Streptokokom pneumonije

Streptokoka pneumonije - bakterijska upala pluća, kao etiološki agens koji su razne vrste Streptococcus (beta-hemolitičkim, peptostreptokokki i sur.). Pneumonija uzrokovana bakterijama iz roda Streptococcus pneumoniae (pneumokoka) se općenito smatra kao samostalna pulmologiju nosological obliku - pneumokokne pneumonije. Omjer streptokokom pneumonije u ukupnoj incidenciji odraslih bolesnika je niska - 1-4%. Međutim, patogen je često „krivac” pneumonija u djece ranoj dobi (20%), starije i invalidne osobe, a također doprinosi razvoju septičkih komplikacija. među bronchoalveolitis razne etiologije udio Streptococcus pneumoniae je oko 10%.

Uzroci Streptococcus pneumoniae

Članovi roda Streptococcus su uzročnici širokog spektra streptokoka infekcije. Najčešće, ovi mikroorganizmi uzrokuju upala grla, upala krajnika, upala sinusa, šarlahna groznica, otitis, impetigo, ali to također može postati uzrok meningitis, neonatalna sepsa, infektivni endokarditis, apsces mozga i trbuh.

Infekcije dišnog sustava, niži - tracheobronchitis i streptokokom upala pluća su rijetke. Beta-hemolitički streptococci skupine A često uzrokuju upalu pluća kod djece, a pacijenti pate od dijabetesa i drugih ozbiljnih komorbiditet. Bilo je slučajeva masovnih bolesti vojnika prolaze vojnu službu (najveća epidemija streptokokne upale pluća došlo u Prvom svjetskom ratu), ali se obično nalaze sporadične slučajeve.

Penetracija Postupak Streptococcus dišnih puteva - zraku. Učestalost streptokokne upale pluća veća u jesen i proljeće, tijekom razdoblja epidemije SARS. U većini slučajeva plućne bakterijske infekcije komplicira bolesti poput gripa, ospice, hripavac, varičela, šesta bolest. pluća bolest je najčešće vidi u obliku segmentnim ili intersticijska pneumonija, barem - fokalni ili lobarna upala pluća.

Nakon što se u dišnim putovima, Streptococcus izaziva nekrozu i ulceracije na sluznici dušnika i bronha u pratnji obilan izlučivanja i krvarenje. U plućnom tkivu patološke promjene obično utječu na interalveolar septum. Kroz limfni sustav streptokokne infekcije brzo širi u limfne čvorove hilar i medijastinuma. Po hematogenozni piogeni flore prodiru u šupljinu pleuralni: izljev s streptokokne pluća obično izobilju, priroda - (sluzavi) serosanguineous gnojni ili tekućine.

Simptomi strep upale pluća

Klinička slika streptokokne upale pluća ne razlikuje od upale pluća uzrokovane pneumokoka. Za oba oblika etiološki naznačen iznenadni napadaj s povećanjem tjelesne temperature do 39 ° C, brzo povećanje toksičnosti. Na pozadini groznica postoji kašalj, otežano disanje, bol u prsima. Tresavice su rijetki. Kašalj i od suhe neproduktivna uskoro postaje vlažan s izdavanjem mucopurulent iskašljavanja. „Rusty ispljuvak” neuobičajeno. Ako streptokokom pneumonije prethodi virusna bolest, je da se pridruže bakterijske infekcije može ukazivati ​​strujnog SARS-a. Opijenost i respiratorni simptomi mogu biti udruženi sa pojavom osipa Scarlatiniform.

Karakteristična značajka Streptococcus pneumoniae je česta veza parapneumonic zapaljenje plućne maramice i Empijem, koji se javljaju za 2-3 dana bolesti. Ove komplikacije se javljaju u gotovo 60% djece i 50% odraslih. Nešto manje (35% pacijenata) opažena pyopericarditis, apsces formiranje pluća u zoni plućne fokus. slučajevi gnojna artritis, osteomijelitis i glomerulonefritis još rijetkost.

Zasebno izdvojen streptokokne upala pluća novorođenčad, koja se očituje u prvih 5-7 dana života. Najčešće je to manifestacija intrauterinog sepse uzrokovane streptokokne infekcije. To se događa s teškim pneumonija respiratornih poremećaja (tahipneu, dispneju, epizode spavanja, cijanoza, difuzno, povećava hipoksija).

Dijagnoza Streptococcus pneumoniae

Kada stručnjak etiološka upala pluća provjera smatra povijest (prenosi virusne i bakterijske infekcije), akutni napad, prije pristupanja upala pluća. Udaraljke i auskultacijom podaci u Streptococcus pneumoniae oskudna, zbog male veličine plućne lezije. U međuvremenu, u općoj analizi krvi od prvih dana bolesti oznakom leukocitoza izgovara (do 20-30h10⁹/ L), lijevo pomak leukocita formula.

Prsa rendgenska otkriva difuzne inflitrativni sjene, često u srednjem i donjem režnjeva. Kada se stvara šupljinu apscesa definiran horizontalnoj razini na razvoj zhidkosti- upala pluća pokazuje intenzivnu homogena noćnog nagnute gornju granicu. Utvrditi prirodu tekućine (serozni ili gnojna) obavlja pleuralni punkcija.

Važan dio potvrde dijagnozu streptokokne upale pluća je bakteriološki ispljuvak. Streptococcus kultura mogu se također izolirati iz drugih bioloških tekućina - krv, pleuralnog eksudatom. Na streptokokne pneumonije etiologije mogu navesti povećanje titra-antistreptolysin O (ASL-A) u krvi pacijenta. Diferencijalna dijagnoza treba drugim vrstama pneumonije (pneumokoknih, stafilokoknim, atipičnih et al.).

Liječenje Streptococcus pneumoniae

Principi liječenja Streptococcus pneumoniae ne razlikuju od osnovnih pristupa u liječenju bakterijske upale pluća kao cjeline. Glavne jedinice uključuju imenovanje mirovanje u trajanju od groznice, antibiotik, detoksikacija objektima, postupcima sanacije.

Prva linija antibiotici streptokokni pneumonije strše peniciline (penicilin G, karbenicilin, ampicilin, amoksicilin), koji se često koriste u kombinaciji s aminoglikozida. Drugi i treći red, odnosno, jesu makrolidi i cefalosporini 2. generacije. Antibiotici u početku davati parenteralno, a zatim nakon početka kliničkog poboljšanja - usmeno za 2-3 tjedna.

U svrhu detoksifikacije, korektora i ravnoteže elektrolita i gubitka proteina nadopunjavanje izvodi intravenozne glukoze vodene otopine soli, transfuzije plazme. Komplikacija streptokokni pneumonija upala pluća (serozni ili gnojni) prikazan ponavlja thoracentesis ili zatvoren sa thoracostomy aspiracije eksudata i naknadnim ispiranjem s antiseptika ili antibiotika.

U kasnijem razdoblju, nakon što ublažavanje sindroma grozničavo intoksikacije, imenovan fizioterapiju rehabilitaciju (iontoforeza, UHF, inductothermy, mikrovalna terapije, udisanje terapija), prsa masažu, vježbe terapije.

Ukupna smrtnost od streptokokne upale pluća je niska. Dugotrajno trajanje komplikacija bolesti i septičkih u pravodobno i racionalno antibiotske terapije su rijetki. Prevencija je jačanje zaštitne funkcije u tijelu, rehabilitacijskih centara streptokokne infekcije u nazofarinksa.