Bakterijska upala pluća

bakterijski upala pluća - akutne upale infektivni plućnog tkiva uzrokovane patogenim mikrobne flore karakteriziranih razvojem i groznica, sindroma i intoksikacije respiratorno zatajenje. Među ostalim etioloških oblike upala pluća (virusni, parazitske, gljivične i tako dalje.), bakterijska upala pluća pouzdano drži prvo mjesto. Svake godine, bakterijska upala pluća bolesne oko 1.000 ljudi na 100 tisuća. Stanovništva. Najugroženiji stanovništva - djeca do 5 godina i starijih osoba nakon 75 godina. U pulmologiju problem bakterijske upale pluća fokusira na pozornosti zbog stalni porast učestalosti pobola i smrtnosti razinama.

Klasifikacija bakterijske upale pluća

Klinički tijek je izoliran žarišni (Bronhopneumonija) i pojedinačno (Lobar, lobarna) bakterijska upala pluća. Kada žarišna oblik upalne promjene utjecati na neke dijelove plućnog tkiva i susjedna bronha na kapital - cijeli režanj parenhima pluća. Često utječe na donji dijelovi pluća.

Postoji svibanj biti jednostrane i dvostrane bakterijska upala pluća, a pleuralni razvija pleuropneumonije.

Klasifikacija nosological oblici bolesti na temelju vrste patogena, u skladu s kojima razlikuju pneumokoka, stafilokokne, streptokokom, meningokokni pneumonije i pneumonija uzrokovana Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Legionella et al.

Prema kliničkim i patogenetskih kriterija za bakterijske upale pluća mogu biti u prirodi zajednici stekao (ambulantno) ili bolničke (bolnice, Bolničke) Infekcija s razvojem simptoma u 48-72 sata nakon pacijentove sobe u bolnici. Bakterijska pneumonija može biti blagi, umjereni, teške i dugotrajnije.

Uzroci obične gripe

Bakterijska upala pluća razvija u lezijama pluća gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, od kojih mnogi mogu biti prisutne u uobičajenim flora gornjih dišnih puteva. Spektar bakterijskih patogena upala pluća odredi oblik bolesti. Zajednici stekla oblik najčešće je uzrokovana pneumokoka, Haemophilus influenzae. Bolničke pluća obično pokrenut sojeva bakterija Staphylococcus aureus multirezistentni, Pseudomonas aeruginosa, a Bacillus Friedlander, enterobakterija, Haemophilus influenzae, anaerobi. Aktivatori ventilatora povezanog pluća, koje proizlaze iz uporabe mehaničkom ventilacijom, rane faze (48-96 h) su stanovnici usne šupljine mikroflore, kasnije (>96 sati) - bolničke sojeve.

U druge bakterijske bolesti (antraks, gonoreja, salmoneloze, tularemija, tifoidan, hripavac), Uzročnici upale pluća mogu biti predstavnici specifičnih mikroorganizama. Kada imunonedostatne Države antibakterijsko sredstvo često djeluju pneumokoka, legionela i Haemophilus influenzae.

Patogeni mikroorganizmi mogu prodrijeti u pluća tkivo izravnim, kapljica i hematogeni rute. Bolesnici s neurološkim simptomima i poremećajem svijesti često se promatra aspiracija oralnih sekreta, nosa i grla, kontaminirane s bakterijama. Hematogeni širenje Bakterijska pneumonija patogena događa s krvlju iz izvanplućni ognjišta (na infektivni endokarditis, retropharyngeal apsces). Infekcija može prodrijeti u pluća rana u prsa, Endotrahejna intubacija, iz okolnog tkiva u proboj postdiafragmalnogo apscesa i tako dalje. d.

U patogenezi bakterijske upale pluća nije samo virulenciju patogena i mehanizam penetracije, ali razina lokalne i opće imuniteta. Do razvoja bakterijske upale pluća pridobiti SARS, pušenje, pije, česti stres, prekovremeni rad, gipovitaminoz, starosti, zagađenje zraka. Reducira imunološki zaštite pojavljuje kada nezdravih stanja: kongestivno otkazivanje srca, rođenja zla bronhopulmonalmh, KOPB, kronične infekcije gornjih dišnih, imunodeficijencije, teško i dugo teče zabolevaniyah- zbog operacije i produženog imobilizacije.

Bakterijska upala pluća karakteristika upale dišnih putova lezije s infiltracijom parenhim legkih- iritacija sindrom pleure i pleuralnog izljeva. Možda formiranje žarišta nekroze plućnog tkiva od formiranja šupljine, upala pluća i komplicirano nekrotizirajućeg apsces pluća.

Simptomi bakterijske upale pluća

Kliničke manifestacije i težini bakterijske tijeka upale pluća određuje vrstu patogena, volumen lezija, dob i zdravstveno stanje pacijenta.

U tipičnom ostvarenju, bakterijska upala pluća javlja iznenadni izvršavanje temperaturu, kašalj produktivni prirodu sa mucopurulent iskašljavanja ili rđa obliku, ponekad pleuralnog bol u prsima. Pacijenti zabrinuti zbog teške slabost, nagle slabosti, glavobolja, dispneja, mialgija i artralgija, gubitak apetita. često otkrije sinus tahikardija, aritmija, hipotenzija. Mogu razviti simptome respiratorne, srčane i zatajenja bubrega.

za stafilokokni upala pluća karakteriziran brzim temperature napad skokom na 40 ° C s rekurentnim zimice, teške opće stanje povezano s razaranja u plućima, izgled žarišta nekroze, šupljina, apscesa iz plućnog tkiva. Fridlenderovskaya pneumonija, pneumonija lobarna nalikuje i ima produljeno trajanje popraćen groznica (39-40 ° C), upornog kašlja, sputuma smeđe viskozno otpuštanjem neugodnog mirisa opće intoksikacije, brzi razvoj opsežnog nekrozu tkiva pluća, jednog apscesa, zapaljenje plućne maramice, plućni infarkt, septičke komplikacije. Teškog tokovi pneumonija uzrokovana Pseudomonas aeruginosa, karakterizira visoka razina smrtnosti. u pneumokokne pneumonije nekroza i formiranje apscesa su rijetki.

Atipični oblici bakterijske upale pluća nastaju kada zaražena pluća usmene anaerobe, legionela. Njihova osobina je postupni razvoj simptoma, dominacija izvanplućni manifestacija. Na primjer, legionela pneumonija uz neurološkim manifestacijama disfunkcije jetre, proljev. U starijih osoba, bakterijska upala pluća je karakterizirana produljenim naravno dugotrajno niskog stupnja groznicu, slabost, označen dispneju, pogoršanja popratnih bolesti, poremećaja središnjeg živčanog sustava.

Komplikacije bakterijske upale pluća mogu postati gnojni procesi u plućima (čir, gangrena) Empijem, gnojni pleuritis, sindroma respiratornog distresa, miokarditis, glomerulonefritis, meningitis, toksični šok, sepsa.

Dijagnoza bakterijske upale pluća

Kod pregleda pacijenta bakterijska upala pluća, označen bljedilo cijanozom, teške dyhanie- palpacija - uvećana za glasovno tremor porazheniya- udaraljke - skraćenje i otupljivanje zvuka- plućne auskultacijom - jačanje bronhofonii, kruti ili bronhijalne disanje, krkljanja vlažne i fino pleuralni utrljati , upalni sindrom bakterijsku upalu pluća potvrđena leukocitozu s pomakom na lijevu, limfopeniju, umjerenog ili značajan porast ESR i izgled C-reaktivnog proteina.

Radiografija u AP i bočne projekcije određuje prisutnost, položaj i veličinu mjesta upale i razaranja plućnog tkiva, uz prisustvo pleuralnog izljeva. Instalacija potencijalni uzročnik bakterijske upale pluća pomaže mikroskopom i kulture sputuma i bronhijalna cijevi za vodu za pranje.

Kada dispneja i kronične opstruktivne plućne bolesti proučavao SZZ u teškim komplikacija proučavali bakterijski pripravak pneumonije plinom arterijske krvi za procjenu razine hipoksemija i hiperkapnijom, HB zasićenja kisikom. Dodatno izvodi kulturama krvi za analizu sterilnosti pleuralni izljev, ELISA.

Spiralni CT i MRI može se lako primijeniti u diferencijalnoj dijagnozi. Kada dijagnosticiranje bakterijske upale pluća želi isključiti inflitrativni tuberkuloze, rak pluća, plućni infarkt, eozinofilne infiltracije, kongestivno zatajenje srca, plućne atelektaza.

bakterijska upala pluća liječenje

Liječenje bakterijske upale pluća, ovisno o težini ambulantno ili u bolnici, ako je prikladno u IT odjelu. U febrilne razdoblju preporuča se mirovanje, pijenje puno tekućine, lako probavljiva hrana.

Uzročni antimikrobna terapija je propisana empirijski ispraviti nakon identifikacije uzročnik i dobivanje antibiogram. Kada se bakterijska upala pluća primjenjuje aminopenicilin, makrolidi, cefalosporine sami ili kombinaciju nekoliko antimikrobnih. Kada se ne teška pneumonija iz opće dodijeljena usmene i intramuskularne oblika lijekova, u teškim sredstvo vvedenie- njihove intravenski trajanje liječenja je 10-14 dana. Kada upala pluća uzrokovana stafilokokom, enterobakterija i Legionella zahtijeva dulje tečaj antibiotika, što čini 14-21 dana. u težnja bakterijska upala pluća i bolnice dodatno koriste fluorokinoloni, karbapenemi kombinacija s aminoglikozide, linkosamide i metronidazola.

U kompliciranim slučajevima, detoksikaciju i imunoterapija, korekciju mikrocirkulacijskog poremećaja i dysproteinemia, kisika. Može se davati antipiretici, analgetici, glukokortikoidi, srčane droge. Pacijenti s bronchoalveolar opstruktivna patologije pokazuje aerosol bronho- i mukolitika. Kada abstsedirovanie sanacija bronhoskopija izvodi pomoću otopina antiseptike, antibiotike, mukolitici. Preporučene vježbe disanja, masaža i fizioterapija. Prikazivanje liječnika promatranje i respiratorni terapeuta spa tretman.

Prognoza bakterijska upala pluća je uzrokovana težini postupka, adekvatnost antibiotika. Smrtnost u bakterijsku upalu pluća, bilo je 9% (u obliku bolničke - 20% starijih pacijenata - 30%, u kompliciranim slučajevima - 50%).