Endokarditis

Endokarditis - upala unutarnje obloge srca (endokarditisa). Srce je mišićni organ čija je primarna funkcija da osigura cirkulaciju. Ovo tijelo se sastoji od četiri komore: lijeva i desna pretklijetka i desne klijetke i lijevi podijeljena panela. Srčani zid u svojoj strukturi ima tri sloja, od kojih svaki pruža određenu funkciju. Perikard srca ili vanjskog zida sprječava prekomjerno proširenje srčanih komora tijekom opuštanja. Miokarda ili mišićni sloj pruža pumpanja funkcija srca, koja potiče cirkulaciju krvi. Endokardom i unutarnji omot obloge srca komore i osigurava glatkoću i elastičnost unutarnjih komora srca. Glavni dio endokardom - vezivnog tkiva sastoji se od elastičnih i kolagenih vlakana.

Struktura stijenke srčanog

Vrlo često endokarditis se ne pojavljuje kao samostalna bolest i manifestira kao posljedica osnovne bolesti.

Uzroci endokarditisa.

Ovisno o uzroku endokarditisa izolirani dvije nezavisne grupe - primarna i sekundarna endokarditis endokarditisa.

Vegetacija se formiraju na srčanim zaliscima

Normalno i oštećeni ventil

primarni endokarditis je u početku endokardijalni upalna bolest, koja može biti uzrokovana različitim mikrobne flore. Najčešći infektivni endokarditis je streptokok. Samo uzrok može biti gonococci uzrokuju sifilis, meningokokne bolesti, E. coli, Mycobacterium tuberculosis, kvasci i virusi. Upalni proces koji je uzrokovan ovim patogenim mikroorganizmima, uz formiranje vegetacije (rasta vezivnog tkiva upalnog odgovora na upalni proces) koji se najčešće lokalizirana na srčanim zaliscima. raste Podaci mogu biti mala i znatne veličine, oni imaju tendenciju da se fragmentiraju i pada iz krvotoka u raznim organima. Razvojem infektivnom endokarditisu predispoziciju medicinskih postupaka, kirurški ili traumatskog oštećenja kože ili sluznice. Prilikom uklanjanja zubi prolazne bakterijske infekcije, obično strep registrirana u 18-85% slučajeva. Tonzilektomija, operacije nosa prati streptokokne infekcije. U posljednjih nekoliko godina, povećana učestalost infektivnog endokarditisa u intravenskih korisnika droga, budući da su injekcije su pristupnika preko kojega se patogen ulazi u krvotok. Kao jedninu endokarditis luče najviše sekundarne oblike - protetske endokarditisa ventila, endokarditis razvija u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega na dijalizi, venski kateteri kada zaražena dugog boravka na intenzivnoj njezi, endokarditisa ovisnika.

sekundarna endokarditis razvija u difuzne bolesti vezivnog tkiva, kao što je reumatizam i sistemski eritematozni lupus. Uzrok endokarditis ovih bolesti nije poznat, utvrđeno je činjenica da je vezivno tkivo je cilj za koji su usmjereni imunosnih kompleksa nastali kao posljedica poprečnog reakcije i upalnim mehanizmima odgovora od kaskade. Izazivaju sistemski endokarditis, infekcije kao što su sifilis i tuberkulozu, koji se temelje na naglašenim upalnih reakcija, što rezultira u dugoročnih posljedica u obliku endokarditisa. Ljekovito endokardijalni lezije u većini slučajeva nisu u potpunosti razjašnjene, iako je razvoj neke od njih objasniti reakcije preosjetljivosti. Potrebno je naglasiti da su ove reakcije su često pokreću određenih lijekova kao što su antibiotici, hormoni i imunosupresiva. Učinak etanola na srcu uzrokovana direktnim toksičnim učinkom na kardijalne miocite. Veliki raspon bolesti bubrega, endokrini sustav i jetru mogu uzrokovati različite komplikacije srca.

Simptomi endokarditisa.

Razne simptoma koji se mogu pojaviti s endokarditisa, uvelike će ovisiti o uzroku ove patologije, gledamo najčešćih simptoma. Groznica je jedan od prvih glasnike endokarditisa. To je obično kriva vrsta, odnosno povećanje, pad temperature javlja se često bez ikakvog vanjskog uzroka, te nastavlja iz dana u dan. U zaraznih procesima kao što su sifilis ili tuberkuloze, vrućice ne može biti, ili ne viša od temperature tijela od 37,5 stupnjeva. Obično s vrućicom postoji osjećaj hladnoće - od zadivljujući osjećati hladna jeza na leđima.

Sljedeća skupina simptoma endokarditisa - od kožnih manifestacija. Tu može biti karakteristika bolesnika s bojom kože „kava s mlijekom”, a ponekad boje kože blijede ili žućkasti. Također, rijetko, obično u dugoročnom liječenju bolesnika uočeno simptom „bataka” i „vrijeme prozora” - je clubbing prstiju i noktiju. Koža se može otkriti manje modrice aksilarne, preponski nabori na bedrima i trbuhu. Na prijelaznoj nabora spojnice mogu petehialnim krvarenja. Trenutno, to je simptom rijedak, ali često vrlo važno, kao što je bolest i njegove komplikacije mogu se sumnja po njemu. U voljnom površinama nogama otkriti guste crvenkaste ljubičasti, bolno na dodir kvržica u.

U većoj mjeri za infektivnog endokarditisa karakteriziraju oštećenja zglobova. Najčešće, ovaj otok nije simetrična oštećenja zglobova ruku i malih zglobova na nogama. Mnogo manje pogođeni veliki zglobovi - koljena, lakat.

Do perifernih simptoma bolesti uključuju gubitak težine, ponekad raste vrlo brzo (opisan primjer, kada je pacijent izgubio 18 kg u dva tjedna). Simptomi počinju rasti u krivo i neučinkovito liječenje: otežano disanje prilikom napora. Isprva to ne ometa život i rad pacijenta, ali s vremenom se osoba počinje osjećati da je sve potrebno da se prekide u radu i ostali koji značajno smanjuje njegovu učinkovitost. Tu su poremećaji u srcu, čovjek počinje osjećati i čuti abnormalne zvukove. Poremećaja krvotoka zbog pojavljuje periodične glavobolja, koja se povlači u vodoravnom položaju.

Dijagnostički mjere.

Dijagnoza endokarditisa je teško zbog raznih početka bolesti, raznih ozljeda vrlo srčano tkivo i extracardiac manifestacije. U razgovoru sa svojim liječnikom, on može pitati da li ste u opasnosti (ljudi koji koriste droge, ljudi su često izloženi injekcije, zdravstveni djelatnici, osobe s kroničnom infekcijom). Karakteriziran razvojem bolesti nakon podvrgavanja angine ili drugih respiratornih infekcija. Apsolutno se mora obavijestiti svog liječnika ako ste nedavno imali kirurški zahvat. Na pregledu, liječnik može otkriti imate povećanu slezenu i jetru, abnormalne zvukove u srcu zbog neispravnosti aparata ventila. Izolacija se može povećati sistolički (gornji) krvni tlak. Krvni testovi će pokazati vaš liječnik razinu zgrušavanja krvi. Dio donirane krvi mora sijati na posebnim hranjivim medijima, identificirati uzročnika endokarditisa. Ultrazvuk može pomoći odrediti stupanj, a ponekad uzrokuju nezaraznih endokarditisa. rekord EKG i rendgenske slike pomoć isključiti druge bolesti kao što su upala pluća ili interkostalnog neuralgije. U identificiranju, bilo kakve promjene na dijelu drugih tijela će zahtijevati konzultacije takvih stručnjaka kao kardiokirurga, nefrolog, oftalmologa i bakteriolog.

Kada se ova bolest ne mogu sudjelovati u self-tradicionalne metode, to može dovesti do tragičnog ishoda. Kada je otežano disanje, ozbiljna temperatura, koja ne bi od droge, trebali biste odmah konzultirati liječnik ili terapeut kardiologa. Vjerojatnost infektivnog endokarditisa uvijek treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi duljeg groznice.

Liječenje zaraznih i ne-infektivnog endokarditisa.

Glavni cilj liječenja endokarditisa - antibiotska terapija za suzbijanje ili kirurški ukloniti upaljeno tkivo. U formiranju bolesti srca prilagoditi ga. Liječenje extracardiac komplikacije. U sumnja infektivnog endokarditisa pacijent treba odmah odveden u bolnicu na pregled i liječenje. Antibiotici su propisani samo od strane liječnika i uzimajući u obzir stupanj osjetljivosti od najmanje 4 - 6 tjedana. Obično dodijeljena kombinaciju lijekova kako bi se postigla značajan učinak. To može biti na ampicilin-sulbaktam kombinacija s gentamicinom ili vankomicin, vankomicin i ciprofloksacina. Osim antibiotika u liječenju infektivnih endokarditis koristi lijekovima koji djeluju na imunološki sustav i anti-infektivni zaštite: imunoglobulina kompleksi glyuklkortikosteroidy u malim dozama.

Za liječenje endokarditisa nije bakterijska priroda mora uzeti u obzir specifičnosti osnovne bolesti. Kada je potrebno predati endokrini patologija analize na hormone i prerađuju od strane endokrinologa. Alkoholna i toksični endokarditis liječi otkazivanja ili prestanak upotrebe toksina.

Kirurško liječenje je ekscizija zahvaćena područja proteze srčanog zaliska, a zatim, ako je to moguće, obavlja se u plastičnoj kirurgiji za održavanje pacijenta vlastite ventil. Nakon bolničkog liječenja, u razdoblju od ambulantno praćenje. U roku od 6 mjeseci, morate proći mjesečne preglede za otkrivanje mogući recidiv infekcije i opće stanje kontrole. U kasnijim pregledima održavaju dva puta godišnje.

Komplikacije koje se mogu dogoditi kada endokarditisa.

Glavni mehanizam komplikacija je da je množenje srčanih zalistaka može ispasti i odletjeti s protokom krvi u raznim organima i sustavima. Zaglavi u malom kalibru žila, što će uzrokovati akutni nedostatak opskrbe krvi zbog smrti određenog tkiva. Sudjelovanje bubrega u obliku glomerulonefritis, infarkta apscesa i bubrega. Živčani sustav kao moždani udar, apscesa i meningitisa. A najozbiljniji komplikacija - plućna embolija, što može dovesti iznenadnu smrt.

Prognoza endokarditisa.

Prognoza endokarditisa ostaje ozbiljan. Ako je pacijent infektivni endokarditis desnog srca zbog ubrizgavanja droga, rano liječenje će povećati šanse za preživljavanje za 85%.

Endokarditis gljivičnog podrijetla vodi do smrtnosti od 80%.

Bolestan. koji su imali endokarditisa, imaju vrlo visok rizik od emboličkih komplikacija i dalekoj recidiva bolesti.

Prevencija.

Budući da je glavna opasnost su ovisnici o drogama, postoji potreba da se pravovremeno apstinencija. Osobe s umjetnim ventilima ili kronične bolesti srca zahtijeva stalno praćenje medicinskog osoblja. Važno je da bolesnik treba potražiti liječničku obradu drveta kvalitetu i zainteresirane liječnike kvalitetu sterilizacije. Ostati zdrav!