 godina. Diferencijalna dijagnoza Krima hemoragične groznice provodi gripa, meningokokne bolesti, tifus, leptospiroza, tromboci purpura i Henoch-Schonlein bolest, druge vrste hemoragične groznice.

Ako sumnjate da je Krimski hemoragijska groznica je potrebno bolničko liječenje i izolaciju pacijenata. Liječenje treba provoditi u skladu s načelima terapiju virusnih hemoragijskih groznica. Pokazala je mirovanje, prehrana, vitamin terapija. Možda uvođenje imuni serum ili konvalescentnom konja hiperimunog globulin. Učinkovita terapeutska primjena je antivirusni (ribavirin, reaferon). U početnom periodu od detoksifikacije i održava hemostaze terapiya- izvedbi, transfuzijom eritorcita i trombocita na zamjenske doze. kortikosteroidi se dodjeljuje prilikom razvoja infektivnih-toksičnog šoka.

Predviđanje i sprečavanje Krimski hemoragične groznice

Prognoza za brz i teškim tijekom Krimski hemoragijska groznica ozbiljno: tu je rani razvoj komplikacija, možda fatalna. Kada je vrijeme počelo prognozu liječenja u većini slučajeva povoljne. Sažetak Krimski prevencija hemoragijska groznica je da štiti ljudska od napada i grize virus prenosi krpelja, korištenje individualne zaštitne opreme (nošenje zaštitne odjeće, zaštitnih mreža koristite, repelenata), redoviti samopregled. U medicinskim ustanovama potrebno je promatrati uvjete za sprečavanje bolničkih infekcija: skrb u obavljanju invazivne procedure, koja se bavi krvi i izlučevinama bolnyh- obavljanje sterilizaciju instrumenata, korištenje jednokratnih štrcaljki i igala. Uništavanje vektora izvora i virusa Krimski hemoragične groznice u prirodi nedjelotvornim.