Pneumokokne infekcije

Pneumokoka bolesti - skupina infektivnih bolesti uzrokovanih pneumokoka, imaju univerzalnu rasprostranjenost, koji utječu uglavnom dječje populacije i pokazuju različite simptome s mogućeg razvoja meningitis, upala pluća, sepse.

Pneumokoka infekcija je vrlo čest na planeti. No, u Rusiji, registracija slučajeva ove infekcije je teško zbog nedostatka sveobuhvatnog dijagnostici akutnih respiratornih bolesti. Pneumokoka meningitisa u Rusiji u prosjeku dijagnosticira u 10 djece u dobi od 0 do 2 godine na 100 000 stanovnika, a ta brojka je prilično visoka. Incidencija sepse (infekcije u krvi) pneumokokne etiologije je 100 slučajeva na 100 kb pneumokokne pneumonije slučajevima po 1200 100.t.n. i pneumokokne otitis - 22.000 slučajeva takozvanih 100 Prema podacima jasno je da pneumokokne bolesti je mnogo češća nego što mislimo. Ne smijemo zaboraviti da je visoka stopa ozbiljnih infekcija koje mogu dovesti do dugoročne obnove zdravlja i invalidnosti i nepovoljan ishod.

Patogena - Streptococcus pneumoniae ili Streptococcus pneumoniae je predstavnik normalne mikroflore gornjih dišnih puteva. Normalno, prijevoznik ispunjava jedan ili više tipova indeksa pneumokoka koji se kreće od 5-10 do 60-65%. Streptococcus pneumoniae - gram (mikroskopom Gram obojene plavo) coccus okružen polisaharida prevlakom koja sadrži antifagin. To sprječava uništavanje antifagin (fagocitoza) pneumokoka leukocita. Ova ljuska omogućuje pneumokoka bijeg od imunološkog sustava mladog djeteta od 0 do 2 godine. Imunološki odrasle stanice već nositi s neutralizacijom pneumokoka. Ova značajka je razlog rasprostranjenosti pneumokokne bolesti kod male djece.

Trenutno poznato 84 serotipova patogeni za čovjeka. Glavne vrste pneumokoka, javlja u male djece i odgovorni su za velikim brojem slučajeva ove infekcije, a koristi se u izradi cjepiva za specifične prevencije.

Pneumokoka su nestabilni u okoliš. Su ubijeni djelovanjem konvencionalnih sredstava za dezinfekciju na t - 600 poginulo u roku od 10 minuta. Međutim, otporan na sušenje. Osušeni ispljuvak može preživjeti za 2 mjeseca.

Danas postoji veliki problem otpornosti na antibiotike - to jest, stabilnost pneumokoka na broj antimikrobnih, što stvara dodatne poteškoće u liječenju bolesti.

Uzroci pneumokokne bolesti

Izvor infekcije su sljedeći: 1) pacijenti s teškim klinički oblik bolesti, 2), nositelji pneumokoka. Zagađena okolina izvor zaraze - nazofarinksa sluz, sluz iz bronhijalnog stabla (sputuma).

Glavni mehanizam infekcije - aerogenic i put - u zraku. Infekcija se javlja kroz kihanje, kašljanje, u razgovoru s izvorom zaraze. To posebno pogađa ljude koji su u izravnom kontaktu s izvorom zaraze (kihanje i kašljanje - je aerosol od 3 metra u promjeru).

humani osjetljivost na infekciju pneumokokne je visoka. Obitelj epidemije i epidemije u dječjim skupinama.

rizične skupine infekcija:
1) Djeca do 2 godine čiji je imunološki stanice nisu u mogućnosti da se bori patogen. Djeca prvih šest mjeseci života imaju majčinska antitijela, iznos koji je nakon 6 mjeseci života znatno je smanjena, a time i povećava rizik od infekcije.
2) djecu i odrasle s imunodeficijencijom (kroničnih bolesti dišnog sustava, kardiovaskularne, dijabetesa, zatajenja bubrega, ciroze pecheni- infekcije HIV-om, raka, bolesti krvi).
3) Starost imunodeficijencije (osoba starijih od 65 godina).
4) osobe s duhanom i alkohola.

Simptomi infekcije pneumokokom

Kako infekcija razvija? Gateway pneumokokne infekcije sluznica orofarinksa i dišnih puteva, pri čemu je moguće pneumokoki produljene bez uzrokovanja patogeno djelovanje. Od velike je važnosti u procesu razvoja ima dodatnu otpornost (rezistencija) od infekcije ulazne kapije.

Faktori rizika za razvoj bolesti: hipotermija, smanjuje lokalnu imunost kao posljedica čestih respiratornih infekcija, stresa i umora, hypovitaminosis. Smanjenjem lokalni otpor može razviti upala pluća. Nakon što se u krvi, pneumokoki može uzrokovati septikemija (trovanje krvi), te je također proširila na organe i tkiva.

vrijeme inkubacije (Od trenutka infekcije s razvojem bolesti) - od 1 do 3 dana.

Manifestacije bolesti: 1) pneumokoka pneumonija (upala pluća)
2) pneumokoka meningitis (upala pia mater)
3) pneumokoka otitis (upala srednjeg uha)
4) pneumokoka sepsu (trovanje krvi)

pneumokokne pneumonije

Upala pluća karakterizira visoka temperatura - visoki porast (febrilne) znamenkama - 38-39 °, zimice, žestoko slabost, bolovi u mišićima, otežano disanje, lupanje srca serdtsebieniem- uskoro pojavi kašalj s ispljuvak mucopurulent karaktera (u boji žućkasto zelenkaste), ponekad kada kašlja zabrinuti bol u prsima.

Upala pluća pneumokokne infekcije također mogu postati lobarna (Iznenadni napadaj, groznica, izgovara groznicu, rumenilo na obrazima, bol u prsima i sputum smeđu boju - „” rđastim auskultacijom krkljanja, krepitacija „pleuralni dodirivati”, tupost) ili fokalna (pojavljuje protiv pozadina manifestacije akutne respiratorne infekcije - nalazi se slabost, kašalj, znojenje, kratkoća daha, ravnodušnost muko-gnojni, bol u malom području prsa, blijeda koža, sluša fino i srednje mjehurića rale). Lobarna pneumonija je teže, mogu se razviti akutne respiracijske insuficijencije, formiranje apscesi, upala pluća.

pneumokokne pneumonije

bronchoalveolitis lakši u težini, ali infiltracija se resorbira kroz duže razdoblje - do 4 tjedna.

Kada trebate posjetiti liječnika: pojava visokih temperatura u teškim slabost, kašalj i gnojnog „zapušten” karaktera, bol u prsima.

pneumokoka meningitisa

Pneumokoka meningitis počinje naglo s porastom tjelesne temperature do 40 °, pojavljuje se difuzna glavobolja Expander karakter. U većine bolesnika kasnije pridružili ponovio povraćanje, povećana osjetljivost na sve vrste podražaja. Tijekom prvih 12-24 sati nakon pojave meningitisa formira cjelovitu sliku meningealni i moždanih bolesti. Pojavljuju se i brzo rastuća meningealni simptome: ukočene vratne mišiće, Kernig simptom Brudzinskogo itd Za pacijente karakterizira „meninga stav” ili „seter pas poza.”. Svijest najprije se pohranjuje, a zatim zamijenjena dok zapanjen, zaustavljanje, koma.
Cerebrospinalna tekućina za analizu - slijedi pod tlakom muljevita cytosis nekoliko desetaka tisuća stanica u 1 mm do 90% neutrofila se često povećava proteina.

Kada trebate posjetiti liječnika: visoka temperatura, jaka glavobolja, ponovio povraćanje, bol u vratu, nemogućnost da se savijati - sve od ovih simptoma za hitno liječenje liječniku. U dojenčadi - visoka temperatura, stalna plača, i djetetova anksioznost - razlog za hitno liječenje liječniku. Meningitis zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju u bolnici.

pneumokoka otitis media

Pneumokoka otitis karakterizira, groznica, bol u uhu, hiperakuzija (povećava osjetljivost na slušnih podražaja).

pneumokokne sepse

Pneumokoka sepsa manifestira infektivni toksični sindrom (groznicu, slabost, glavobolju), povećanu slezenu (pacijent često ne osjeća), simptome različitih organskih sustava (pluća, srca, crijeva, bubrega, ovojnica).

Komplikacije pneumokokne infekcije

Komplikacije povezane s razvojem određeni klinički oblik bolesti. Kada je razvoj upale pluća treba bojati akutnog respiratornog zatajenja, zatajenja srca. Meningitis - oticanje mozga s opasnošću od hernije sindroma (srčani zastoj i plućne djelovanja). U slučaju smrti sepsa dosegne 50%, a može se očekivati ​​od bilo koje od komplikacija.

Nakon što prolazi kroz pneumokoka formirana malonapryazhenny, naizmjenična, tip-specifični imunitet, koja ne štiti od reinfekcije drugim pneumokokne serotipa.

Dijagnoza pneumokokne infekcije

1. Preliminarna dijagnostika - klinički. Izlagao liječnika tijekom pregleda pacijenta na temelju sumnjivih simptoma nakon diferencijalnoj dijagnozi. Razlikovati od infekcije pneumokokom bolesti slične klinike uzrokovane bakterija, vrlo je teško. Liječnici trebaju isključiti druge etiologije pneumonije (stafilokokne, streptokokom, legionela, i druge klebsielleznye) - drugi bakterijski meningitis, i drugi.

2. Konačna dijagnoza je tek nakon laboratorijske potvrde dijagnoze.
Za studiju: odabranog ždrijela sluzi, sputuma, krvi, cerebrospinalna tekućina, upalne eksudata. Da određene vrste materijala za laboratorijskih testova provedenih s kliničke bolesti.
Značajke: brzi pneumokokne smrti u vanjskom okruženju za brzu isporuku materijala u laboratoriju.

Glavne dijagnostičke metode su:

1. mikroskopija Gram-obojene mrlje i GISA - mikroskopski vidljiv kopljast diplococci.
2. Postupak Bakteriološka - količina materijala na posebnim medijima (krvnom agaru seruma i smjese 10% žučne bujon)
3. Postupak serološki - proučavanje krvi pomoću reakcije aglutinacijskom potvrđuje samo osnovni dijagnozu.

Liječenje pneumokoknih infekcija

1) Osnovni terapija (režim, dijeta).
Način. Hospitalizacija se izvodi kao što je klinički indicirano. Početna pacijenti su tretirani samo s pneumokokne akutne respiratorne bolesti. Ostali oblici infekcije, osobito u djece koja zahtijevaju hospitalizaciju kako bi se izbjegle teške komplikacije. Isto stanje je u skladu s mirovanje za cijelu febrilne razdoblja, kao i za eliminaciju komplikacija.
dijeta zajedno s uravnoteženom količinom proteina, masti, osim uglevodov- obligatnih alergena, dovoljne količine tekućine.

2) Uzročno liječenje (antibiotici) - lijekovi izbora za pneumokoknih infekcija skupina su penicilini, cefalosporini, karbopinemov, vankomicin, ovisno o obliku infekcije.
To treba imati na umu o povećanju antibiotike sojeva otpornih vrsta pneumokoka koji definitivno otežava medicinsku pretragu droge. Samo jedan izlaz - utvrditi osjetljivost pneumokoka dodijeljen raznim antibioticima, koje se 2-3 dana.

3) patogene infuzije (korekcija zaštitne funkcije organizma) sadrži disintoxication terapije, bronhodilatatore, cardioprotectors, diuretici, sredstva za poboljšanje mikrotsirkulitsii i tako dalje.

4) patogene i simptomatska terapija (antipiretici, analgetike, protuupalna sredstva, antihistaminici);

1. antipiretik (Nurofen, Panadol djeca, Theraflu, koldreks, Fervex, efferalgan odrasli) smanjiti temperaturu i poboljšati opće zdravlje.
2. protuupalno liječenje i analgetici - ibuprofen, paracetamol, Voltaren®, ketorol - ublažavanje bolova, naročito u mialgije.
3. mukolitici (i) sredstva expectorants - acetilcisteina, ambroksol, bromheksin Mucosolvan, bronholitin, Ascoril i tako dalje. Lijekovi koji suprimiraju kašalj (sinekod, Codelac, stoptussin), uzimajući u pneumokokne infekcije se ne preporučuje.
4. probiotika u slučaju lijeka enteritis (linneks, Bifistim, bifidum forte, itd) za aktivaciju i kontrolu normalne mikroflore infekcije u lezije.
5), skreće i lokalna terapija uključuje otopina para za inhaliranje soda, otopine bilja - kadulje, kamilice (što je važno kod catarrhal i oblik gerpangine) - navodnjavanje usta dezinfekciju rješenja kako bi se izbjeglo bakterijsku kontaminaciju prostora porazheniya- upalne očne kapi s konjuktivitisa.

Je li moguće da se samostalno uzimati antibiotike za pneumokokne infekcije? Nepoželjan je potrebno za ispravno identificirati skupinu antibakterijskih lijekova samo liječnik. Pogrešan izbor lijeka i doze može dovesti ne samo do nedostatka učinka liječenja, ali značajnog smanjenja imuniteta, a time i pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Prevencija pneumokokne bolesti

1) Specifična - cijepljenje dojenčadi.
Postoje dva cjepiva za imunizaciju: Prevenar 13 i Pneumo 23.
Prevenar 13 koristi se za imunizaciju djece od 2 mjeseca do 5 godina i Pneumo-23 sa 2 godine starosti i stariji. Cjepiva ne sadrže patogene i sadrže pročišćenih polisaharida najčešćih tipova pneumokoka. Osim toga, ovo cjepivo je terapijski učinak u obliku prilagodbe od pneumokoka zračnim putovima i smanjenja broja nositelja pneumokoka. Cjepiva se daju u različitim konfiguracijama, ovisno o njihovoj dobi. Imunitet se razvija u 10-15 dana nakon primjene i traje 5 godina. RF Vlada promjena assmatrivaetsya članak 9. Saveznog zakona "Imunoprofilaksa zaraznih bolesti"A ako ne bude odobren, cijepljenje protiv pneumokoka postaje obvezna u 2014. godini.

2) Nespecifično (izolacija bolesnika, održavanje imuniteta, vitaminoprofilaktika, pravovremeno liječenje akutne respiratorne infekcije, vježbanje, kaljenje).