Jawfall

Dislokacije donje čeljusti - uporna kršenje anatomskih odnosa elemenata temporomandibularnog zgloba, uz razvoj karakteristične patološke simptome. Dislokacije donje čeljusti čine 1.5-5.5% od ukupnog broja uganuća, naišao na traumatologiji. U velikoj mjeri je pojava dislokacije mandibule pogađa žene srednje i starosti, što se objašnjava specifičnosti anatomije čeljusnih zglobova (plitke čeljusti trend temporalne kosti, manja veličina zglobne kvržicama, relativna slabost potpornog aparata zajednička ligamenta). Pitanja konzervativnog i kirurškog liječenja dislokacije donje čeljusti se bavi protetske stomatologije i maksilofacijalnu kirurgiju.

Uzroci dislokacije mandibule

Najčešće, mehanizam dislokacije donje čeljusti povezane s grčevit pokreta same čeljusti ili bruto vanjskog utjecaja na njega. Spontani dislociranje donje čeljusti može biti uzrokovan prekomjernim otvaranje usta tijekom zijevanja, plakati, oštar veliki komad hrane, povraćanje, pjevanje ili smijeh, itd U nekim slučajevima, dislokacija vilica javlja prilikom obavljanja raznih vrsta medicinskih postupaka -. Exodontia, dojam noseći sa zubima .., želuca intubacija, bronhoskopija, endoskopija, intubacija, itd uzrokuju dislociranje čeljusti mogu biti različite ovisnosti, na primjer, otvorene navike boce zubi pukotina matice ili raspadati različita paketa Primjena.

Nadalje, akutne traumatskog iščašenja mogu se pojaviti kao rezultat prisilnog prisilnog pokreta u zglobu: izravan udarac u čeljust, brada i pada na ravno.

Patološka i uobičajen dislociranje vilica obično javljaju u bolesnika s popratnim bolestima (giht, reumatizam, reumatoidni artritis, epilepsija, kronični artritis i deformira artroza čeljusnog zgloba, tumori i osteomijelitis čeljusti i tako dalje.) - na deformacije čeljusti, vrstom anomalije, hyperextension zajedničkog kapsule, akutne traumatske premjestiti dislokacijom ili nedovoljnog vremena imobilizacije čeljusti. Za njihova pojava zahtijeva malo vanjske izloženosti, nekad takvi dislokacije dogoditi bez vidljivog uzroka postupno pomak zglobne površine. Kongenitalna dislociranje donje čeljusti uzrokovan abnormalnostima čeljusnog zgloba.

Čimbenici predispoziciju za dislokacije donje čeljusti, slabljenje od ligamentous aparata čeljusnog zgloba, na izravnavanja glave zglobne i smanjenje visine zglobne kvržicama, zajednički hipermobilnost, kompletna Edentije, starijih bolesnika.

Klasifikacija dislokacije mandibule

Prije svega, treba razlikovati punom i djelomičnom dislokacija (Subluxation) donje čeljusti u prvom slučaju kontakta zajedničkih površina i potpuno poremetio zglobne glave nalazi izvan čeljusti trend u vremenskom kosti- sekundi (ako subluxation) - kontakt dio zajedničkih površina je pohranjena. Sa kombinacijom dislokacije donje čeljusti s frakturom kondila reći perelomovyvihe.

Ovisno o vremenu i uzroci prirođenih i stečenih razlikovati uganuća dno chelyusti- potonji može biti traumatska, patološka i poznato podrijetlo.

S obzirom na donju čeljust zamjenskog smjeru glave od dislokacija su podijeljeni u prednjem i stražnjem dijelu. Prema simetrije lezija je izoliran jednostrani ili dvostrani dislociranje donje čeljusti.

Dislokacije donje čeljusti, jer od kojih je pojava bilo više od 5 do 10 dana, smatra se da je ostrym- 1,5 tjedna ili duže - kronična (dugogodišnje). Ako je dislokacija čeljusti ne prati oštećenja na koži, on se smatra kao prostoy- u slučaju plovila puknuti, tetiva, mekih tkiva, kože, dislokacija smatra komplicirano.

Najčešće susrećemo u kliničkoj praksi naprijed bilateralne subluxation te dislokacije donje čeljusti.

Simptomi dislokacije mandibule

Na bilateralnom prednjeg dislokacije donju čeljust pacijenta otvorenih usta, usne i zubi nisu zatvorena, to je teško i zbunjen, pa je pacijent pokušava objasniti geste. Bilješke hipersalivacija, jaka bol u parotidne regije, mijenjajući konfiguraciju lica zbog anteverzija brade. Inspekcija otkriva napetost žvačnih mišića, smanjivanje schek- palpacija određuje Offset Heads kondilarnih procese. Pokušaji prisiljeni zatvaranje šupljina pritiskom na bradi odozdola prema gore neuspješan u pratnji samo niska amplituda elastičan pokrete donje čeljusti i povećana bol.

Klinika jednostrano dislociranje donje čeljusti je slična. Pacijentova usta lagano otvorena, njegova brada pomaknuo na zdravu stranu osi, donji dio lica je iskrivljena.

se vraćaju dislokacija u pratnji odstupanja mandibule, krize, clacking i bol u zglobovima.

Za razliku od prednjeg iščašenja, kada je pomak od zajedničkog glave donje čeljusti natrag pacijent ne može otvoriti usta, što također otežava gutanje, disanje i govor. Glavni prigovori su povezane s teškim bolovima u parotidne području. Situacija prisiljeni pacijenta, uz nagib glave prema naprijed. Ima pomaka kzadi- bradu i baze jezika tako donji zubi naslanja na prednji dio tvrdog nepca, a donji kutnjaci ne sni sa zubima-antagonistima. možda krvarenje vanjskog slušnog kanala zbog škoditi njegovoj kostiju zid.

U kompliciranim dislokacija vilica može se otkriti nježnost i oticanje periartikulamih tkiva, potkožni hematom, frakture mandibule i temporalne kosti. Palpacija vilica glava se određuje na mastoidnog nastavka.

Dijagnoza dislociranje mandibule

Prepoznati pomicanje donje čeljusti je obično dovoljan vizualni pregled i palpacija. Međutim, više specifičnih i diferencijalna dijagnoza je nemoguće bez čeljusnog radiografiju, au složenim predmetima - bez CT temporomandibularnog zgloba. Kada je donji anteriorni pomak na bočnim radiograma odrediti bez glenoid šupljinu, glava pomak čeljust prethodna posterior zglobne bugorka- kada dislokacija - zglobna glava pomiče unatrag, zauzima položaj ispod donje stijenke slušnog kanala kosti između čeljusti trend i mastoidnog nastavka.

Dobiveni klinički i radiološki nalaz razlikovati dislokacija mandibule kondilu od prijeloma.

Tretman dislokacija mandibule

Prva pomoć u dislokacije donje čeljusti je u razmjestiti za infiltraciju ili kondukcija anestezije. Za promjenu donju čeljust prednje pomicanje korišteni postupci Hipokratove Khodorovich, Blekhman, Gershoni, Popescu (kroničnih dislokacija). Klasičan način Vratite bilateralni mandibule dislokacija služi Hipokratovu način: pacijent sjedi na niskom stolcu, tako da je glava ima podršku i donji čeljust koja se nalazi na lakat zglobova stomatologa ili traumu / kirurg. Stojeći ispred bolesna osoba, liječnik stavlja palac gore, omotan ručnik ili debeli sloj gaze, donji kutnjaci, a drugi obuhvaća vanjski dio donje čeljusti. Laganim pritiskom palčeve od vrha prema dolje, liječnik pomiče čeljust malo gurnuti natrag, brzo uklanjanje prste iz zuba kako bi se spriječilo grizenje. Premještanje zajedničke glave donje vilice do svog mjesta u pratnji karakterističnim klikom i intenzivne zatvaranjem čeljusti.

Vratite kad podesivi dislokacija nakon pomicanja čeljusti se kreće prema dolje, anteriorno. Da bi se izbjeglo ponavljanje dislokacije donje čeljusti i ograničava kretanje u čeljusnog zgloba nakon postupka smanjenja, morate proizvesti imobilizaciju čeljusti uz pomoć brade remen za 7-10 dana (na prednjem iščašenja) i za 2-3 tjedna (za stražnji iščašenja). Prije oporavka, pacijent bi trebao prestati uzimati krutu hranu, a zadržati štede prehrane. U slučaju kvara na promjenu pomicanje čeljusti konzervativne metode pribjegavanja kirurškom metodom. U starim dislokacija vilica možda morati izvršiti resekciju zglobne glave donje čeljusti s naknadnim mechanotherapy.

Uobičajeno dislociranje donje čeljusti, pacijenti često smanjiti self-podešavanje sebe. Daljnje liječenje treba uključivati ​​liječenje osnovne bolesti, nosi za 2-3 mjeseci. terapeutske i ortopedskih pomagala gume, ograničava mobilnost u zglobu (Petrosova aparat, uređaj za de-Bourgogne Khodorovich, Sound bus). Indikacijama potrebnih za obavljanje selektivne prishlifovyvanie zube, zube koji nedostaju protezu, blokada žvakaćih mišića, masirati, terapeutske vježbe, fizikalna terapija (lijekovi elektroforeza, galvansko).

Kirurško liječenje uobičajenog dislokacije čeljusti mogu biti usmjereni na jačanje ligamenata udubljenje glenoid šupljine, povećanje visine zglobne kvržicama, premjestiti i fiksiranje intraartikularnu disk.

Predviđanje i sprečavanje dislokacije čeljusti

Uz pravovremeno akutna uganuća promjenu donje čeljusti i rokove imobilizacije počevši blagopriyatnyy- recidiva vjerojatno. Kada popratne bolesti i rana pritisak na čeljusti može razviti uobičajeno pomicanje, ukočenost u zglobu.

Prevencija dislokacije u TMZ je u kontrolu otvaranja amplitude usta tijekom jesti, pjevanje, čišćenje zuba, uklanjanje medicinska vmeshatelstv- predisponirajućih prevencije faktora mandibuli ozljeda. Nakon smanjenja iščašenja ili čeljusnog operacije potrebno je promatrati preporučenog načina i potpunu rehabilitaciju.