Prolaps mitralnog srčanog zaliska

Prolaps mitralne valvule - jedan od inherentnih svojstava strukture srca. Da bi lakše razumjeli što je upravo ova osobina, neka nam ukratko razmotriti neke nijanse anatomiji i fiziologiji srca.

Dakle, srce - mišićni organ čija je funkcija da pumpa krv kroz tijelo. Srce se sastoji od dvije pretklijetke i dvije klijetke. Između pretklijetke i klijetke se dogovoriti srčane zaliske, tricuspid (trostranim) i mitralni pravo (dva sklopivi) na lijevoj strani. Ventili su sastavljene od vezivnog tkiva i slični su neku vrstu vrata koja zatvaraju otvor između atrija i ventrikula u krv kreće u pravom smjeru - normalnim krvnim seli iz atrija do ventrikula, atrija u obrnutom lijevanja ne treba biti. U vrijeme protjerivanja krvi iz pretklijetke u klijetku (atrijska sistole), ventil je otvoren, ali kada sva krv dođe u klijetku, preklopima ventila su zatvorena, a onda krv izbačen iz klijetke u plućne arterije i aorte (ventrikularne sistole).

S lijeva na desno: 1. Opći dijastole srca - na atrija i ventrikula rasslableny- 2. atrijske sistole - atrija smanjena klijetki rasslableny- 3. sistolički ventrikularne - atrijske opušteno komore smanjuje.

Ako mitralni ventil ne zatvori u potpunosti tijekom krvi protjerivanje iz klijetke u aortu, a zatim razgovarati o tome prolapsa (progib) u šupljinu lijeve pretklijetke u vrijeme sistole (kontrakcije lijeve klijetke).

Prolaps mitralne valvule - kršenje njegovog vezivnog strukture, što dovodi do nepotpune zatvaranja preklopa, pri čemu lijevanje može promatrati krv natrag u atriju (regurgitacije). Razlikovati prirođene (primarni) i razvija na pozadini endokarditis, miokarditis, ozljeda grudnog koša s kidanjem akorda, bolesti srca, infarkta miokarda (sekundarni) prolapsa. Primarni prolaps događa u oko 20 - 40% zdravih ljudi, te u većini slučajeva nema značajan utjecaj na funkciju kardio - vaskularni sustav.

U modernoj medicini primarno Prolaps mitralne valvule se smatra prilično karakteristična značajka strukture srca, a ne ozbiljne patologije, pod uvjetom da se ne može kombinirati s bruto malformacija i ne uzrokuje značajne hemodinamske (kardio - vaskularni sustav).

Uzroci Prolaps mitralne valvule

U nastavku ćemo se usredotočiti na primarnoj Prolaps mitralne valvule, koji se odnosi na male anomalija razvoja srca. Od - od čega može doći do toga anomalija? Primarni uzrok bolesti genetski određena poremećajima 111 tip kolagena. To je protein koji sudjeluje u formiranju vezivnog tkiva u svim organima, uključujući i srce. Kada je formirana vezivnog zloporabe „kostur” od ventila gubi svoju snagu, ventil postaje rastresit, mekši i stoga ne može pružiti dovoljan otpor na krvni tlak u lijevu klijetku koja vodi do njegove progib zaliske u lijevu pretklijetku.

Također je potrebno uzeti u obzir štetne čimbenike koji utječu na razvoj fetusa i vezivnog tkiva tijekom trudnoće - pušenje, alkohol, droga i otrovnih tvari, profesionalnim opasnosti, loše prehrane, stresa.

Simptomi i znakovi Prolaps mitralne valvule

Tipično, dijagnoza je napravio tijekom rutinskog pregleda novorođenčadi, uključujući ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prolaps mitralne valvule je klasificiran prema stupnju regurgitacije (unatrag baciti krv), određuje ultrazvuk srca s Doppler. Razlikovati sljedeće stupnjeve:
- 1 stupanj - obrnuti mlaza krvi u lijevoj pretklijetki ostaje na zatvaranje-zaliske
- 2. stupanj - krv tok natrag na pola predserdiya-
- Grade 3 - povratak krvi cast ispunjava atrij.

Ako pacijent ima urođenu prolaps, to je obično manji regurgitacija (ocjena 1), ili uopće ne. Ako je prolaps ventil je sekundarna, može razviti hemodinamski značajne regurgitation, t. Da. Krvne vraća na atrij ima negativan utjecaj na funkciju srca i pluća.

Prolaps bez regurgitacije kliničkih simptoma su odsutni. Kao i druge male anomalije razvoja srca (opcija akord, foramen ovale), za koje se sumnja bolesti može se temeljiti samo na planiranom pregledu djeteta i ECHO - KG, koja je u posljednjih nekoliko godina je obavezna metoda ispitivanja za svu djecu u dobi od 1 mjeseca.

Ako je bolest praćena regurgitacije, onda psiho-emocionalni ili fizički stres može pojaviti pritužbe prolije bol u srcu, osjećaj poremećaja srca, osjećaj "opadajući" srce, otežano disanje, osjećaj kratkog daha. Budući da je djelovanje srca i autonomni živčani sustav (dio živčanog sustava, koja je odgovorna za funkciju unutarnjih organa) je neraskidivo povezan, pacijent može ometati vrtoglavica, nesvjestica, mučnina, "gruda u grlu", Umor, unmotivated slabost, znojenje, tahikardija (ubrzani rad srca), blagi porast temperature. Sve su to simptomi autonomne kriza naročito je izražena u djeteta s prolapsa tijekom adolescencije, kada je brzi rast i hormonalne promjene u tijelu.

U rijetkim slučajevima, kada postoji insuficijencija stupnja 3, da se navedeni prigovori pridružio manifestacije karakteristične za hemodinamskih poremećaja u srce i pluća funkcije - bolovi u srcu i otežano disanje tijekom normalne svakodnevne aktivnosti, hodanje, penjanje stepenicama, zbog stagnacije krvi u tim organima. Oni također mogu pridružiti rijetko srčane aritmije - sinusna tahikardija, fibrilacija atrija i atrijske atrija, i ventrikularne prerano otkucaja, sindrom skraćena PQ. Ne smije se zaboraviti da ponekad povraćanje može napredovati, to jest, da se poveća stupanj prolapsa.

Dijagnoza Prolaps mitralne valvule

Na temelju kojih dijagnoze? Prolaps mitralne valvule može se sumnjati ni u kliničkom ispitivanju djeteta. Mala djeca mogu biti u pratnji prolaps, pupčane i ingvinalne hernije, displazija kuka (prirođene subluxation te dislokacije kuka). Na pregledu djece i adolescenata skrenuo pozornost na izgled pacijenta - visok, duge prste, duge udove, nenormalan pokretljivosti zglobova, zakrivljenost kralježnice, deformacije prsnog koša.

Oskultacija (slušanje) auscultated ili izolirane sistoličke i buku kod preskakanja (zbog napetosti na žilni akorda prolapsa ventila u trenutku zatvaranja), ili njihove kombinacije.

Glavna metoda dijagnoze - Ehokardiografija (ultrazvuk srca) s Doppler (to vam omogućuje prikaz jeku - signal kreće u krvi strukture). Izravno ultrazvuk za procjenu prisustva prolapsa ventila i stupanj njegove opuštene i Doppler detektira prisutnost i ozbiljnost regurgitacije.

Osim toga, pažljivo praćenje dodijeljen i elektrokardiogram EKG za određivanje ritma i provođenja poremećaje (aritmija).

Također je prikazano radiografija u prsima šupljine kako bi se utvrdilo da li je srčani sjena šire diljem, a ako postoji stagnacija krvi u krvnim žilama pluća, što može ukazivati ​​na zatajenje srca.

Ako je potrebno, uzorci se dodjeljuje na teret (ergometar testa - hodanje na pokretnoj traci, bicikl ergometry).

Liječenje mitralnog prolapsa ventila

U slučaju mitralni prolaps ventil ne prati prisutnost kliničkih simptoma, pacijent nije dodijeljen na terapiju lijekovima. Hospitalizacija također nije potrebno. To pokazuje izvršenje niza restorativne mjera i praćenje od strane liječnika kardiologa s godišnjim ECHO - CG.

Do utvrđivanja mjere uključuju prehranu, racionalno način rada i odmor s odgovarajućom sna, svježem zraku, opći otvrdnuće tijela, umjerena tjelovježba (odobrenja liječnika).

Kada manifestacije vegetativne - vaskularna distonija (vegetativni krize) dodjeljuje za masažu kralježnice, fizikalnu terapiju, elektroforezu s magnezij lijekova na prstenom zoni. Prikazivanje biljni sedativi (motherwort, odoljen, kadulja, glog, divlje ružmarina), kao i lijekove koji poboljšavaju prehranu srčanog mišića (magnerot, karnitina, riboksin, Panangin) i vitamina.

Kada se izražava osjetila prekide u srcu, a još više kada potvrđuje EKG ritma nepravilnosti su dodijeljene blokatora (karvedilol, bisoprolol, atenolol, propranolol, itd).

U rijetkim slučajevima (tijekom razvoja zatajenja srca, aritmije, progresivna mitralne regurgitacije) može se izvršiti kirurške korekcije prolapsa. Za kirurško liječenje uključuju oporabe na ventilu (šivanja svoju progib krila, skraćivanje napetost akord) ili protetski ventil s umjetnom zamjena za njega. Kirurško liječenje izoliranog kongenitalne prolapsa se rijetko koristi zbog povoljnog trajanja bolesti.

Komplikacije Prolaps mitralne valvule

da li komplikacije su moguće? Unatoč činjenici da je u većini slučajeva javlja Prolaps mitralne valvule s regurgitacije niske, koja ne zahtijeva poseban tretman, još uvijek postoji rizik od komplikacija. Komplikacije su rijetke (samo 2 4%), a uključuju sljedeće život opasna stanja koja zahtijevaju liječenje u specijaliziranoj bolnici:

- Akutna mitralne regurgitacije - uvjet koji proizlazi u pravilu, kao rezultat odvajanja tetive akorde s ozljedama grudnog koša. Odlikuje se formiranju „druženje” ventila, tj ventil održava akorde, i torove ga u slobodnom kretanju, ne obavlja svoje funkcije. Klinički, tu je slika plućni edem - dispneja u mirovanju, posebno u položaju leži prisiljen sjedeći položaj (orthopnea), pjenušavim dyhanie- stajaćica piskanje u plućima.

- bakterijski endokarditis - bolest u kojoj su unutrašnje stijenke srca, pohranjenih mikroorganizama razbiti u krvi s mjesta infekcije u ljudskom tijelu. Najčešće, endokarditis kod bolesti srčanih zalistaka razvija nakon upale grla kod djece, a prisutnost na početku modificiranog ventila može biti dodatni faktor u razvoju ove bolesti. Nakon dva - tri tjedna nakon prethodnog zaraze je bolesnik ponavlja groznica, zimica, može biti osip, povećanje slezene, cijanoza (plava obojenost kože). To je ozbiljna bolest koja uzrokuje srčane greške, grube deformaciju disfunkcije srca ventila kardio - vaskularni sustav. Profilaksu bakterijskog endokarditisa je pravovremeno preusklađenje akutnih i kroničnih infekcija žarišta (karijesni zubi bolesti ENT - organa - adenoidi, kronična upala krajnika) i profilaktičku primjenu antibiotika u takvim postupcima kao vađenje zuba, uklanjanje tonzila.

- iznenadne srčane smrti - ozbiljna je komplikacija naznačen očito idiopatske pojave (odjednom, nerazumno), ventrikularna fibrilacija, koji se odnosi na fatalne aritmije.

Prognoza Prolaps mitralne valvule

Vremenska povoljna za život. Komplikacije su rijetke, ali kvaliteta života pacijenta nije patnja. Međutim, pacijent je kontraindiciran vježbe nekim sportom (skakanje, karate), kao i struku, što uzrokuje preopterećenje kardiovaskularni sustav (ronioci, piloti).

Relativna posluživanje u vojsci može se reći da je prema narudžbi, sposobnosti za vojnu službu odlučuje individualno za svakog pacijenta u vojsci - liječničkog povjerenstva. Dakle, ako mladog čovjeka Prolaps mitralne valvule, bez regurgitacije ili regurgitation 1 stupanj, onda je pacijent sposoban za službu. Ako postoji insuficijencija stupnja 2, pacijent je sposoban uvjetno (on nije bio pozvan u vrijeme mira). U nazočnosti regurgitacije ocjenu 3, poremećaji ritma ili zatajenja srca funkcionalne klase 11 i iznad u vojsci je kontraindicirana. Dakle, većina bolesnika s Prolaps mitralne valvule s povoljnim naravno i u odsutnosti komplikacija, može služiti u vojsci.