TMZ ankiloza

Bolesti čeljusnog zgloba (ankiloza, artritis, artroze čeljusnog zgloba, jawfall) U maksilofacijalne kirurgije su relativno česti. Ankiloza TMZ - poraz temporomandibularnog zgloba, uz značajno ograničenje kretanja (ponekad potpuna nepokretnost) i otporan na deformacije čeljusti. U 80% slučajeva čeljusnog ankiloza razvija u djetinjstvu i adolescenciji. Kod ispitanika TMZ ankiloza se javljaju u 2 puta češće. Ankiloza TMZ pratnji mandibule hipoplazija, kršenje funkciju zglobova izrazio estetski defekt koji zahtijevaju dugotrajno, faza operacije i ortodontske korekcije. Prevencija i otklanjanje posljedica čeljusnog ankiloza su izvan opsega stomatologije i zahtijeva sudjelovanje stručnjaka iz područja pedijatrije, Otolaryngology, traumatologiji, plastične kirurgije.

Uzroci TMZ ankiloza

Ankiloza je čeljusnog zgloba je često rezultat kroničnih upalnih bolesti zglobova ili u blizini mu gornjih dišnih puteva: TMZ artritis, osteomijelitis donja čeljust, admaxillary apscesi, gnojna upala srednjeg uha, mastoiditis dr. Često je uzrok nastajanja ankiloza TMZ izlazi u djece neonatalna sepsa, nastavite sa stvaranjem gnojni metastatskog žarišta u zglobovima i kostima.

Druga skupina uzroka TMZ ankiloza se odnosi na njegove ozljede kao rezultat traume rođenja, izravan utjecaj, pada s visine, strijelne rane i t. d. U tim slučajevima, to može biti slomljena vilica kondila, dislokacija mandibule, nakupljanje krvi (hemarthrosis) U spoj šupljine.

Upala ili trauma rezultira formiranjem na zajedničkih dijelova površine, hrskavica bez premaza. Se javlja bujanje granulaciju koja se stvrdnjava, čime se dobije spoj između dvije površine gustog ožiljnog tkiva - čeljusnog vlaknastog ankiloze. Nakon toga, u procesu okoštavanja vezivnog tkiva nastaje fiksnom koštane fuzije kondila i vremenskom kosti, t. E. koštanih ankiloze u čeljusnog zgloba. U djetinjstvu kosti ankiloza često prethodi deformira osteoartritis TMZ.

Klasifikacija TMZ ankiloza

Podrijetlom razlikovati prirođene i stečene TMZ ankiloza. Kongenitalna krutost TMZ je rijetka i obično se povezuje s drugim kongenitalnih malformacija u maksilofacijalne regije. Osim toga, čeljusni zglob ankiloza može biti jednosmjerna (93% slučajeva) i bilateralna (7%) - pri čemu je desni i lijevi temporomandibularnih zglobova su pogođeni na istoj frekvenciji.

S obzirom na prirodu promjena u zglobu se površina ankiloza čeljusnog podijeljenih u vlaknasti i koštunjave. U djetinjstvu i mladosti često formira koštane fuzije u zglobovima, koji je povezan s visokim kosteobrazovatelnoy sposobnosti u djece s odraslom osobom - vlaknastog ankiloza od TMZ.

Također u strukturi patologije izolira djelomično i potpuno ankiloza čeljusnog zgloba: u prvom slučaju, zglobne površine hrskavice ostaci tkiva sekundi - potpuna nepokretnost razvoj donje čeljusti.

Simptomi TMZ ankiloza

Glavni prigovor bolesnika s TMZ ankiloza je nemogućnost da otvori usta dovoljno širok, i stoga je teško obrok i slomljena govor jasnoća. Pacijenti su prisiljeni jesti tekuću ili polu-tekuće hrane koja prolazi kroz jaz između zubnih lukova i dostupnim dentalnu oštećenja. Ako povraćanje se javlja u bolesnika s ugroženog čeljusnog ankiloza od udisanja i zagušenje.

Ako TMZ ankiloza razvija u djetinjstvu, ona je u pratnji deformacije skeleta lica, zubni anomalije, vrstom anomalije, povreda dobivanje zuba. Kada jednostrano TMZ ankiloza prosječna osoba linija se pomiče u smjeru destrukcije, razvija križ ugriza: S bilateralnih lezija brade pomiče pozadi formirana microgeny i hipoplazija donje trećine lica ( „ptičje lice”), u kombinaciji s prognatizmom preko ugriza. Poremećaji u ishrani mogu dovesti do djece pothranjenost i odgođeni fizički razvoj.

Za bolesnika s TMZ ankiloza karakterizira disanja problema, naročito tijekom spavanja - hrkanje, apneja za vrijeme spavanja, jezik. Poteškoće ili nemogućnost potpunog oralne higijene kod čeljusnog zgloba ankiloza dovodi do stvaranja zubnog plaka i kamenac, razvoj karijes, zapaljenje desni i parodontitis.

Dijagnosticiranje čeljusnog zgloba ankiloza

Kada se gleda iz pacijenta s čeljusnog zgloba ankiloza detektirane ograničenje ili nemogućnosti otvaranja usta: amplituda uvlačenja mandibule je tipično manja od 1 cm, dok je normalan razmak između gornjih sjekutića i donje širina čeljusti 3 x srednji prst pacijenta ruku. Ona također karakterizira odsutnost u pogođenim čeljusnog zgloba pokreta klizna vodoravno, asimetrija lica.

Kada se provodi ortopantomografije, rendgenski ili kompjutoriziranom tomografijom TMZ radiološke znakove ankiloza otkriti: djelomičan ili potpuni izostanak zajedničkog prostora, propadanja zglobova glave, deformacije i skraćenje grane mandibule, itd Ako je potrebno, ispitivanje kontrast dopunjen artrografija, elektromiografija .. Za procjenu okluzije i okluzalni kontakti proizvodnju i analiza dijagnostičkih modela čeljusti.

Ankiloza od TMZ treba razlikovati od ograničene pokretljivosti donje čeljusti, koja nije povezana s zglobne patologije: tumori čeljusti (Odontom, osteom, sarkom), stranih metala tijela, ožiljci lice, vrat ili sluznica usta, ossificans miozitis et al.

Liječenje čeljusnog ankiloza

konzervativne terapije koje se primjenjuju u početnim fazama vlaknastih ankiloza čeljusnog zgloba: fizioterapiju (ultrazvuk terapija, fonoforezom, elektroforeza lidazy, kalijev jodid, hijaluronidazom), intraartikularnu injekciju hidrokortizona, Klipni. U nekim slučajevima, zajedno s gore navedenim postupcima, pribjegavanje redressatsii - nasilne razdvizheniya čeljusti pod općom anestezijom ili seciranje vlaknastih priraslica unutar zgloba s rušenjem glavu donje čeljusti.

otporan na liječenje vlaknasti i koštana ankiloza TMZ operacije sama, nadopuniti daljnjim ortodontskih zahvata. Glavni ciljevi operativnog korekcije su TMZ ankiloza otklanjanja deformacija lica i restauraciju funkcije mandibule. Važnu ulogu u uspješnom kirurškom liječenju čeljusnih zglobova ankiloza igra anestetik poslove upravljanja, kao intubacije bolesnika s tehnički teško. U nekim slučajevima (s imperforaciju ili sužavanje nazalnih prolaza, odstupio septuma) Kad je nemoguće nazotrahealne intubacija potrebna traheotomi.

Za kirurške korekcije ankiloza TMZ predlaže različite izvedbe i metode :. osteotomija grana mandibule skeletni vlak s osteotomije endoproteze s TMZ i kosti presađivanje donje čeljusti kosti autotransplantant ili transplantata, itd, od kojih je izbor ovisi o prirodi i težini deformacije. U postoperativnom razdoblju kako bi se spriječilo ponavljanje čeljusnog ankiloza koristi fiksacija donje čeljusti pomoću intraoralne gume i vozila, imenovan ranije doziranja hidroterapija, masaža žvačnih mišića, miogimnastika, fizioterapiju.

Nakon toga aktivni ortodontska terapija se provodi, čime se normalizirati položaj zuba i ugriza. Nakon završetka rasta kostiju lica bolesnika operiranih TMZ ankiloza svibanj potreba plastične kirurgije (Mentoplasty).

Predviđanje i prevenciju čeljusnog ankiloza

Nekirurški liječenje čeljusnog ankiloza neizbježno uzrokuje ozbiljne deformacije kostura lica i uporne funkcionalne poremećaje. Pravovremeno i adekvatno kirurška korekcija ankiloza temporomandibularnog zgloba u većini slučajeva pomaže u normaliziranju funkcije donje čeljusti i poboljšanje estetike lica. Međutim, prilično visok postotak recidiva ukočenost u čeljusnog zgloba govori o potrebi da se dodatno poboljšati metode liječenja i rehabilitacije pacijenata.

Primarna prevencija TMZ ankiloza je spriječiti ozljede i septičke bolesti čeljusti. Mjere sprječavanja recidiva čeljusnog ankiloza su pravi izbor kirurške tehnike, tehnički besprijekorna izvedba svim fazama rada, rane i aktivne rehabilitacije, učinkovito ortodontske terapije.