Apsces pluća

Skupina "Infektivni uništavanje pluća„Ili” destruktivno pneumonitis „uključuje gangrena i pluća apsces.

apsces pluća - nespecifični upala plućnog tkiva, što dovodi do taljenja uz formiranje nekrotične šupljina. Uzročnik ulazi u šupljinu pluća bronhogenim način. Staphylococcus aureus, gram-negativne bakterije i asporogenous aerobnih anaerobni mikroorganizmi Oni su najčešći uzrok pluća apsces. U prisutnosti upalnih procesa u ustima i nazofarinksa (alveolysis, upala krajnika, zapaljenje desni et al.), vjerojatnost infekcije pluća tkivo se povećava. 

Aspiracije tijekom povraćanja, na primjer, u nesvijesti ili pod utjecajem alkohola, aspiracija stranog tijela može također biti uzrok pluća apsces.

Mogućnosti po hematogeni infekcije, kada se infekcija dolazi u pluća kapilara tijekom bacteremia (sepsa) Su rijetke. Sekundarne infekcije je moguće s bronhogenim plućni infarkt, koja se javlja zbog embolije jedan od ogranaka plućne arterije. Tijekom neprijateljstva i terorističkih akata pluća apsces se može pojaviti kao posljedica izravnog oštećenja ili ozljeda prsnog koša.

Početna faza je karakterizirana s ograničenom upalnih infiltracija plućnog tkiva. Tada je gnojni fuzija infiltrata od centra prema periferiji, s rezultatom da postoji šupljina. Postupno infiltriranje oko šupljine nestaje, a sama šupljina obložena granulacijskog tkiva, kod povoljnog protoka nastaje uništenje pluća apscesa šupljinu za formiranje dijela plućne fibroze. Ako se kao rezultat infekcije s šupljina formiranih vlaknastih zidove, tada to može biti samo održanje gnojnu postupak neodređeno dugo vremena (kronične plućne apscesa).

Klasifikacija pluća apscesa

Prema etiologiji pluća apscesi se razlikuju u ovisnosti o patogena, patogeni klasifikacija temelji se na tome kako se infekcija dogodila (bronhogenim, hematogeni, traumatski i druge načine), po mjestu u plućnim apscesa tkiva su središnji i periferni, osim toga, oni mogu biti jednom ili više nalazi se u jednoj jednostavan ili obostrana.

predisponirajući čimbenici

Oni na rizik uključuju osobe s bolestima koje povećavaju vjerojatnost upale gnojni poput pacijenata dijabetes. u bronhioektazije postoji vjerojatnost aspiracije zaražene sputuma. U kronični alkoholizam moguće aspiracije tijekom povraćanja, kemijski agresivnoj okolini koja može izazvati čir pluća.

Simptomatologija pluća apsces

Bolest se javlja u dva dijela: period između formiranja apscesa i gnojni otvor šupljine.

U razdoblju formiranja gnojnog šupljine označena bol u prsima, gore pri disanju ili kašlja, groznica, ponekad napornog tipa, suhi kašalj, otežano disanje, uz porast temperature. No, u nekim slučajevima, kliničke manifestacije mogu biti blage, kao što su alkoholizam bol praktički nije primijetio, a temperatura se rijetko diže na niskom stupnju. S razvojem bolesti se povećava Simptomi trovanja: glavobolja, gubitak apetita, mučnina, opća slabost. Vizualnim pregledom prsa s plućnih lezija zaostaje za vrijeme disanja, ili ako pluća apsces je bilateralno, asimetričan pokret prsa. Prvo razdoblje pluća apsces 7-10 dana i dalje u prosjeku, ali možda dugotrajnije 2-3 tjedna, ili, naprotiv, razvoj gnojni šupljina je nagao karakter, a zatim 2-3 dana kasnije počinje drugi period bolesti.

U drugom razdoblju se događa pluća apsces otvaranje šupljine i odljev gnojnog sadržaja kroz bronha. Odjednom, usred groznica, kašalj postaje vlažan i iskašljavanje flegma je „puna usta”. Po danu odlazi u 1 litru i gnojni ispljuvak, čiji broj ovisi o količini šupljine.

Simptomi groznice nakon trovanja i početkom smanjiti sputum pražnjenje, stanje pacijenta poboljšava, analiza krvi potvrđuje i izumiranja procesu infekcije.

No, jasna podjela između razdoblja nije uvijek poštuje, ako je drenaža bronha je malog promjera je iskašljavanje od sputuma može biti umjerena. Ako je uzrok pluća apsces je truo mikroflore, a onda zbog smrada miris sputum, pacijent je boravak u općem odjelu nemoguće.

Nakon duljeg stajanja u spremniku javlja sputum snopa: niži debeli i gusti sloj sivkaste kroshkovidnym s detritusa tkiva, srednji sloj sastoji od tekućeg gnojnog ispljuvka slina sadrži veliki broj i u gornjim slojevima je pjenasta serozni tekućine.

Komplikacije pluća apsces

Ako je proces uključuje pleuralni šupljine i pleura, čir komplicira gnojni zapaljenje plućne maramice i pneumoempyema, gnojni taljenje žila javlja pneumorrhagia. Također je moguće širenje zaraze, s porazom od zdravog pluća i formiranje više apscesa. A uz širenje zaraze kroz hematogeni - formiranje apscesa u drugim organima i tkivima, odnosno bakteriemicheskogo infekcija i šok generalizacije. Smrtnost u pluća apsces je prilično visoka i iznosi 5-10% danas.

Dijagnoza pluća apsces

Opća analiza krvi, fekalija i urina. Izrazita leukocitoza krvi, ubodna pomak leukocita formula, toksični zrnatost neutrofila, povišena brzina sedimentacije eritrocita. U drugoj fazi krvnih pretraga pluća čir postupno poboljšanje. Ako hroniziruetsya procesa, razina ESR povećava, ali ostaje relativno stabilna, jer postoje znakovi anemije. promjena kemije krvi - povećavajući broj sialične kiseline, fibrin, seromucoid, haptoglobins i 2- i-globulinov- kroničnog procesa kaže smanjenje albumina. U analizi urina - cylindruria, mikroskopske hematurije i albuminuriju, težina promjena ovisi o težini pluća apsces.

Provesti ukupnu analizu na prisutnost sputuma elastičnih vlakana, atipičnih stanica, prisutnost Mycobacterium tuberkuloza, gematoidina masne kiseline.

Sputum razmaz se slijedio bakposeve provesti identificirati patogen i definiranja osjetljivost na antibakterijske pripravcima.

X-zraka u plućima je najpouzdaniji studija u dijagnozi „pluća apsces”, kao i za razlikovanje čir od ostalih bronhopulmonarnih bolesti. U teškim slučajevima dijagnostički CT ili MRI pluća. EKG spirography, vrh mjerila protoka i bronhoskopija imenuje potvrditi ili isključiti pluća formiranje apscesa komplikacije.

Ako sumnjate da se obavlja razvoj upala pluća pleuralnog puknuti.

Liječenje plućne čir

Ozbiljnost bolesti određuje taktiku svoga liječenja. Možda i kirurško i konzervativno liječenje. U svakom slučaju to se provodi u bolnici, u specijaliziranom odjelu pulmologiju. Konzervativno liječenje uključuje mirovanje, dajući pacijentu poziciju cijeđenja nekoliko puta dnevno za 10-30 minuta da se poveća odljev sluzi.

Antibakterijski terapija započeti odmah nakon određivanja antibiotika osjetljivosti mikroorganizama moguće korekcije. Za ponovno uključivanje na imuni sustav propisan autotransfusion i Transfuzija krvnih pripravaka. Antistafilakokkovy i gama-globulina je imenovan na temeljima.

Ako prirodna drenaža nije dovoljna, ona se provodi uz aktivno težnja bronhoskopija šupljine i njihovog pranje s antiseptičkim otopinama (bronhoalveolsko ispiranje). Također je moguće uvođenje antibiotika direktno u šupljinu pluća apsces. Ako se čir nalazi periferno i ima visoku rezoluciju, to posezala za Transtorakalnom puknuti.

Kada je prikazan konzervativno liječenje pluća apsces i neučinkovit u slučaju komplikacija pluća resekcije, odnosno uništenje njegovih dijelova.

Prognoza pluća apsces

Koristan za pluća apsces je postupan resorpcija gnojnog infiltracije oko polosti- šupljina gubi svoju redovnu okrugli oblik i više nije otkriven. Ako se postupak ne vodi odgođenog ili složenu prirodu, oporavak se pojavljuje u 6-8 tjedna. Približno 20% od apscesa hroniziruetsya.

Prevencija pluća apsces

Specifična prevencija pluća apsces tamo. Nespecifično prevencija rano liječenje upale pluća i bronhitisa, podešavanje od žarišta kronične infekcije i prevenciju dišnih aspiracije. To je također važan aspekt u smanjenju pojave borbe protiv alkoholizma.