Tsutsugamushi

Tsutsugamushi (japanska rijeka groznica, tifus džungla trombiculid tifusa) - kliknite temperaturu od divljih stada prevalencije uzrokovane rikecije. kao i drugi rikecijske bolest, tsutsugamushi događa s opijenosti, tipični primarni afekt, limfadenopatija, maculo-papularni osip. Glavni prirodni žarišta tsutsugamushi groznica se nalaze u zemljama srednje, istočne i jugoistočne Azije, Indonezije, Australije, Oceanije. ricketsiosis slučajevi također su registrirani u Tadžikistanu iu Rusiji (u Primorye, Kamčatke, Sahalin). Osjetljivost na bolesti je prilično visoka: u nekim područjima mjesečni groznica se javlja u 3% stanovništva. Najveća incidencija tsutsugamushi sklonim ruralnih stanovnika i posjetitelja (uglavnom turista).

razlozi tsutsugamushi

Uzročnik groznice tsutsugamushi služi mali gram-negativne bakterije Bacillus rikecije tsutsugamushi ili rikecije orientalis. Bakterija je prekomjernog rasta kokoidnih ili šipkasti, duljina 0.8-2 mm i širinu od 0.3-0.5 mikrona. Tsutsugamushi rikecije su obvezuje paraziti umnožiti u citoplazmi zaraženih stanica. Različiti sojevi uzročnika razlikuju u virulencije i antigenost, međutim tsutsugamushi groznica može izazvati blage ili klinički značajan način. Rikecije su osjetljivi na uvjetima za njihovu Prigodna destruktivnog grijanje, izloženost za dezinfekciju, sušenje.

Čuvari i nositelji infekcija u prirodnim žarištima su larve trombiculid krpelja koji prenose uzročnik tsutsugamushi transstadial i transovarially. Također rikccijc kružni proces koji su uključeni u prirodnim žarištima malih glodavaca, mesožderke, tobolčar. Tako dobivena sisanja krvi uzročnik se prenosi larva nimfama, a zatim odrasli krpelja koji nose transovarial rikccijc nova generacija ličinki. Dakle, samo nova generacija ličinki trombiculid krpelja sljedeće sezone može biti nositelj tsutsugamushi. Ličinke napadaju životinje i ljude u zeljaste grm šikarama. Infekcija se javlja za vrijeme prenosivih krvopije. Sezonska tsutsugamushi groznica varira u različitim epidemije ochagah- obično vrhunac incidencija se javlja u svibnju i rujnu. Imunitet nakon posljednjih infekcije je strogo određene i kratke karakterističnih ponovljeni slučajevi tsutsugamushi već može nakon 3 godine.

Stranica od ujeda krpelja i uvođenje patogena pojavljuje pjegav promjenu kože - primarni afekt. Daljnje proširenje rikccijc limfnog pratnji upalnog odgovora u obliku regionalnih limfadenitis i lymphangites. Kada ubrizgava u krvotok rikecije počinju razmnožavati u vaskularnom endotelu, što uzrokuje ljuštenja kože endotelnih stanica, granulomatozna upala, vaskulitis i razvoj žarišna perivaskulitov u unutarnje organe: bubrege, srce, pluća, središnji živčani sustav. Razvoj masovnog rikketsiemii pratnji opijenosti.

simptomi tsutsugamushi

Razdoblje inkubacije traje od 5 do 21 dana (prosječno 7-11 dana). Težina varira od tsutsugamushi groznice izbrisani i svjetla za izuzetno teške, sa smrtnim ishodom.

Tipični tsutsugamushi nagli početak - s naglim porastom temperature do 38-39 ° C, koja se drži bez tretmana od 1 do 3 tjedna. Groznica u pratnji zimice, stvarati simptome intoksikacije, regionalnom limfadenitisu. Pažljivo ispitivanje kože pacijenta otkrije tsutsugamushi utjecati na primarnu mjesto infekcije u metu u obliku upalnog infiltrata, koja teži da povećanje u veličini. Prvo, u ugriza krpelja ličinki se javlja brtvljenje i ispiranje promjera kože od 0,2 cm, na vrhu koji tvori kesicu. Na mjestu otkrio mjehuriće nastale u bolovima prekriven krastama, izlupati hiperemije na periferiji. Kao rezultat transformacije modificiranih dio kože je povećana do 2-3 cm. Primarna utjecati traje 2-3 tjedna.

Od prvih dana groznice tsutsugamushi pacijenti razvijaju crvenilo i oticanje lica, simptomi konjunktivitis i sklerozu. Do kraja prvog tjedna na koži trbuha, prsa i udovi se pojaviti u izobilju maculo-papularni osip. U teškim tsutsugamushi groznica je hemoragijski osip karakteristično obilježje „podsypaniya” - periodična pojava novih elemenata. Obično nakon 3-6 dana osip nestaje, ostavljajući piling, ponekad - pigmentacija kože. Tipični manifestacija tsutsugamushi groznica, koji se razlikuje od drugih rikecijske bolesti, je razvoj opću limfadenopatiju (sekundarni rikecijske poliadenita). Oko polovice pacijenata ima umjereno povećanje jetre i slezene.

Poraz kardiovaskularnog sustava kod groznice u pratnji tsutsugamushi bradikardija, da razvoj miokarditis zamjenjuje tahikardija, blagi pad krvnog tlaka, EKG promjena. Dišni sustav pokazuje znakove upala grla, traheitis i tracheobronchitis. U težim oblicima javlja tsutsugamushi intersticijska pneumonija, zbog stvaranja granuloma u malim posudama. Raslojavanje moguće sekundarne bakterijske infekcije pjegav pa čak i lobarna upala pluća. Na CNS kod groznice tsutsugamushi ukazuju jake glavobolje, svijest i poremećaji svijesti, zablude, vizualne halucinacije, meningealni simptomi, tremor, grčeve i dr. U razdoblju od oporavka mogu se razviti komplikacije, kao što su perikarditis, zapaljenje plućne maramice, apsces pluća, meningoencefalitis, glomerulonefritis, upala trbušne maramice, tromboflebitisa.

Dijagnoza i liječenje tsutsugamushi

Polazište za utvrđivanje preliminarne podatke dijagnozu su epidemiološka anamneza (boravak u prirodnim izbije tsutsugamushi), prisutnost groznice, primarni afekt, osip na koži, generalizirana limfadenopatija, znakovi oštećenja živčanog, kardiovaskularnog, respiratornog, izlučivanja sustava. Tsutsugamushi groznica treba razlikovati od epidemije tifus, ima sličnu kliničku manifestaciju, a drugi rikecijske, denga, hemoragične groznice, ospice, sekundarni sifilis. Laboratorijske potvrda tsutsugamushi vrši serološkim reakcijama (RSK Riga, RNIF, ELISA). Primjenjivo izbor R.tsutsugamushi kultura u eksperimentima na miševima.

Lijekovi izbora za uzročno liječenje tsutsugamushi groznicu su tetraciklinskih antibiotika tetraciklina (doksiciklin), kloramfenikol, makrolide, fluorokinoloni, rifampicin. Antibiotska terapija može znatno smanjiti trajanje febrilne razdoblja i spriječiti smrt. Patomehanizam terapija tsutsugamushi groznica uključuje infuzijsku disintoxication terapije, ako je navedeno - korištenje srčanih glikozida, glukokortikosteroide.

Predviđanje i prevenciju tsutsugamushi

Prije uporabe antimikrobnih letaliteta tsutsugamushi groznica dosegla 20% ili više. Danas, zahvaljujući modernim antibiotike smrti jedva registrirani. Prevencija epidemije tsutsugamushi izbije u endemskim područjima se postiže protivokleschevye aktivnosti: za rezanje grmlja, uzgoj obradu mjesta trombiculid crva. Pojedinačna zaštita osigurava uporabu posebne odjeće i repelenata. Za aktivnu prevenciju tsutsugamushi dizajniran živi atenuirani cjepivo i antibiovaktsina.