Tumori čeljusti

Tumori čeljusti - i neosteogennye osteogeni, benigni i maligni tumori kosti čeljusti. Ulog tumori maksilofacijalni područje čini oko 15% svih bolesti u stomatologiji. tumori čeljusti može pojaviti u bilo kojoj dobi, u Vol. h. Oni se često javljaju kod djece. Tumori čeljusti varira u svojoj histogenesis i može se razviti iz kostiju i vezivnog tkiva, koštane srži, tkivo zuba klica admaxillary mekih tkiva. Kao što je rasla tumora čeljusti uzrokovati značajne funkcionalnog oštećenja i estetske nedostatke. Liječenje tumora čeljusti je tehnički izazov zahtjeva sinergije stručnjacima u maksilofacijalna kirurgija, Otolaryngology, oftalmologiji, neurokirurgiji.

Uzroci tumora čeljusti

Pitanje o uzrocima raka čeljusti u procesu učenja. Do sada, dokazano Odnos procesa tumora s istovremenim ili kroničnih oštećenja traume (modrica čeljusti sluznici poremećen karijes zubi kamenac, rub brtve pravilno postavljen krunice i proteze i slično), duge trenutni upalni procesi (kronični parodontitis, osteomijelitis čeljusti, aktinomikoza, upala sinusa i t. d.). Ne isključuje mogućnost razvoja raka čeljusti na pozadini stranih tijela maksilarnog sinusa: punjenje materijala, korijena zuba i tako dalje.

Među mogućim uzrocima tumora čeljusti gleda na utjecaj nepovoljnih fizikalnih i kemijskih čimbenika (ionizirajućem zračenju, radiojodna terapija, pušenje i tako dalje.)

Sekundarni čeljusti maligni metastaza tumora može biti Rak dojke, prostata, tiroidni, bubrezi, rezultat lokalnog širenja rak jezika . I drugi raka čeljusti može razviti na pozadini pre-procesa - oralna leukoplakija, benigni tumori usne šupljine (papiloma) Leykokeratoza i m. P.

Klasifikacija tumora čeljusti

Među čeljusti razlikovati odontogene (organ-) neoplazmi povezana s zuboobrazuyuschimi tkiva i neodontogennye (organonespetsificheskie) povezane s kostima. Odontogene tumora čeljusti, s druge strane, može biti benignu ili zlokachestvennymi- epitela, mezenhimskog i epitelnog pomiješana (-mezenhimskog).

Benigni odontogene čeljusti prikazana ameloblastoma kalcificirane (kalcifirajuća) odontogena epitelnih tumora dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, odontogena fibrom, miksom, cementom, melanoameloblastomoy et al.

Maligni odontogenim tumori čeljusti su odontogenog odontogenog rak i sarkom.

Za osteogenim tumora uključuju koštane formiranje čeljusti (osteom, osteoblastoma) hryascheobrazuyuschie (hondroblastom), Vezivno tkivo (fibroida), vaskularne (hemangiom), Kosti i mozak, glatkih mišića, i drugi.

Simptomi Vilice tumori

Benigni tumor odontogena čeljusti

ameloblastoma - najčešći su odontogene tumor čeljusti, skloni invazivan, lokalno destruirujushchego rast. To utječe uglavnom donju čeljust u području svog tijela, kut ili grane. Razvijanje intrakoštalnoj može klijati u meko tkivo katu usta i desni. Često se manifestira u dobi od 20-40 godina između.

U početnom razdoblju ameloblastoma asimptomatski, ali uz povećanje u veličini tumora javlja čeljust deformiteta, asimetrija lica. Zubi u zahvaćenom području često se kreće i pomicanja, postoji svibanj biti zubobolja. Tumor može klijati u čeljust nosa, maksilarnog sinusa, nepca orbitu- deformiraju kruti i alveolarne kosti. Postoje mnogi slučajevi gnojenja, i ponavljanje malignost ameloblastoma.

Klinički tijek ovih tumora čeljusti kao fibroadamantoblastoma i odontoameloblastoma podsjeća ameloblasts.

odontoma obično se javlja u djece mlađe od 15 godina. Obično tumori su male, asimptomatski, ali može uzrokovati kašnjenje dobivanje zuba trajni zubi dijaste i tri. Tumori velikim količinama može dovesti do deformacije čeljusti, formiranje fistule.

odontogene fibrom Razvija se od vezivnog tkiva dentalni zachatka- često pojavljuje u djetinjstvu. Rast tumora medlennyy- lokalizacija - na gornjoj ili donjoj čeljusti. Odontogene fibrom obično bessimptomna- u nekim slučajevima može doći do bolne, zadržavanje zub, upala na mjestu tumora.

cement - benigni tumor čeljusti, gotovo uvijek cementiraju na korijen zuba. Vjerojatnije je da se razvije u području premolara i molara donje čeljusti. Asimptomatski ili blagi bol na palpaciju. Povremeno pronađeno više div cement, koji može biti nasljedna bolest.

Benigni tumori čeljusti neodontogennye

osteom ili može imati intrakoštalnoj površina (exophytic) rasta. Tumor može proširiti u maksilarnog sinusa, nosnu šupljinu, glaznitsu- spriječiti stane proteze. Osteoma čeljusti lokalizacije uzrok boli, asimetrija donjeg lica, smanjene pokretljivosti chelyusti- maksilarni lokalizacije - povredu nosa disanje, egzoftalmus, diplopija i druge prekršaje.

nalik na kost osteom u pratnji intenzivne boli, eskalira noću, tijekom prijema pischi- asimetrija lica. Kada se gleda iz usne šupljine definirano ispupčen kosti (često pretkutnjake i kutnjacima donje čeljusti), hiperemija sluznice.

Osteoblastoklastoma (Čeljusti tumora velikih stanica) prvenstveno javlja u mladoj dobi (ispod 20 godina). Razvoj kliničke slike karakterizira povećanje bol u čeljusti, asimetrija lica i pokretljivosti zuba. Tkivo tumora nad izyazvlyayutsya- nastalog svischi- postoji povećanje tjelesne temperature. Kortikalna stanjivanje dovodi do patoloških prijeloma donje čeljusti.

hemangiom čeljusti relativno rijetko izolirana te u većini slučajeva u kombinaciji s hemangioma mekih tkiva lica i usta. Vaskularne tumore čeljusti pokazivalo povećanu krvarenja zubnog mesa, krvarenja iz korijenskog kanala kada je liječenje pulpitis ili parodontitis, od bunara prilikom skidanja zub i tako dalje. Kada se gleda fluktuacija može biti otkrivena, razuzdanost zuba, cijanoza sluznica.

Maligni tumori čeljusti

Maligni tumori čeljusti susret 3-4 puta manje dobroćudna.

U karcinoma čeljusti javljaju rano bolove zrači znakova, mobilnost i gubitak zubi su moguće patološke frakture čeljust. Maligni tumori čeljusti uništiti kosti tkan- klijati parotidne i submandibularne žlijezde, žvakanje myshtsy- metastazira cerviksa i submandibularne limfnih čvorova.

Karcinom gornje čeljusti može rasti u orbitu, nosne šupljine ili labirint mrežu. U tom slučaju primijetio rekurentne krvarenja iz nosa, jednostran gnojni rinitis, poteškoće u disanje, glavobolja, suzne oči, egzoftalmus, diplopija, hemoze. Uz angažman grane trigeminalnog živca u pitanju bol u uhu.

Maligni tumor donje čeljusti rano meka infiltrat tkiva poda usta i obraze, ulcerisati, krvariti. Zbog kontrakture pterigoidnom mišića i žvakaće teško zatvaranje i otvaranje zuba.

Osteogeni sarkom razlikuju brzog rasta brzo progresivno infiltracije mekih tkiva, asimetrija lica, nepodnošljive bolove, rane metastaze na plućima i drugim organima.

Dijagnoza tumora čeljusti

U većini slučajeva, tumori čeljusti dijagnosticira već kasnim fazama, zbog nespecifičnih simptoma ili asimptomatska, nisko-onkološkom budnost stanovništva i stručnjaka (stomatolozi, Otorinolaringolozi i dr.).

Čeljusti prepoznavanje tumora može pomoći temeljitu povijest, vizualni i palpacija studija meko tkivo lica i usne šupljine. Obavezno dijagnostički korak rendgenski pregled - X-zraka i CT čeljusti, X-zrakama i CT sinusa. Određene dijagnostičke vrijednosti mogu biti scintigrafije termografije.

Nakon otkrivanja proširene cervikalna ili submandibilarne limfe provesti punktaciju limfnog čvora. Ako sumnjate maligni tumor čeljusti, potrebno je konzultirati otolaringologa s držanjem rinoskopija i faringoskopii- oftalmologa sa sveobuhvatnim pregledom očiju. U nekim slučajevima potrebno je posegnuti za dijagnostičke maksilarnog sinusotomy ili dijagnostička punkcija sinusa citologija pranje vodom. Završni histološki provjera se vrši pomoću morfološke studije biopsije.

Liječenje tumora čeljusti

Liječenje pretežno benigni tumori čeljust - kirurški. Najviše optimalno je za uklanjanje tumora s resekcija čeljusti u zdravom granits- ovaj svezak sprječava smetnje i eventualno ponavljanje malignosti tumora. Zubi susjedna tumor, često podvrgnuti ekstrakciji. Eventualno ukloniti neke benigni tumori čeljusti, nisu skloni recidiva, postupak štede pomoću kiretaža.

U malignim tumorima vilice kombinirani postupak liječenja: (. Resekcija ili disarticulation čeljusti limfadenektomija, exenteration putanje, operacije na paranazalnih sinusa i tako dalje), gama-terapije, a potom operacije. U težim slučajevima, imenuje palijativne radioterapije ili kemoterapije.

Postoperativno, osobito nakon opsežnih resekcija, ortopedska bolesnici mogu zahtijevati liječenje s posebnim gumama, rekonstruktivna kirurgija (osteoplasty) produžiti funkcionalnu rehabilitaciju za vraćanje funkcije žvakanja, gutanja, govora.

Predviđene čeljusti tumora

Pravovremeno i radikalnom liječenju benignih odontogene čeljusti i neodontogennyh prognozu za život je dobar. U slučaju operacije provodi nepotpuno ili pogrešno procijeniti prirodu tumora vjerojatno ponavljanje ili maligne bolesti.

Za malignih tumora čeljusti vrlo nepovoljna. U karcinom i Kaposijev čeljusti petogodišnje preživljavanje nakon kombiniranog tretmana je manja od 20%.