Meningitis kod odraslih

sadržaj:

• Vrste meningitisa u odraslih
• Uzroci meningitisa u odraslih
• Simptomi meningitisa u odraslih
• Dijagnoza meningitisa u odraslih
• Liječenje meningitisa u odraslih
• Prevencija meningitisa u odraslih

Meningitis je upalna bolest koja utječe na mozak i kralježnicu. Ova patologija se najčešće dijagnosticira kod mladih odraslih osoba, ali se može pojaviti u starijih osoba i pate od kroničnih bolesti koje oslabljuju imunološki sustav. Ova teška bolest prema statistikama, svake godine ima vodeću poziciju u pogledu smrtnosti među zaraznim bolestima. Stopa smrtnosti u meningitisa je 10-20%. Najveći rizik bolesnika sa smrtnim meningitisa su stariji od 50 godina. To čini liječnici obratiti pozornost na dijagnostici, liječenju i prevenciji meningitisa, to je samo pravovremeno i odgovarajuće medicinske skrbi kako bi se izbjegle komplikacije ove bolesti.

Vrste meningitisa u odraslih

Meningitis je zarazna bolest i može se prenijeti s bolesne osobe zdrav. Infektivni agens, prodire u tijelo na različite načine, uzrokuje upalu moždanih ovojnica. Ovisno o prirodi infekcije, što je dovelo do razvoja patoloških stanja, sljedeće vrste meningitisa:

• Virusni - vrh incidencije javlja u kasno ljeto i ranu jesen. Ovaj oblik bolesti je u relativno jednostavno;
• bakterije - najčešće se razvija u kasnu zimu i rano proljeće. Primici puno teže i može biti fatalan;
• gljivične - uzrokovani patogenim gljivičnim flore. Najčešće u starijih ljudi sa jako oslabljenim imunološkim sustavom;
• TB - jedan je od najopasnijih meningitisa vrsta, što je generalizacija manifestacija infekcije tuberkulozom u tijelu.

Prema opisu iz patogenezi sljedećih vrsta meningitisa:

• primarni - kao neovisni bolest razvija tijekom početne prodiranja patogena u tijelo pacijenta;
• sekundarni - karakteriziran razvojem upale moždanih ovojnica, zbog širenja infekcije žarišta kroničnih infekcija otitis, sinusitis, čireva, apscesa, osteomijelitis.

Ovisno o lokalizaciji upalnog procesa izolira takve vrste bolesti:

• Meningitis - upala utječe i mekan i arahnoidne mozak;
• pachymeningitis - pogada dura mater;
• panmeningit - karakterizira razvoj upale u svim slojevima ovojnica.

Uzroci meningitisa u odraslih

Meningitis kod odraslih najčešće je uzrokovano ili bakterijskih i virusnih zaraznih tvari. Među virusa često izazivaju upale moždanih ovojnica enterovirusima. Povremeno, postoje slučajevi meningitisa uzrokovanih izlaganjem virusa parotitisa, HIV-a. Glavni patogeni za bakterijske oblika bolesti je Neisseria meningitidis i Streptococcus pneumoniae. Starije osobe se mogu pojaviti meningitis, uzrokovane mikroorganizmima Listeria monocytogenes. Mnogi od mikroorganizama koji uzrokuju razvoj meningitisa, uvijek su prisutni u tijelu. U zdrave osobe, oni ne uzrokuju odgovor, ali prodiranje krvi može ući u krvotok u likvoru i izazvati upalu moždanih ovojnica. Osim toga infekcija može proširiti po cijelom tijelu s trenutnom limfe, perineuralnu i kontaktom, na primjer, bolesti sinusa.

Postoje razni načini prenošenja zarazne agent:

• fekalno oralnim - zarazna sredstvo, kao što Enterovirus prenosi preko neopranih ruku sa slabom osobne higijene, hrane, raznih objekata;
• u zraku - infekcija se može pojaviti kada kašlja, kihanja, bliski kontakt. Izvor infekcije može biti bolesna osoba, a mediji, u kojima je nos i grlo stalno ustrajati patogena;
• pin - primijetio tijekom poroda kada dijete prolazi kroz majčin porođajni kanal.

Za rizičnih čimbenika meningitisa u odraslih su:

• muški spol;
• genetska predispozicija;
• starost;
• boravak u pretrpanim mjestima, kao što su u domovima, javni prijevoz, vojarne;
• živi na području s mnogo vektora insekata infektivnih agensa;
• odbijanje cijepljenja i odgođeni njegovu provedbu;
• Putovanje u zemlje s visokom incidencijom od meningitisa, kao što južnoj Africi;
• imunodeficijencije različitom etiologijom;
• kongenitalne anomalije strukture živčanog sustava;
• Povijest kranijalnu traumu;
• prenese neurokirurške operacije;
• kroničnog zatajenja bubrega zahtijeva dijalizu;
• kronične bolesti dišnih;
• tuberkuloze;
• sifilis;
• virusnih bolesti, na primjer, Lyme bolest;
• prisutnost meningitisa u povijesti.

Simptomi meningitisa u odraslih

Obično, kada je razvoj meningitisa pojavljuju nakon patoloških znakova:

• nemotivirani slabost;
• mialgije i zglobovima;
• zujanje u ušima;
• Groznica - temperatura može porasti do 39^okoC ili više;
• gubitak apetita;
• glavobolja - bol u meningitis odlikuju visokom intenzitetu i raširenom lokalizacije. Jaka bol u nekim slučajevima može uzrokovati pojavu povraćanja, ne donosi pojednostavljenje. Bol Expander prirode može se povećati promjenom položaja tijela, izložena jakim svjetlima, glasne zvukove;
• kožni osip - za meningokokne infekcije je karakterizirana pojavom malih lezija duboko crvenu boju hemoragične. U teškim krvarenja pojavljuju velike, skloni nekroze;
• poremećaj svijesti - označena je pospanost, zbunjenost, govor, vrtoglavica, prolazi u tromost ili komu;
• ponovio povraćanje, ne donosi olakšanje;
• povećana osjetljivost kože;
• pojava napadaja;
• ukočenost u vratu mišićima i okcipitalnog regiji, osobito jasno očituje u nastojanjima da se savijati glavu prema dolje, za dostizanje bradu na prsa.

Klinička slika meningitisa raznih etiologija ima svoje osobitosti. Za bolesti uzrokovanih bakterijskim patogenima, karakteriziran je naglom pojavom brzim povećanjem kliničkih simptoma. Simptomi meningitisa mogu rasti za nekoliko dana. Tipično, nastup bolesti se ne razlikuje od obične prehlade, ali klinička slika meningitisa tijekom vremena, sve više tipično. Takav razvoj patoloških procesa može odgoditi dijagnozu bolesti i dovesti do neispravnog dijagnoze formulacije.

Bakterijski meningitis uzrokovan različitim mikroorganizmima, može imati sljedeće značajke:

• u meningokokne meningitisa - karakteristični su visoka temperatura, zimica i svijetle osip na koži. Moguće krvarenje u oko spojnice, maternice, nazalni i gastro-intestinalni krvarenja, nekrozu ušiju;
• s pneumokokne meningitis - upala moždanih ovojnica je često povezana s upala sinusa, upala srednjeg uha i upala gornjih dišnih puteva i pluća. Za ovaj tip meningitisa karakterizira brzi razvoj sa pojavom znakova delirij i konvulzije;
• tuberkulozan meningitis - bolest započinje s groznicom, nakon 3-5 dana, vezani glavobolju i povraćanje. Odlikuje kombinacijom ovih simptoma lezija sa znakovima infekcije tuberkulozom pluća i drugih organa.

Meningitis je ozbiljna bolest, što je dovelo do razvoja brojnih komplikacija. Najčešće u bolesnika s dijagnozom žarišnim neurološkim simptomima pojave, kao što su parezu, poremećaji pokreta oka, poremećaji sluha. Cijeđenje i upala mozga krvnih žila može postati uzrok moždanog udara. Osim uloge komplikacija meningitisa može djelovati bakterija šok, raširenu intravaskularnu koagulaciju, duboke venske tromboze, plućne embolije, endokarditis, respiratorni sindrom.

Dijagnoza meningitisa u odraslih

U studiji pacijenata sa sumnjom na meningitis, sljedećih laboratorijskih testova:

• lumbalna punkcija - omogućava da se uzorci likvora. Laboratorijska ispitivanja dobivenog materijala usmjereni na određivanje stupnja ozbiljnosti upale i njegovih patogenih mikroorganizama i osjetljivosti na lijekove;
• krvne testove - procijeniti potrebe osnovnih pokazatelja krvi. U nekim slučajevima, možda ćete morati kulture krvi za sterilnost;
• urina - cilj procijeniti funkcionalnu aktivnost bubrega i identifikaciju infekcija urinarnog trakta;
• biopsija - mogu biti potrebni za diferencijalnoj dijagnozi meningitisa osip s drugim osip na koži;
• CT, MR - ove moderne metode se koriste za dijagnosticiranje meningitisa komplikacije koje utječu na mozak;
• X-zrake - može biti potrebno utvrditi žarišta infekcije u plućima, paranazalnih sinusa.

Liječenje meningitisa u odraslih

Klinički menadžment meningitis infekcije ovisi o prirodi i težini, opsegu procesa bolesti, prisutnost popratnih bolesti i komplikacija. Samo bolesnici s blagim bolesti mogu se liječiti ambulantno. Svi ostali bolesnici s meningitisom potrebna kvalificirana medicinska pomoć i okrugli specijalista sat nadzora.

Program za liječenje meningitisa su nekoliko točaka:

• bore sa sredstvom - uzročno liječenje meningitisa ovisi o uzroku bolesti provodi se antibakterijsko, antivirusna i antigljivična lijekove. Izbor terapije lijekom provodi se prema osjetljivosti mikroorganizama na lijekove. Antibakterijski lijekovi ne samo da može se primijeniti intravenski, ali direktno u spinalni kanal;
• smanjenje intrakranijalnog tlaka - primjena diuretika, hormonalni lijekovi štiti od edema tkiva i smanjuje pritisak likvora u sustavu mozga;
• borba s opijenosti - kako bi se olakšalo stanje pacijenta i ubrzati izlučivanje uzročnika i njegove toksine iz tijela provodi infuzije. To je u intravenskom infuzijom posebne koloida kristaloidnim rješenja donekle;
• simptomatska terapija - primjena analgetika, antipiruvetici, lijekovi u borbi protiv sindroma konvulzijski itd

Kada se može dobiti umjeren tijek meningitisa odgovoru na terapiju lijekom u roku od nekoliko dana. Nakon što je bolest u roku od 2-3 mjeseci može se čuvati preostale pojave, na primjer, vaskularne distonija, povremene glavobolje, intrakranijski oscilacije tlaka. Prema tome, pacijenti koji su imali bolest, treba biti u ambulanti.

Prevencija meningitisa u odraslih

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja meningitisa, zadržan u djetinjstvu i adolescenciji. Oni uključuju cijepljenja protiv rubeole, ospica, zaušnjaka, vodenih kozica, meningokokne, pneumokoka i Haemophilus influenzae tip B. Pravovremeno cijepljenje omogućuje generiranje adekvatan imunološku reakciju usmjerenu protiv glavnih uzročnika ove bolesti. Dodatni uvođenje meningokokne cjepiva preporuča za ljude koji žive u domovima, planiraju posjet zemljama s visokom prevalencijom infekcije koje su imale operaciju za uklanjanje slezene i zaražena HIV-om.

Preporuča se izbjegavati bliski kontakt s meningitisa pacijenata. Pacijent treba biti odvojen od ostalih članova obitelji, a posebice djece. Izbjegavajte razvoja bolesti nakon kontakta s bolesnikom održanoj omogućuje kemoprofilaksu primanja kratki tečaj antibakterijskih lijekova.

Meningitis je opasna bolest, pojava prvih znakova da trebate potražiti liječničku pomoć.