Meningitis: simptomi, liječenje, posljedice meningitisa

sadržaj:

• Uzroci meningitisa
• meningitis razvoj Mehanizam
• simptomi meningitisa
• komplikacije
• dijagnostika
• liječenje meningitisa
• prevencija

Meningitis - klinički tijek meningokokalne bolesti kod ljudi, što je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana meningokoka s lebdećim prijenos patogena. Učestalost meningokokne infekcije je nizak, ali slučajevi zaraze u različitim zemljama su registrirani svake godine. Osjetljiviji na Meningococcus djece i mladih ljudi.

Slučajevi meningitisa pojavljuju u svim zemljama. Učestalost je veća u Africi, kao topla klima pospješuje širenje zaraze. Učestalost je veća u proljeće i zimi, koja je povezana sa slabljenjem ljudskog tijela na pozadini smanjena vitamina u njoj. Više osjetljivi na djecu infekcije, mlade i starije osobe, jer oni imaju imunološki sustav je slabiji od Meningococcus. Izvor zaraze je jedina osoba (anthroponotic) infekcija, način prijenosa Meningococcus - u zraku, u okruženju, oni ističu sa sitnim kapljicama sluzi (aerosol) kada kihanje i govori. Tada, u vrijeme inhalacije aerosola zdrave osobe je njegova kontaminacija. U epidemiološkim uvjetima najopasniji ljudi s asimptomatske meningokokne infekcije i bacillicarriers koje aktivno izlučuju patogen u okoliš.

Uzroci meningitisa

Uzročnik bolesti uzrokovane meningokokom - Meningococcus bakterija roda Neisseria, koji se sastoji od 2 vrste bakterija - meningokoki i gonococci (uzrok razvoj gonoreja). Meningokoki su kuglasti bakterija u ljudskom tijelu koji su grupirane u parove i pokrivene tankim kapsule. Oni nisu stabilni u okolišu i ljudsko tijelo brzo nestati. Antiseptik rješenje i vrenja ih ubiti odmah. Meningokoke sadrže niz patogenosti faktora koji dovode do razvoja bolesti u ljudi, to uključuje:

• Mali resice na površini stanica bakterija - doprinijeti njegovom vezanja (adhezije) u stanicama sluznici gornjeg respiratornog trakta i nazofarinksa.
• Endotoksina - lipopolisaharid kompleks koji se nalazi u stanične stijenke i dodjeljuje Meningococcus u njihovoj smrti. To je glavni čimbenik meningokoknog patogena bolesti, koja uzrokuje brojne učinke - poremećaj zgrušavanja krvi, smanjenje vaskularne ton (smanjenje krvnog tlaka), sistemskog efekta osjetljivosti na razvoj alergijskih reakcija, groznica (pirogeni svojstva). Endotoksina meningokokni nekoliko puta jače od slične tvari drugih bakterijskih vrsta.
• Kapsula - pokriva bakterijskih stanica sprečava njihovo fagocitoze (proždire) stanice imunološkog sustava (makrofagi), ona također ima sposobnost da sprječavaju imuni odgovor kao odgovor na infekciju od ulaska u nju.
• Hijaluronidazom enzim - Meningokokalne bakterije koje proizvode stanice, molekule cijepa ljudska tkiva međustanična prostor i doprinosi širenja infekcije.

Prisutnost određenih antigena na staničnu stijenku, meningokoki podijeljena u nekoliko serotipova - A, B i C. najviše patogeni skupina A je da je za vrijeme infekcije dovodi do razvoja uznapredovalog meningokokalne bolesti.

meningitis razvoj Mehanizam

Prolaz za Meningococcus je sluznicu gornjih dišnih puteva, naime nazofarinksa. Sa resice, bakterije vezana za epitelne stanice koje uzrokuju lokalnu aktivaciju nespecifične imunološkog odgovora. U krhkog zdravlja ljudi i djece, Meningococcus lako prevladati čimbenike lokalne zaštite i prodrijeti u submuko sloj. Nakon toga, ovisno o svojstvima sredstva (prisutnost faktora patogenosti) i stanje ljudskog tijela (posebno funkcionalna aktivnost imunološkog sustava), mehanizam bolesti može proći kroz više putanja:

• Meningokokalni nasopharyngitis - bakterije lokaliziran u submukozu nosa i grla, uzrokujući lokalna upalna reakcija u njoj. U tom slučaju, bakterije aktivno zarobljeni makrofagi, ali zahvaljujući kapsule nisu uništeni i ostati održiv.
• Meningitis (meningoencefalitis) - patogena preko otvora sitast ili perineuralnu put (preko membrane živaca) prodire u membranama mozga s razvojem gnojni upale u njemu.
• Meningococcemia - hit Meningococcus u krvi s mjesta svog glavnog (nazofarinksa) ili sekundarne (membranama mozga) lokalizaciju s razvojem teškog opće intoksikacije, proširene intravaskularne koagulacije (DIC) i teškog višestrukog zatajenja organa. Izvedbeni tok u mehanizmu infekcije se zove generalizacija procesa, a može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrt.

Cijeli meningokoknog patogenezi bolesti je određena osobinama patogena, Meningococcus serotipova (skupina A vodi teži tijek bolesti) i zaštitne mogućnosti inficirane organizma. Kod odraslih s dovoljnom funkcionalnu aktivnost imunološkog sustava, meningokok infekcija je obično u obliku bakterija ili nasopharyngitis. U djece i nemoćne osobe više vjerojatno da će razviti meningitis ili meningococcemia.

simptomi meningitisa

Trajanje inkubacije meningokokno infekcija je 5-6 dana (ponekad i do 10 dana). Manifestacije bolesti ovisi o patogenog protoka tipa meningokok infekcija izlučuju nekoliko oblika infekcije - bacteriocarrier i asimptomatski, nasopharyngitis meningokokni, meningitis, meningococcemia i kombinirani oblik.

Asimptomatski i bacteriocarrier

To klinički oblik karakteriziran prisutnošću Meningococcus u ljudskom tijelu (u mukozi i submukozi nazofarinksa) bez kliničkih manifestacija. Ponekad kada uzimajući meningokokne u nosnoj šupljini i grlu može razviti lagani nemir u obliku golicati u onima koji prolaze sami.

meningokokni nasopharyngitis

Za kliničkih simptoma ovog oblika lokalnim manifestacijama prevladavaju kao rinitis, sluz ili gnojni iscjedak iz nosa, grlobolja. U težim nasopharyngitis pridružuje porast tjelesne temperature do 38 ° C, te opće slabosti i mali bolovi u mišićima i zglobovima, koja traje oko tri dana. Općenito, nasopharyngitis može trajati i do tjedan dana, zatim tu je i prijelaz na oporavak ili bacteriocarrier. U slučaju poremećenog ljudski imunološki sustav razvija u prijelazu infekcija težih kliničkih oblika.

Meningitis (meningoencefalitis)

To je ozbiljan klinički oblik meningokokalne bolesti kod koje je patogen uzgajani s taloženjem na moždane membrane i spoja (meningoencefalitis). Karakterizira brzog početka bolesti s razvojem nekoliko glavnih simptoma:

• Oštar napad s porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C
• Uporni jaka glavobolja od ranih dana od bolesti, koja je pojačana djelovanjem različitih podražaja - glasan zvuk i svjetlo.
• Preosjetljivost - povećana osjetljivost kože.
• Ponovljeni povraćanje, što je rezultat stimulacije povraćanje središtu produžene moždine.
• Simptomi iritacije membrane mozga (meningealni znakova) - ukočenih mišića vrata, koja određuje njihov otpor prilikom pokušaja nagnuti glavu prema naprijed, čime se povećava glavobolju kod dizanja i savijanje noge u ležećem položaju (napetost simptom leđne moždine).
• Umanjenje svijesti, do njegova gubitka i razvoj komi - mogu brzo razviti, u roku od nekoliko dana od početka bolesti.

U općem trajanja kliničkog oblika različitog meningokokne infekcije, u prosjeku je oko tjedan dana, pod uvjetom da su aktivni terapijske mjere.

U kombinaciji klinički oblik

To je teža varijanta bolesti, u kojoj se najčešće javlja zajednički razvoj meningitisa i meningococcemia.

meningococcemia

Klinički naznačen hit Meningococcus u krvi sa razvojem ozbiljnih bolesti, izolirani tipične i atipične za meningococcemia. Tipičan protok je karakterizirana pojavom simptoma koji uključuju:

• Brzi početak bolesti s visokom temperaturom, zimice i opće znakove teške intoksikacije (slabost, anoreksija, bolovi u mišićima i zglobovima).
• Pojava difuzne (difuzna), glavobolja s periodičko povraćanje (simptome iritiranosti moždanim membranama s meningococcemia odsutan).
• Povećani broj otkucaja srca, što može biti popraćeno smanjenjem krvnog tlaka.
• Pojava obilježje meningokokni osip na koži - to ima oblik malog crnih točaka u obliku zvijezde, karakteriziran pojavom prvih elemenata na površini kože fleksije zglobova i prirodnih nabora. Ovaj simptom je karakteristika meningococcemia, a signal za pritiskom na vrhu terapijske intervencije.
• Psihomotorna uznemirenost na pozadini općeg trovanja organizma ponekad može biti popraćen razvojem toničko-klonički napadaji.

Atipičan oblik meningococcemia događa bez osipa, što otežava njegovu dijagnozu. Tu fulminant meningococcemia forma u kojoj su svi simptomi razvijaju vrlo brzo iu kratkom vremenu razvoju DIC s krvarenjem u unutarnjim organima i toksičnog šoka s neuspjehom teške organa, progresivnom smanjenju sistemskog krvnog tlaka. S razvojem munje (zarazio) čine visoki rizik od smrtnog ishoda bolesti, osobito u djetinjstvu. Stoga je vrlo važan događaj je rana dijagnoza i rano liječenje od meningokokne bolesti.

komplikacije

Meningokokne bolesti zbog svoje teške, ovisno o kliničkom obliku, može dovesti do raznih komplikacija koje mogu ostati u osobi tijekom života. Oni uključuju:

• Toksičnog šoka (ITSH) i DIC - razviti zbog cirkulacije velikih količina endotoksina u krvi, može dovesti do krvarenja u raznim organima, funkcionalnim poremećajima aktivnosti do smrti.
• Waterhouse-Friderichsen sindrom - akutna insuficijencija nadbubrežne funkcije koje proizvodi niz hormona, popraćeno progresivno smanjivanje krvnog tlaka.
• Infarkt miokarda - nekroza sloja srčanog mišića, ta komplikacija razvija uglavnom u starijih ljudi.
• edem mozga kod intoksikacije, zatim uklještenje od produžene moždine u spinalni kanal.
• Smanjena IQ - dovoljno česta komplikacija, što je posljedica boluje od meningitisa gnojnu upalu membrana i moždanog tkiva.
• Gluhoća zbog gledaoci oštećenja živaca otrovne endotoksičnog meningokoka.

U skladu s ili bez komplikacija rano liječenje, meningokok infekcija može doći s više rezultate:

• Netretirani smrtnost od bolesti doseže 100%.
• Kompletan klinički oporavak bez komplikacija - moguće je pravovremeno i odgovarajuće rano liječenje meningokokne bolesti.
• Zaostala efekti i komplikacije u obliku gluhoće, niža inteligencija, sljepoće, hidrocefalus, recidivirajuće epileptičkih napadaja - čest ishod, što može biti čak i pravodobni početak liječenja.

Takve varijante ishoda bolesti pokazuju svoj snažan tijek, tako da za rano početka terapije, važan događaj je pravovremeno dijagnoza.

dijagnostika

Specifični dijagnoza, osim identificirati karakteristične kliničke simptome, laboratorijski postupci uključuju studije usmjerene na identificiranje uzročnik u ljudskom tijelu:

• Izravno bacterioscopy (mikroskopsko ispitivanje) obojene razmazi su uzeti iz nazofarinksa ili cerebrospinalna tekućina (CSF) - istovremeno otkrila sferične bakterije koje su grupirane u parove.
• Bakteriološka istraživanja - biološkog materijala (krv, kralježnične tekućine, sluz iz nazofarinksa) zasade se u posebnom hranjivom mediju kako bi se dobila kultura mikroorganizama koji su tada identificirani.
• Serološka analiza krvi za otkrivanje specifičnih protutijela protiv Meningococcus - izvodi se u dinamici, povećanje titra antitijela označava stalnu infektivni proces u ljudskom tijelu.

Da bi se odredio stupanj opijenosti, strukturne promjene u unutarnjih organa i središnjeg živčanog sustava, provedena dodatna istraživanja:

• Klinička krvi i urina.
• krvna odrediti opseg povreda u sistem koagulacije krvi.
• Klinička analiza cerebrospinalnog likvora - snimanje cerebrospinalna tekućina vrši bušenja (probijanje) od moždanih ovojnica na razini lumbalne kralježnice. Uzeti tekućine ispituju pod mikroskopom, moguće je utvrditi izravno meningokoki, izračuna broj leukocita (svog visokog sadržaja označava proces gnojni), da se odredi prisutnost i koncentracija proteina.
• Instrumentalna pregled (EKG, ultrazvuk tehnike, X-zraka pluća i glave) može otkriti i odrediti opseg strukturnih promjena u odgovarajućim tijelima.

Te dijagnostičke metode također se koriste za praćenje učinkovitosti terapijskih intervencija.

liječenje meningitisa

Uzimajući u obzir težinu, česte razvoj komplikacija i mogući nepovoljan ishod meningokokne bolesti, njeno liječenje se provodi samo u medicinske bolnici. S razvojem meningitisa ili meningoktsemii, osoba prenosi u jedinici intenzivnog liječenja ili jedinici intenzivne njege, gdje je mogućnost stalnog praćenja svih vitalnih parametara funkcioniranje kardiovaskularnog i dišnog sustava. Terapijske mjere za vrijeme meningokokne infekcije uključuju kauzalni patogenetskih i simptomatske terapije.

uzročno liječenje

Meningokoke su osjetljivi na gotovo svim antibakterijskih sredstava koja uzrokuju njihovu smrt. Za njihovo uništenje se najčešće koriste antibiotici penicilina skupinu ili polusintetske analoge (amoksicilin). Antibiotska terapija se provodi s oprezom, lijek se koristi u dozi koja ne uzrokuje smrt bakterije (baktericidno djelovanje), i zaustavlja njihov rast i razvoj (bacteriostatic učinak). To je zbog činjenice da je masa smrt meningokoka u tijelu, velike količine endotoksina, što može dovesti do razvoja infektivnih-toksičnog šoka. Trajanje antibiotik određen kliničkog stanja pacijenta, u prosjeku je 10 dana, ako je potrebno, ili je u tijeku razvoj simptoma meningokokne infekcije, uzimanje antibiotika nastavljen.

patomehanizam terapija

Glavna svrha ove vrste terapije za meningokokne infekcije je detoksikacija tijela, ona je obvezujuća i uklanjanje endotoksina. Za ovu svrhu, otopine za intravenoznu injekciju - fiziološkom Reosorbilakt (sorpcijskim sposobnim za vezanje endotoksina) glukoze. Ove aktivnosti se provode tijekom liječenja funkcionalnih promjena unutarnjih organa i mozga. U slučaju edema mozga, dehidracija odvija se putem diuretik (diuretici). Dehidracija se provodi oprezno, budući da je oštar pad u cerebralni edem može dovesti do naknadnog uklještenje za produžene moždine u spinalni kanal. Za normalizaciju hemostaze (sistemu zgrušavanja krvi), pod kontrolom laboratorijskog (krvnoj) koristi gemostatiki (sredstvo poboljšava zgrušavanje krvi).

simptomatsko liječenje

Ovaj tretman se provodi za smanjenje težine od glavnih simptoma meningokokne infekcije. Primjenjuju protuupalna, bolova, antihistaminici (alergija) pripreme. Sama simptomatsko liječenje ne poboljšava stanje unutarnjih organa i središnji živčani sustav, ali samo vam omogućuje da poboljšanje subjektivnog blagostanja.

Ovisno o kliničkom obliku, težini oboljenja od meningokokne bolesti, kombinacija lijekova i različitih terapijskih pristupa.

prevencija

Glavni Metoda prevencije bolesti je nespecifično prevencija, uključujući mjere za identifikaciju, izolacije i liječenje pacijenata. Održao sanitarne (oslobađanje tijela od patogena), ljudi s asimptomatskih meningokokalne infekcije ili bakterije nosača. Specifična profilaksa je hitno cijepljenje protiv meningokokni grupe A i C u slučaju značajnog povećanja incidencije ili epidemija.

Relevantnost meningokokne bolesti nije izgubila svoju važnost i danas. Unatoč korištenje suvremenih metoda dijagnoze, rano liječenje antibioticima je visoka razina pobola i smrtnosti od bolesti, pogotovo kada je bolest u djetinjstvu.