Žuta groznica

Žuta groznica - akutne virusne bolesti s prirodnim žarišta, prenose komarci, a karakterizira teškim intoksikacije, hemoragične manifestacije i gubitka održavanje života ljudskih organa - jetre, bubrega. Ime „žuti” je zbog čestih razvoj u pacijenata sa simptomima kao što su žutica.

Većina slučajeva žute groznice zabilježen u zemljama s tropskim i suptropskim klimama. Postoje dvije vrste žute groznice:
1) Endemski (obično u ruralnim ili džungli)
2) epidemije (pretežno gradskog, anthroponotic).

Žute groznice je posebno opasan infekcija (GAA), odnosi se na bolesti karantenu, uz međunarodne prijave. Provjerite u endemskim zemljama žuta groznica zahtijevaju međunarodni certifikat o cijepljenju protiv ove infekcije.

Međunarodni certifikat

Prirodni žute groznice žarišta nalaze se u tropskim područjima Južne Amerike i Afrike. Prema WHO endemska u ovom trenutku su 45 zemlje u Africi i 13 zemalja u Južnoj i Srednjoj Americi, kao na primjeru: Kongu, Sudanu, Senegalu, Bolivija, Peru, Brazil, Meksiko, Kamerun, Nigerija, Zambija, Ugandi, Somaliji i drugi.

Endemske zemlje za žute groznice

Izbijanja bolesti opasne za razvoj u zajednici. Na primjer, u 2012. godini za vrijeme izbijanja u Sudanu bio bolestan 850 pacijenata, 171 ih je fatalan. Epidemije se javljaju u endemskim zemljama godišnje. Jedina preventivna mjera je cijepljenje, što smanjuje morbiditet.

Žuta groznica Uzročnik

Žuta groznica je arbovirus od porodice Flaviviridae roda flavivirusnih. Virus genom sadrži RNA. Sojevi iz različitih mjesta Afrike i Amerike nisu genetski jedinstvena.

Žuta virus groznice

Virus u okolišu malo stabilan, vrlo brzo umrijeti kada su izloženi visokoj temperaturi i normalnom dez.sredstv. Virus traje dugo vremena u smrznutom stanju i sušenja.

Žuta Virus groznica se odnosi na patogenosti skupinu 1 (sve vrste rada s takvim virusima se održavaju u najvećoj zatvorenost laboratoriju). Virus može se izolirati iz krvi pacijenta žute groznice tijekom prva tri dana bolesti pomoću bijelih miševa i majmuni, kao i iz jetre i slezene u sekciji (fatalnih) slučajeva.

Uzroci žute groznice

Glavni izvor i rezervoar infekcije u obliku žute groznice dzhunglevoy - divlje životinje (majmune, opossums, tobolčari, glodavci, itd), dok je urbana forma - čovjek.

Zarazne razdoblje izvor ne može odrediti u životinjama, u ljudi, to razdoblje počinje neposredno prije pojave kliničkih znakova bolesti traje 3-4 dana.

Nositelji virusa žute groznice komaraca, domaće i divlje. Komarci postaju infektivni nakon 9 - 12 dana nakon hranjenja na sobnoj temperaturi do 25 ° C, nakon 7 dana na 30 °, nakon 4 dana na 37 ° C, na temperaturi ispod 18 stupnjeva komaraca gubi sposobnost da prenosi virus. Prema tome, još vruće klime, brže postaje zarazna komaraca. U nedostatku komaraca bolesna osoba nije zarazan za druge. Postotak raste nakon kišne sezone, kada je populacija komaraca povećava.

Mehanizam prijenosa patogena - zarazne, prijevoznicima u urbanim središtima - komaraca Aedes aegypti, u džungli, neki drugi članovi ovog roda. Moguće pin i parenteralno transdukcijski put (preko zaraženoj krvi). Prijavljeni slučajevi laboratorijske infekcije.

žuta groznica nosač

Prirodna sklonost ljudi visoko, trpe i djeca i odrasli. U endemskim zemljama, lokalno stanovništvo je latentna (asimptomatska) imunizaciju malu dozu virusa, oni ne obolijevaju, a imunološki sustav razvija.

Nakon patnje infekcije u slučaju povoljnog ishoda razvija jak imunitet (do 6 godina ili više).

Kako je bolest?

Kada gristi kroz limfni sustav virus uđe u limfnim čvorovima u blizini ugriza (regionalne) koji je njegov reprodukcija (kod ljudi, period inkubacije - 3-6 dana).

Propusnog put od žute groznice infekcije

Zatim hematogenically virus (kroz krvotok) raspoređena po cijelom tijelu i uzrokuje oštećenje jetre, slezene, bubrega, kostiju i mozga (pacijenta tijekom viremije - 3-5 dana). Skreće pozornost na omiljeni virusa plovila tih tijela, a rezultat kojih će se povećati u vaskularne propusnosti kapilara krevet. Uz ovaj oštećenje stanica razvija: degeneracija i nekroze stanica jetre, bubrega. Bezuvjetne i teške je sindrom unutarnje hemoragijske (krvarenja u unutrašnjim organima - slezena, srce, mozak, pluća, crijeva). Očito je da takve teške ozljede često nisu kompatibilni sa životom.

Simptomi žute groznice

razdoblje inkubacije (od vremena infekcije u pojave simptoma) traje u prosjeku od 3 do 6 dana. Tipično za žute groznice je vrsta „double-valne duljine” karaktera sa 3 razdoblja:

1) nachalnyy-
2) period remisije (poboljšanje) -
3) rok venske staze (oštar propadanja).

Tu su i nekoliko oblika težine: blaga, umjerena i teška munje.

1. Osnovna (grozničavo) razdoblje To traje 3-4 dana. Bolest počinje akutno, karakterizirana naglim porastom temperature do maksimalne razine do 40 ° prvog dana bolesti. Pacijenti zabrinuti zimice, jaka glavobolja, bol u mišićima u leđima i udovima, povraćanje, često ponavlja, žeđ, opće slabosti. Pulse ubrzati do 130 u minuti, krvni tlak normalan, srce zvukovi prigušeni. Kod pacijenata s žute groznice u početnom periodu je karakterizirana takozvane „amarilnaya Mask” (crvenilo lica, vrata ili očiju konyuktiv - vaskularni ubrizgavanja, edem kapaka, otečene lica, upala usne).

Pacijenti neugodno bliještanje remeti poremećaja spavanja. Pacijenti razdražljivi koža je suha i vruća. Često ne postoji kritika na njegovo stanje, ali tu je strah i euforija. Povećanje jetre i slezene u veličini, bolan na palpaciju. U periferne krvi - neutropenija i limfopeniju, ESR nije povećan. U urinu - proteinurije.

Na 3. dan bolesti pojavljuje žutica (žutilo bjeloočnice prvi oka, a potom i oralne sluznice, dobi i kože).

Žutica žute groznice

Brzo se pridružili hemodinamskom nestabilnosti (krvni tlak pada, koža postaje plavkasta boja). Pacijent dobiva gore: postoje početne manifestacije hemoragične sindrom - krvarenja desni, krvarenja iz nosa, krv u stolici i povraćanja. Pacijent uvelike usporava puls. U teškom bolesti u tom periodu, pacijent može umrijeti.

2. Kada se bolest pluća za nadolazeće remisija (4-5 sati od početka) temperatura se smanjuje, što je stanje poboljšava, zaustavlja povraćanje. Ovaj period može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana, a na blagim oporavlja bolesnika. Češće promatrati teškim i počinje treći period.

3. Venski zastoj razdoblje (u trajanju 3-4 dana). Temperatura opet raste, žutica se povećava, kao i postaju sve teže simptome hemoragične: nazalni, maternice, gastrointestinalnog krvarenja, glavni krvarenja pojavljuju na koži.

Pacijent s žute groznice

Brzo razvijanje akutno zatajenje bubrega s teškim albuminurija (proteina u urinu), oligurija (smanjena urina), moguće je anurija (odsustvo urina). Krvni tlak pada, srce zvukovi prigušeni, puls 40 otkucaja u minuti, tuče, može propasti. Dimenzije jetre povećava, postaje gusta, bolan s opipavanjem oštro zbog kapsuli jetre istezanje. Kada je biokemijski pregled krvi: povećanje pokazatelja izravne i neizravne bilirubin, ALT, smanjen sadržaj leukocita na 1,5-2,5 tisuća do 1 ul, obilježen neutropenija i limfopeniju .. Usporava grušanje krvi, povećana sedimentacija eritrocita. Te promjene su najtipičnije za 6-7 dana bolesti. To kritično razdoblje za pacijenta, količina proteina u urinu povećana na 10 g / l pojaviti zrnate i hijalina cilindara.

Smrtnim ishodom događa u 50% slučajeva, često zbog akutnog zatajenja bubrega s razvojem uremijske koma (cerebralni edem, gubitak svijesti), i toksičnog encefalitisa, ponekad jetre kome ili kardiovaskularnih bolesti (miokarditis).

Uz povoljne klinički tijek s 8-9 dana bolesti općeg stanja postupno poboljšala, razdoblje oporavka događa (za oporavak), normalizirane laboratorijske parametre. Mali slabost u obliku ostatka fenomen traje tjednima.

žute groznice Komplikacije

Žuta groznica komplikacije su: upala pluća, bubrega apsces, encefalitis, može biti mekan gangrena tkivo, moguće smrti.

Kada trebate posjetiti liječnika?

Ako ste u endemska zemlji ili je stigao nedavno (3-6 dana) od njega, pojava prvih simptoma - visoka temperatura u prvi dan bolesti trebao dobiti posjetiti liječnika. Ne self-lijekove nije dopušteno! Samo hitna hospitalizacija!

Dijagnoza žute groznice

Preliminarna dijagnoza temelji se na:

1) Dolazak ili ostati u endemskim regiji (Afrika i Južna Amerika) - tropska i subtropiki-
2) Simptomi bolesti ( „sedlo” ili „dva val” krivulja temperature, hemoragijski sindrom, žutica, bubrega, jetre i slezene), -
3) laboratorijski podaci (biokemija - povećana bilirubin, ALT, AST, ureu, kreatinin, općenito krvi - inhibicije klica hematopoezu - smanjenje leukocita, neutrofila, limfocita, smanjen broj trombocita ESR ubrzanje u urinu - bjelančevina cilindara, eritrocita ) i tako dalje.

temperaturnu krivulju s dvije valne duljine za žute groznice

Konačna dijagnoza se potvrđuje specifičnim laboratorijskim podacima na
proučavanje krvi na sumnjive žute groznice pacijenta uzeti za 3-4go dana bolesti.
1) Metoda biološkog (intracerebralnom infekcije novorođenčadi ili mlade bijele miševa).
2) Brzi testovi temeljeni na zaslonu antigena - izvodi se ELISA metodom, rezultat nakon 3 sata.
3) Od seroloških testova koji se koriste RN, RVK, HI, Phragmites, stavi parnim serumima, uzetim do kraja prvog tjedna bolesti, a nakon 2-3 dana.
4) kada je smrtnim ishodom proučavao histološki jetre gdje žarišta otkriven submassive masivni i nekrozu jetre i lobules acidophilic tele Kaunsilmena.

Žuta groznica razlikovati influence, virusni hepatitis, tropske malarije ikteričan oblik leptospiroze, dengue, krpeljnog povratna groznica, Crimean-Congo hemoragične groznice, a hemoragične groznice Lassa, Ebola, Marburg.

Žuta groznica liječenje

1. Organizacijska-režim aktivnosti. Hospitalizacija bolesnika u bolnici i strogo mirovanje! Kršenje ove klauzule moglo koštati osobi život. Lakto-vegetarijanska ishrana s kompleksom vitamina (C, B).
2. uzročno (antivirusno) terapije nije.
3. patogenu i simptomatsko liječenje:
- odvikavanja (glukoze otopine soli, otopine albumin) -
- za profilaksu i liječenje hemoragičnog sindroma (prednisolon, aminokaproinska kiselina, koloidnih otopina, transfuziju krvi indikacija) -
- kod otkazivanja bubrega (dehidracije, stimuliranje diureza, prema indikacijama hemodijaliza) -
- lezija jetre (detoksikacije - Gepasol, hepatoprotectors, glukoza, itd.)
- raslojavanje kod sekundarnih bakterijskih infekcija antibiotika.

Žuta groznica profilaksu

Preventivne mjere za sprječavanje unošenja infekcije iz inozemstva.

1) obavlja uništavanje komaraca i njihovih uzgojnih mjesta, zaštitu i korištenje prostora
osobna zaštitna oprema.
2) jednostruka imunizacija se koristi kao sredstvo za imunizaciju uživo
atenuiranog cjepiva, po mogućnosti od 17 soja-D (0,5 ml subkutano na razrjeđenje 1:10), u osoba starijih od 9 mjeseci. i stariji, koji žive u endemskim područjima, ili s namjerom da ih posjeti, uz pojačani nakon 10 godina. Imunost 10 dana poslije cijepljenja i 1 - nakon ponovnog cijepljenja. U Rusiji se koristi ruski-made cjepiva koja zadovoljava standarde WHO. U inozemstvu imenovan cjepivo "STAMAR Pasteur" proizvodstvava "Aventis Pasteur" (Francuska).
Sve cijepljene izdala međunarodnu potvrdu o cijepljenju ili ponovnog cijepljenja protiv žute groznice koja je individualna i ispunjen na engleskom i francuskom jeziku. Potvrda postaje valjan od 10. dana nakon cijepljenja i za 10 godina.

Cijepljenje se preporučuje za osobe koje putuju u zemlje: Angola, Argentina, Benin, Gvineja Bisau, Bolivija, Brazil, Burkina Faso, Burundi, Venezuela, Gabon, Gambija, Gana, Gvineja, Juan, Demokratska Republika Kongo, Kamerun, Kenija, Kongo , Obala Bjelokosti, Liberija, Mali, Mauritanija, Niger, Nigerija, Panama, Paragvaj, Peru, Ruanda, Senegal, Sudan, Surinam, Sera Leone, Togo, Uganda, Francuska Gvajana, Srednjoafrička Republika, Čad, Ekvador, Ekvatorska Gvineja, Etiopija, Južni Sudan.