Meningokokne bolesti

meningokokne bolesti - infektivne bolesti s tipičnim kliničkih manifestacija nazofarinksa oštećenja sluznice. Za ovu bolest karakterizira širenje procesa koji dovodi do određenog septikemije i gnojnog leptomeningitu. Meningokokne Infekcija se širi u svim zemljama u kojima postoje oba sporadični slučajevi i epidemije, postoji epidemija. Najveći širenja meningokokne infekcije je dobila u sub-saharskoj Africi, Južnoj Americi, u Kini. Epidemije bolesti često javljaju u kojoj je veliki gustoća naseljenosti u kombinaciji s nehigijenskim staništa.

U našoj zemlji, učestalost meningokokne bolesti je stabiliziran, a prosječna je zadržao na 5 100 tisuća stanovnika. Kao što je prikazano na geografskoj analizi, postoji nekoliko područja koja zaostaju, gdje je stopa incidencije je veći. To je, prije svega, na Dalekom istoku regija, koji se nalazi blizu granice Kine i Mongolije. Još jedna regija koja daje konzistentno visoku razinu pobola - Murmansk i Arkhangelsk regije.

Etiologija i patogeneza

Uzročnik bolesti uzrokovane meningokokom je meningokokalni N. meningitidis. Ovaj negativni Diplococcus grama koji nema bičevima i kapsule i ne stvara spore. Meningokoki su jasno vidljivi u boji anilin bojila pripravcima iz čiste kulture. Oni su postavljeni u parove koji su dva međusobno sučeljenih grah konveksnu površinu. Optimalna temperatura za rast Meningococcus - 37 ° C U vanjskom okruženju, oni su nestabilni, umrijeti brzo, kada je izložena suncu, sredstva za dezinfekciju, nakon sušenja, a temperatura se spustila na 22 ° C Postoji nekoliko meningokokni serotipova, glavni od kojih su četiri se smatraju: A, B, C, D.

Kao rezultat kapljica propagacije infekcije mehanizam meningokoka prodrijeti u nazofarinksa, usne šupljine, gornjeg respiratornog trakta zdravih ljudi, a zatim početi hematogeni širenje u tijelu. U patogenezi meningokok infekcija igra odlučujuću ulogu kombinaciju procesa toksičnog i septičkog karaktera sa pristupa alergijske reakcije.

Infekcija s meningokokne infekcije

Jedini izvor uzročnika meningokokne bolesti - ljudi s simptomatskih znakove bolesti i meningokokne medija. Način prijenosa Meningococcus - aspiracija. Širenje zaraze se događa kada se govori, kihanje, kašljanje, kada kapljice sluzi patogena ući u pacijenta koji okružuje zračnog prostora. Promiče infekcije bliski kontakt između ljudi, pogotovo u zatvorenom prostoru.

Meningokokni bolest karakterizira neke sezonskog. Broj slučajeva u vlažnim i hladnim vremenskim povećava, dosegnuvši vrhunac u ožujku i svibnju. Za tipične serije učestalost meningokokne bolesti raste s razmacima od 10-15 godina. Bolest može utjecati na ljude svih dobi, ali najčešće su djeca bolesna. Oni čine gotovo 70% od ukupnog broja svih bolesnika. Od velike važnosti za razvoj meningokokne bolesti ima oslabljen imunološki sustav.

Oblici meningokok infekcija

Prema tome, klinička klasifikacija meningokokne infekcije dijele se u lokaliziran i generalizirati. Za lokalizirane oblika uključuju meningokokkonositelstvo, akutne i izolirani nasopharyngitis meningokokalna upala pluća. Generalizirani oblici: akutna i kronična meningococcemia. meningokokni meningoencefalitis, meningokokni meningitis. Postoje rijetki oblici: meningokokno artritis ili artritis, meningokokni endokarditis i iridociklitis. Česti široko miješani oblici meningokokne infekcije.

Klinička slika od meningokokne infekcije

Razdoblje inkubacije traje meningokok infekcija od 1 do 10 dana, u prosjeku od 2-3 dana. Kada meningokokkonositelstvo često zdravlje ne utječe. Obično Bolest počinje akutno, međutim, u nekih bolesnika postoji početka patološkog razdoblje slabosti i znojenje glavobolja i blaga groznica.

Meningokokne akutne nasopharyngitis mogu imati subclinical kada nema kliničkih simptoma. Također to može biti blaga, umjerena i teška. Najčešći oblik nasopharyngitis svjetlo sa slabim opijenosti i niskog stupnja groznica. Pri umjerenim temperaturama raste kako bi se dobilo 38-38,5 ° C U bolesnika koji su imali simptome trovanja kao što su glavobolja i vrtoglavica, slabost i slomljenosti. Osim ovih simptoma Osim toga tu su grebanje i grlobolja, nosna kongestija, a neznatno muko-gnojni iscjedak, ponekad suhi kašalj. Koža je obično suh i blijed. Teške nasopharyngitis pokazuje visoku temperaturu koja seže od 39 ° C ili više. No, glavobolja na povraćanje često pridružio meningealni simptome. Nasopharyngitis često može prethoditi nastup generaliziranih oblika bolesti.

Meningokokne meningitisa obično počinje akutno s zimice i podizanjem temperature na 38-40 ° C. Opće stanje pacijenta se pogoršava. Glavni prigovor je teške glavobolje, označena fotofobija. Brzo se pojavljuju i napredak meningealni simptome. Bilješke ukočen vrat, pozitivan simptom Kernig i drugi. Karakterizira nemira, crvenilo lica, vruće na dodir, crvena autographism ponekad promatraju preosjetljivost kože. Pacijent ima prisilno držanje u krevetu, što je karakteristično za crtanje natrag na stražnjem dijelu glave i povlačenjem nogu u želudac.

Ako meningokokni meningitis se može pojaviti poremećaj svijesti i mentalnih poremećaja. Moguće zablude, uznemirenost, halucinacije, ili slabost, pospanost, stupor, čak koma. Djeca često imaju napadaje, ponekad hiperkinezom. Većina bolesnika ima depresiju ili povećanje pokosnice i tetiva refleksa, kao i njihova ne-ujednačenost javlja kranijalni živci. Može razviti gnojnim labirintitis, što dovodi do potpunog gubitka sluha. rjeđe optički neuritis.

Meningococcemia akutna meningokokalna sepsa, za koje tipično akutna pojava, visoka temperatura, broj septičkih fenomena, uključujući i značajne promjene u kardiovaskularnom sustavu, rane pojave osipa i teške naravno. Osip se često pojavljuje na trupu i donjim ekstremitetima u obliku roseolous i papularni elemenata intenzivne ružičaste ili malo plavkasto boje. Osim toga, koža ima različite veličine hemoragične elementi i zvijezda crvene mrlje, pretvaraju u nekroze.

Kada meningokokkemii označena krvarenje u konjunktive, bjeloočnice i nazofarinksa sluznice. Bolesnici mogu doživjeti nosni, maternice, krvarenje u želucu, atipične ICH, mikro i bruto hematurija. U nekim slučajevima, postoji artritis, poliartritis. Teška meningococcemia u odraslih često je povezana s meningitisom.

Meningokokni meningoencefalitis karakterizira grčeva i poremećaj svijesti od prvih dana bolesti, često se pojavljuju vizualne ili auditivne halucinacije. Za njega tipično za rano paralize i parezu.

Komplikacije bolesti uzrokovane meningokokom

Postoje određene komplikacije u ranom i kasnom tijeku bolesti. Oni uključuju:

• toksični šok-infektivni;
• akutno zatajenje bubrega;
• gastrointestinalni i krvarenje iz maternice;
• parenhimske-subarahnoidno krvarenje;
• akutne i oticanje cephaledema;
• moždani hipotenzija;
• plućni edem;
• paraliza i pareza;
• hormonska disfunkcija;
• epilepsija;
• hidrocefalus.

Uključuje ne-specifične komplikacije kao što su herpes, otitis, upala pluća, pijelonefritis i drugi.

Dijagnoza meningokok infekcija

Da bi točna dijagnoza, potrebno je ispitati kliničku sliku bolesti. Uzimajući u obzir epidemiološke podatke, povijest bolesti, rezultata krvi i likvora laboratorijskih testova uzetih od strane lumbalne punkcije. Zbog sumnje meningokokkonositelstvo ili meningokokne nasopharyngitis provesti bakteriološku studija sluz koja je sakupljena iz stražnje ždrijela zid. Koristi se kao imunoloških metoda.

Diferencijalna dijagnoza treba biti s drugim bolestima. Nasopharyngitis razlikovati akutne virusne infekcije, grlobolja, upala grla. Miješani oblik meningokok infekcija i meningococcemia usporedbi s drugih infektivnih bolesti. Meningokokne meningitisa diferencira s gnojnog meningitisa druge etiologije.

Liječenje bolesti uzrokovane meningokokom

Ako meningokokne bolesti zahtijeva rano bolničko liječenje u specijaliziranim odjelima zarazne bolnice. S razvojem komplikacija u bolesnika odrediti JIL. U slučajevima teškog trovanja, groznica, antibiotici su propisane. U težim slučajevima, anti-šok mjere, dehidracije i detoksikaciji, protiv grčeva terapije. Propisati analgetika, kortikosteroidi se koriste terapiju kisikom, mehanička ventilacija i drugim sredstvima. Prema iskazu koristi vitamine, nootropni lijekove i srčane glikozide. Iscjedak iz bolnice može se izvesti nakon nestanka kliničkih simptoma, a po nastupu oporavka u nedostatku bakteriološku istraživanja sluzi iz grla i nosa meningokoka.

U većini slučajeva, pravodobno liječenje prognozu meningokokne bolesti je povoljna. Statistički smrti moguće s komplikacijama kao što su oticanje i oticanje mozga, toksičnog šoka. Zaostala efekti se javljaju u bolesnika čiji tretman je započela tek u kasnim fazama bolesti. Može biti funkcionalni poremećaji živčanog i mentalne aktivnosti. Pacijenti koji su imali meningokokne infekcije prikazan bolničko liječenje i praćenje skrbi sa neurologa.

Prevencija od meningokokne bolesti

Važno je pravovremeno dijagnosticiranje bolesnika s različitim vrstama meningokokne bolesti i bolničkog ih. mjere protiv epidemije je identificirati nositelja infekcije i držeći ih nasopharynx rehabilitaciju. Od velike je važnosti za prevenciju poboljšava imunitet ljudi. Za one koji su bili u kontaktu s pacijentom, medicinski nadzor uspostavlja i provodi bakteriološkog pregleda. Prema iskazu napravio

cijepljenje

polisaharid kompleksa

Cjepivo protiv Meningococcus

serotipova A i C, koji je održavan imuni sustav 3-5 godina. Ponovljeni imunizacija s prijetnjom epidemije može se provesti u tri godine.