TMZ

TMZ - kršenje koordiniranog djelovanja temporomandibularnog zgloba uslijed promjena u okluziji, relativni položaj elemenata čeljusnog zgloba i mišićne funkcije. Prema statističkim podacima, od 25 do 75% pacijenata ima simptome stomatološke TMZ disfunkcije. U strukturi čeljust patologije patologije TMZ glavna uloga pripada - više od 80%. Po prvi put veza između disfunkcije čeljusnog zgloba i uho boli naveo je američki otorinolaringolog James Kosten 30-ih godina prošlog stoljeća, uzrokujući disfunkcije TMZ sindrom često naziva kosti. Također, u medicinskoj literaturi čeljusnog disfunkcije nalazi pod imenima mišićno-zglobne disfunkcije, boli disfunkcija mioartropatiya čeljusnog disfunkcije donje čeljusti, „zaokreće” čeljusti, itd ..

TMZ poremećaji je multidisciplinarno, dakle, njegovo rješenje često zahtijeva zajedničke napore stručnjaka na području stomatologije, neurologije, psihologije.

Uzroci TMZ

Osnovna teorija o podrijetlu TMZ disfunkcije su luzivnim i artikulacija, miogenih i psihogeni.

Prema teoriji okluzivan-izgovorene, čeljusni zglob disfunkcija uzroci leže u nepravilnosti čeljust-zuba koji mogu biti uzrokovane nedostaci denticije, patološka abrazija zuba, ozljede čeljusti, vrstom anomalije, netočne protetika, različiti zubni anomalije i čeljusti, u pratnji smanjenja visine alveolarne kosti.

U skladu s miogenih teorije, razvoj TMZ doprinose poremećajima mišića vilice: tonik grč, mehanički preopterećenja žvačnih mišića, itd, uzrokovanih jednosmjerne tipa žvakanja, bruksizmom, bruksomaniey, zanimanja povezana s visokim govorni promet, što u konačnici dovodi do. kronična microtrauma od temporomandibularnog zgloba elementa.

Psihogena teorija smatra etiopatogenezi čeljusnog zgloba, koji se temelji na činjenici da su faktori koji izazivaju čeljusnog zgloba, su promjene u aktivnosti središnjeg živčanog sustava (neuro-psihološki i fizički stres), što uzrokuje disfunkciju mišića i kršenje kinematike zgloba.

Prema većini istraživača, temelj TMZ je trijada faktora: i nagluhe okluzija TMZ prostornih odnosa elemenata, promijeniti ton žvačnih mišića. Čimbenici predispoziciju za pojavu čeljusnog zgloba, su anatomske uvjeti zajednička struktura uglavnom neusklađenosti oblika i dimenzija zajedničkog glave i glenoid trend.

Simptomi TMZ disfunkcije

Klasični simptomi čeljusnog zgloba, J. opisano. Kosten, naznačen tupu bol u temporomandibularnom zglobu u sustava- clacking za prijem pischi- vrtoglavica bolyu- i bol glava u vratnoj kralježnici, vratu i ushah- tinitus i smanjena sluha- peckanje u nosu i grlu.

Trenutno, dijagnostički kriteriji za temporomandibularnog zgloba simptome smatraju se slijedeće grupe:

1. zvučni fenomeni u temporomandibularnog zgloba. Najčešći prigovor bolesnika s difunktsiey klikova čeljusnog zgloba su u zglobu uslijed otvaranja šupljine, žvakanje, zijevanje. Ponekad pukotina može biti tako glasno da se čuje oko ljudi. U tom slučaju, bol u zglobovima nije uvijek prisutan. Među ostale buke pojave se mogu pojaviti crunching, pucketanje, snapping zvukove i tako dalje.

2. Blokiranje ( „zaključavanje”, „ometanje”) od temporomandibularnog zgloba. To karakterizira neujednačena kretanja u zglobu kod otvaranja usta. To je, kako bi otvorili usta široka, pacijent mora prvo shvatiti optimalan položaj donje čeljusti kako bi ga premjestiti s jedne strane na drugu, pronalaženje točke gdje zajednički je „otključan”.

3. Bol. Kada je određena čeljusnog zgloba bol disfunkcije u okidač bodova: za žvakanje, vremenske, sublingvalno, vrata maternice, pterigijem, sternokleidomastoid trapez mišiće. Tipični glavobolja, bol u ušima, zubobolja, pritisak i bol u očima. Bol na TMZ sindrom može oponašati trigeminalna neuralgija, vrat osteochondrosis, TMZ artritis, otitis i ostale bolesti.

4. Ostali simptomi. Kada TMZ mogu se javiti vrtoglavica, poremećaji spavanja, depresija, bruksizam, disfagija, šum ili zujanje u ušima, xerostomia, glossalgia, parestezije, fotofobija, hrkanje, apneja za vrijeme spavanja et al.

Dijagnosticiranje čeljusnog zgloba disfunkcije

Raznolikost kliničkih manifestacija čeljusnog disfunkcije dovodi do dijagnostičke teškoće, tako da pacijenti mogu kontinuirano pregledan od strane neurologa, otorinolaringolog, terapeut, reumatologa i drugih stručnjaka. U međuvremenu, bolesnici s TMZ disfunkcije zahtijevaju zajedničku suradnju stomatologa i neurologa.

Kada je početni pregled pacijenta istraženi pritužbe, povijest života i bolesti provodi palpacija i auskultacija polje zajednički procjenjuje se otvaranje stupanj usta i pokretljivost donje čeljusti. U svim slučajevima, napravio utisak da za sljedeću proizvodnju dijagnostičkih modela čeljusti provedenih okklyudogrammy.

Za procjenu stanje temporomandibularnog zgloba održava ortopantomografije, ultrazvuk, X-zrake čeljusnog zgloba, kompjuterske tomografije čeljusnog zgloba. Kako bi se identificirali lezije oštećenja vezana mekih tkiva pokazuje MR TMZ. Definiranje pokazatelja arterija hemodinamike proizvedenih Doppler ili reoartrografii. Od funkcionalnim ispitivanjima s TMZ najveće važnosti elektromiografija, fonoartrografiya, gnathodynamometer.

TMZ disfunkcija treba razlikovati od subluksacija i dislokacija čeljusti, artritis i artroze čeljusnog zgloba, frakturu zgloba procesa sinovitis, hemarthrosis et al.

liječenje disfunkcije TMZ

U primarnoj perioda liječenja, pacijenti s TMZ disfunkcije potrebno smanjiti opterećenje na temporo-mandibule zgloba (obrok mekan, ograničavanje glasa opterećenja). Ovisno o uzrocima i srodnih poremećaja, u liječenju čeljusnog zgloba disfunkcije mogu sudjelovati razne stručnjake: stomatolozi (internista, ortopeda, orthodontists), kiropraktičara, vertebrologists, osteopaths, neurologa, psihologa.

Da biste uklonili bol, čeljusni zglob disfunkcija priloženom prikazan farmakoterapije (NSAR, antidepresivi, sedativi, botulinum, blokada intraartikularne injekcije glukokortikoidima) doza miogimnastika, masaža, fizioterapija (laser inductothermy, elektroforezu, ultrazvuk i dr.). Važni elementi kombinirane terapije može uključivati ​​psihoterapiju i biofeedback terapije da postigne funkcionalnih žvačnih mišića opustiti.

Liječenje zuba temporomandibularnog zgloba indikacije mogu uključiti mjere za ispravnu rekonstrukciju zuba stezanje (zubi prishlifovyvanie selektivni uklanjanje napuhati brtve ili proteza nadležni pereprotezirovanie itd.) Za ispravljanje malokluzija se liječi preko proteza. U nekim slučajevima, ortopedska i ortodontski tretman TMZ disfunkcije, bez prijenosnih uređaja prethodi nošenje ortopedskih gume ili kapu.

U nedostatku učinka konzervativna terapija čeljusnog kirurgija svibanj biti potrebno: miotomija bočni pterigoidnom mišići kondilotomiya glavu vilica, itd endoproteze.

Predviđanje i prevenciju poremećaja čeljusnog

TMZ disfunkcija liječenje je potrebno. Zanemarivanje tog problema može biti ispunjen s razvojem degenerativnih promjena (osteoartritis) i imobilizaciju temporomandibularnog zgloba (ankiloza). Sveobuhvatan tretman TMZ dati etiološki čimbenici jamče pozitivan rezultat.

Upozorenje TMZ zahtijeva smanjenje stresa i viška stresa na zajedničkim, pravovremenih i kvalitetnih protetskih zuba, korekcija ugriz, korekcija kršenja držanje, liječenje bruxism.