Haemophilus influenzae (Hib - infekcija)

Haemophilus influenzae (Hib - infekcija) - grupa akutnih infektivnih bolesti uzrokovane štapić Pfeiffer (lijevo), a u zraku mehanizam infekcije pogađa uglavnom djecu starosti skupina i karakterizira upala dišnog sustava, središnjeg živčanog sustava s mogućim stvaranjem gnojnih lezija u različitim tkivima i organi (sepsa).

Haemophilus influenzae - vrlo česta bolest u dječjoj dobi. Učestalost Hib infekcije je visoka, ali statistički je teško u potpunosti izračunati. Jedan od razloga je loša za registraciju, jer klinički ARI Haemophilus porijeklo se ne razlikuje od, na primjer, pneumokoknih ili stafilokokne infekcije. Stoga se može smatrati samo s razvojem teškim slučajevima upale pluća, meningitisa i drugih manifestacija.

Mogućnost zdrave prijevoznika s Haemophilus influenzae izaziva zabrinutost, jer to je nekontrolirani s epidemiološkog stajališta procesa. U nekim zemljama, učestalost stanja prijevoznika u predškolskim timova doseže 40%, što objašnjava visoku učestalost akutnih respiratornih infekcija u vrtićima. Međutim, prisutnost specifičnog preventivnog održavanja spašava situaciju do smanjiti učestalost sporadičnih slučajeva u nekoliko europskih zemalja. Na primjer, u Velikoj Britaniji je uvođenje rutinskog cijepljenja pomogao smanjiti učestalost do 1-2 slučajeva godišnje. U našoj zemlji je slobodna cjepivo uvedeno je u nacionalnom planu imunizacije samo za određene kategorije djece (onkologija, HIV, imunodeficijencije, kao i djeca dječjih domova), tako da cijepljenje tvrtke preostale djece je isključivo na inicijativu roditelja i ovisi samo o njihovoj svijesti o izdanju ,

Uzročnik Haemophilus

ekscitator - Haemophilus influenzae Afanasyeva-Pfeiffer (Haemophilus influenzae) tip b (Hib otuda ime). Trenutno, oko 16 izolirane vrste Haemophilus influenzae i 6 antigeni tip (od a do f), no većina patogeni za čovjeka je tip B. To grama „-” mikroorganizam (kada obojeni gram mikroskopija i ne boji) vrlo male veličine (promjera do 1 mikrona), koji može prevesti u s-obliku (tako da formiraju zaštitni polisaharida kapsule). Upravo je ta kapsula omogućuje hemofiličnih štap da prežive dugo u ljudskom tijelu, izbjegavajući imunološki sustav, kao i od djelovanja antibakterijskih lijekova. „Hvala” za kapsule u tijelo djeteta za dugo vremena ne može proizvesti zaštitnih antitijela, a proizvode se u malim količinama, tako da djeca mogu dobiti bolestan ova zaraza puta. Haemophilus influenzae - uvjetno patogeni mikroorganizam često prikazuje normalne ljudske sluznice dišnih putova mikroflore, tako visoke frekvencije zdrava nosač patogena.

Haemophilus influenzae nakon Gram mrlja

Razlozi za širenje Hib

Izvor infekcije pacijent simptomatičan oblik bolesti (ARD iz pluća, meningitis i septikemija). Isto tako, izvor infekcije su zdravi nositelji Hib. U srcu prijevozu Haemophilus influenzae stopa može doći do 70% djece i 30-40% odraslih.

Mehanizam infekcije - aerogenic i put - u zraku (širenje patogena događa kada kihanje, kašljanje, razgovarati sa sluzi bronhijalne drveća - ispljuvak, i nazofarinksa sluzi i rotora). Najveća šansa zaraze kod ljudi koji su u neposrednoj blizini izvora infekcije (3 metra ili manje). Pacijent postaje zarazan s početka bolesti. Očigledno zdrav toga nosač epidemiološki najopasniji strani, a najmanje takvi izolirani infektivnih vrsta Haemophilus influenzae. Dodatna put infekcije - kontakt-kućanstvu (kroz kućanskih predmeta - ručnici, posuđe, igračke).

Sezonalnost s infekcijom - zima-proljeće. Osjetljivost na infekcije najviši među malom djecom - od 6 mjeseci do 2, a ponekad i četiri godine. Do 6 mjeseci zbog djece „majčinska zaštita” rijetko obolijevaju. Više od 5 godina i odrasle osobe pate u pojedinim slučajevima.

Rizik za osjetljivost na Haemophilus:

1) dobne skupine djece od 6 mjeseci do 2 godine.
2) Osobe starije od 65 godina.
3) Djeca koja su boca-fed.
4) imunodeficijencije (onkoloških bolesti, bolesti krvi, HIV infekcije, i dr.).
5) osoba nakon vađenja slezene.
6) Društvena imunodeficijencije (kronični alkoholizam, zloupotreba droga).
7) Djeca od zatvorenih institucija (dječjim domovima, dječjim domovima).

Put Pfeiffer bacil u ljudskom tijelu:

Ulaz vrata infekcije - sluznica nazofarinksa, gdje je patogen može biti dugo vremena. Daljnji razvoj procesa uvelike ovisi o lokalnoj otpornost sluznice (smanjena otpornost na prehlade može uzrokovati česte infekcije, hipotermija, stres). Uz slabi rezistencija nastaje reprodukcija coli, akumulacija i prodiranje u krvi (bakterijemiji). A onda se infekcija proširi na razvijenim organima i tkivima (pluća, sinusa, skeletni sustav, središnji živčani sustav, itd) s mogućnošću sepse (više gnojne lezije).

Simptomi Hib

Razdoblje inkubacije (od infekcije do pojave prvih simptoma) je gotovo nemoguće utvrditi, kao i Haemophilus influenzae može biti dugo vremena u nazofarinksa sluznice, bez nanošenja bilo kakve promjene (asimptomatski) i samo uz smanjenje zaštitnih snaga počne razmnožavati.

Počevši infekcije mogu biti slični akutne respiratorne bolesti (ARD), a zatim dolazi generalizacija procesa (štap ulazi u krv i provodi kroz organizma) i bilo kliničkih oblika.

To istaknuli neke tipične oblike Haemophilus influenzae:

1) gnojni meningitis (upala pia mater)
2) Akutna upala pluća (upala pluća)
3) sepsa, posebno jednom od njegovih oblika - (septikemije sistemski bolest)
4) celulita ili celulitis (upala potkožnog masnog tkiva)
5) epiglotitis (Epiglotis lezija)
6) akutni artritis (bolest zglobova)
7) rijetka oblika (otitis, sinusitis, perikarditis, dišnog trakta lezije i slično).

Gnojnog meningitisa Hib etiologiju To je najčešći uzrok meningitisa u dječjoj dobi od 6 mjeseci do 4 godine. Mlađi starost pacijenta, bolest je teža. Postotak neuroloških komplikacija je visoka - do 40% stopa smrtnosti neznatno više od 10%. Simptomi su organizirani u tri sindroma:
- zarazne toksični sindrom (Značajka je postupno napad ARI, zagrije se na 38-39 ° i crvenilo pojedinca i vrata) -
- moždani simptomi (Izražena glavobolja, mučnina, povraćanje, često ponavlja, povećana osjetljivost na sve vrste osjeta) -
- meningealni sindrom (Ukočeni vrat - nesposobnost pasivne fleksije glave u ležećem položaju, Kernig simptoma Brudzinskogo). Haemophilus meningitis tijekom dugo, valovit.

Značajke u prvoj godini života:

1) Ekvivalent glavobolja - „mozak krik” - dugo, piskav plače, čak i trajna dijete kao urlik vysokotembralny.
2) Zbog teške preosjetljivosti kože je nemoguće odrediti meningealni znakove. Pomaže Lessazha simptom (kada vise beba ispod pazuha djeca crtanje u prvoj utakmici, a onda ne ispraviti ih kao zdrava i držati gubi kontakt stanje za dugo vremena).
3) Zbog visoke temperature visoki rizik od napada.
4) Djeca prvoj godini života će pasti u nesvijest.
5) velika ispupčen fontanelle (na gornjem dijete). Manja veličina velikog Fontanelle, prije nesvjestice mogu pojaviti.
6) jednako kao povraćanje - povraćanje.
7) znak za Lumbalna punkcija je visoka temperatura bez drugih simptoma i postavi plače dijete.
Cerebrospinalna tekućina na lumbalne punkcije teče pod pritiskom (kapi), često mutna, zelenkasto ili povećana pripravak stanica pleocytosis CSF nekoliko stotina do 1 uL neutrofili prevladavaju.

Održavanjem trajne simptome meningitisa i konvulzije pristupanja drugi val groznice, uzbude pacijent psiho-motorni razmišljati o pristupanju ventriculitis (upala klijetki mozga) i subduralnih gnojenja.

To bi trebao posjetiti liječnika? Uporni visoka temperatura, glavobolja, ili stalan plač bebe, povraćanje ili regurgitacija, trzanje mišića. Nema potrebe čekati, odmah nazovite hitnu pomoć.

Akutna upala pluća. Jedan čest uzrok pneumonije u djece Haemophilus influenzae. Upala pluća može biti žarišnu ili lobarna (koji utječu na plućni režanj ili nekoliko frakcija), često komplicirana pleuritis (upala pleure - plućne membrane) - do 70% slučajeva u djece. Pacijent ima groznicu, slabost, letargija, kašlja u početku suh ili neproduktivan, a potom postaje mokro (gnojni ispljuvak sa žućkasto primjesa). Često povrede dišnih izleta, koja se očituje nedostatak daha. Za upalu pluća dugotrajno, teško liječiti, to može biti valovita.

Haemophilus upala pluća

Do liječnika kako bi kontakt: visoka temperatura, djetetova sluha, odbijanje da jede, letargija, povraćanje, kašalj i povraćanje.

septikemija - sistemska bolest uzrokovana penetracijom Haemophilus influenzae u krvi, koji imaju različite kliničke manifestacije. Hemofiličnih sepsa često javlja kod djece 6-12 mjeseci. Primici što su gram „-” sepsa - bez pojave sekundarnog gnojnog žarišta, teško, čak i munje. Vjerojatnost za razvoj septičkog šoka i smrt.
Karakterizira visoka temperatura (40 °), što je povećanje u slezeni brzim hemodinamskih poremećaja (pad krvnog tlaka, povećanje otkucaja srca), postoji mikrocirkulacijskog poremećaji (krvarenje na koži trupa, udova, lica). Smrtnost je visoka.

hemofiličnih sepsa

Što će učiniti adresu do doktora? Groznica, letargija djeteta odbijanje da jede, letargija, blijeda koža, plave usne, ubrzan rad srca, izgled krvarenja u koži, od malih do velikih, smanjenje učestalosti mokrenja. Odmah pozvati hitnu pomoć.

celulitis Često se razvija u djece mlađe od jedne godine. Na pozadini slike se pojavljuje ARI oteklina u zahvaćenom području (obično lice, udovi manje). Lezija područje kože crvenilo s modrim primjesa, oteklina, nježnost na palpaciju. Ponekad to može biti u pratnji drugih simptoma (npr upala srednjeg uha - otitis). Temperatura u većini slučajeva mali (37-37,5 °).

Hemofiličnih orbitalni celulitis

epiglottiditis uglavnom se javlja kod djece od 2 do 4-5 godina i karakterizira teška. Na pozadini visoke temperature postoji jaka bol u grlu, problema s gutanjem, poremećaji disanja u grkljan uzrokuje suženje u upale epiglotis. Pacijent poremećaj govora (disfonija), blijeda koža, prekomjerno izlučivanje sline, bacajući glavu natrag. Na ispitivanju u grlu i pritiskom s lopaticom na korijen jezika se može vidjeti svijetle crveno Epiglotis. Na laringoskopijom - upala epiglotis, edem u subglottic prostoru. Ako vrijeme ne pomogne, moguće je potpuna blokada grkljana u području upale do gubitka svijesti i smrti. Pacijent je u hitno treba intubaciju ili traheotomija.

Do liječnika na adresu na: pojava jakih bolova u grlu i opušta glavu djeteta, dispneju, U tom kontekstu, to je nemoguće progutati gutljaj vode i reci riječ, visoke temperature.

akutni artritis - rijetko se izolira. Na pozadini akutne respiratorne insuficijencije pojavi jedan ili više zglobova ekstremiteta. Ponekad artritis komplicira upala kostiju (osteomijelitisa).

komplikacije Hib

- edem mozga rezultat Haemophilus meningitis sindrom malog mozga krajnika hernije u foramena magnuma i fatalne.
- Akutne respiracijske insuficijencije zbog akutne upale pluća.
- Asfiksija (opstrukcija dišnih putova), zbog epiglotitis s zatajenja srca i smrti.
- Septičkog šoka, septikemije zbog razvoja hemodinamske poremećaje, mikrocirkulacije i smrti.

Nakon prethodna infekcija formirana dugotrajan imunitet. Ponavljanje bolest može samo immunoskompromentirovannyh osobe.

Dijagnoza Haemophilus

Preliminarna dijagnoza se ovisno o dobi pacijenta, (od 6 mjeseci do 4 godine, poželjno), karakterističan simptoma (pojavljivanju pozadinskih OCR o najčešćim oblicima - meningitisa, upale pluća, sepsa, i slično). Sličnost kliničkih simptoma kod gotovo svih bakterijskih infekcija smanjuje dijagnostiku za rano laboratorijske potvrde. Općenito, analiza krvi - smanjenje crvenih krvnih stanica (anemija), povećanje u bijele krvne stanice, neutrofili, ESR.

Konačna dijagnoza - nakon laboratorijskih ispitivanja. Materijali za proučavanje - nosni sluzi, sputuma, likvora, krvi, gnoj lezije. metode:
- bakteriološka (količina materijala na krvnom agaru, čokolada agar) -
- bakterioskopiesky (mikroskopija Gram obojene pripravci) -
- Otkrivanje antigena kapsule pomoću brojača reakcijom immunoelektroforeza-
- serološka ispitivanja (reakcija lateks aglutinacije mikroprecipitacija).

Liječenje Haemophilus

1. Organizacija i aktivnosti propisane režimom (hospitalizacija djece s umjerenim do teškim oblicima infekcije u bolnici, ležanjem u krevetu za cijelo febrilne razdoblju, pravilnu prehranu, osim u vrlo slane hrane, pijenje puno tekućine ako je naznačeno)

2. Uzročno terapija antibioticima (ranije određeno rezultatima laboratorijskim istraživanjima) kako bi se spriječilo ozbiljne komplikacije Hib. U teškog oblika lijekova izbora - cefalosporini III i IV generacija, karbapenema, ampicilin, aminoglikozidi. Kada blaži oblici - amoksicilin, cefaklor. Kada otpornost na ampicilin kloramfenikol imenovan, ali on je imenovan manje. Trajanje terapije ovisi o klinički oblik infekcije: od 7 do 14 dana. Propisati lijekove samo liječnik. Samostalni zadatak dom može dovesti do katastrofalnih posljedica (komplikacije).

3. patogenetskih terapija se izvodi u bolnici, a uključuje obnovu poremećenih funkcija vitalnih organa i sustava (detoksikacija infuzije, prevencija komplikacija).

4. terapija Posindromalnaya
• temperatura (Panadol, Nurofen, efferalgan, etc.) -
• vazokonstriktor kapi za nos (akvamaris dojenčad, nazivin, Nazol, tizin, Otrivin, itd) -
• ekspektoranasa (Lasolvan, ambroksol, gedeliks) -
• celulit i epiglotite glavno liječenja - antibakterijsko terapije.

Blage oblici bolesti se može maskirati kao OCR, ali u svakom slučaju, niže se prikazati ili sinusitis ili sinusitis ili bronhitis, ili otitis. To je da se vidi jedan liječnik bi trebao biti imenovan antibiotici. Ako etiotrop tretman neće, u većini slučajeva, formiraju neki klinički oblik Hib infekcije, to jest, prognoza će biti pogoršanja bolesti.

Profilaksu Haemophilus

Tu je specifična prevencija - cjepivo. U Rusiji registrirao Act-HIB (Francuska). Cjepivo sadrži kapsularni polisaharid Haemophilus influenzae tipa B, u kombinaciji s tetanus toksoid s ciljem mogućnosti je uvedena i generiranje imuniteta s godinama 2hmesyachnogo života. To zahtijeva 3hkratnoe uvod.

Cijepljenje u dječjim skupinama može značajno smanjiti učestalost Haemophilus influenzae kod bolesnih djece. Prijevoz za vrijeme cijepljenja može biti smanjen sa 40% na 3%, što je vidljivo iz cijepljenje djece u Moskvi regiji. Slični učinci su objavljeni u drugim područjima Rusije.