Optički neuritis

Očnog živca (br. Opticus) sastoje od dodataka (aksona neurona retine). Nedavna percipira sliku i prenose informacije o tome u obliku živčanih impulsa koji dolaze na aksona u cerebralnim vizualnim centrima. Svaki optički živac se sastoji od više od 1 Mill. Aksona. On počinje optički živac, koji se nalazi na mrežnici i pristupačnom oko ispita. Smješten unutar oko čašice dio br. opticus naziva intrabulbarnoy (intraorbitalno). Nakon izlaska iz orbite očnog živca odvija u lubanje šupljini, taj dio se zove retrobulbami. Na području Sella događa optičkoj kijazmi (chiasma), koji su djelomično podijeliti svoja vlakna. Završava sa živaca u vizualni centara sekundarne i intermedijera mozga.

Tijekom očnog živca obložena membrana, koji su usko povezani s okolnim strukturama orbita i mozga, kao i cerebralne membrane. To dovodi do čestog pojavljivanja optičkog neuritisa u upalnih bolesti očne šupljine, mozga i njegove membrane.

Etiologija i patogeneza optičkog neuritisa

Među faktorima koji uzrokuju optički neuritis, najčešće izvode orbitalne upalne procese (upala pokosnice, flegmona), Očne jabučice (iridociklitis, Ruthin, keratitis, Panophthalmitis) I mozga (arahnoiditis, meningitis, encefalitis) - infektivni proces u nazofarinksa (etmoidit, antritis, upala sinusa, kronična upala krajnika, grlobolja, upala grla). Za razvoj optičkog neuritisa mogu uzrokovati uobičajene infekcije: tuberkuloza, malarija, tifus, bruceloza, SARS, difterija, gonoreja i tako dalje. može se nazvati među ostalim razlozima alkoholizam, TBI, trudnoća komplikacija, sistemske bolesti (giht, kolagen), Blood bolesti, dijabetes mellitus, autoimuni poremećaji. Često, optički neuritis očituje na multipla skleroza.

Upalni proces (neuritis) Može se razviti u vidnog živca korice, a na njegovo deblo. U ovom upalnog edema i infiltraciju dovode do kompresije od optičkih vlakana i njihovo naknadno degeneracije, koja je razlog za smanjenje oštrine vida. Nakon smanjenja akutne upale, neki vlakna mogu oporaviti svoju funkciju kao klinički poboljšan vid. Teška optički neuritis često dovodi do kolapsa proliferacije živčanih vlakana i na njihovo mjesto glija tkiva. razvija optička atrofija nepovratan pad oštrine vida.

Kod multiple skleroze, neuritis leži u središtu procesa demijelinacije živčanih vlakana - uništavanje mijelinske ovojnice. Iako demijelinacije nije upalni proces u medicinskoj literaturi i praksi, n demijelinizacijske lezije. opticus pripisuje optičkog neuritisa, kao i njihovi klinički simptomi su identični.

Klasifikacija optičkog neuritisa

Optički neuritis može se klasificirati prema etiologiji i mjestu lezije. U vezi s izoliranim zarazne poremećajem, parainfectious, demijelinizacijske, ishemijski, toksični i autoimuni neuritis. Po parainfectious uključuje optički neuritis posljedica cijepljenja, ili virusne infekcije. Ishemijske optički neuritis se može pojaviti kao posljedica moždanog udara. Klasičan prikaz toksičan neuritis oštećenje očnog živca na trovanje s metil alkoholom.

Na mjestu uništavanja n. opticus razlikovati intrabulbarny i optički neuritis optičkog živca. Intrabulbarny neuritis (papila) javlja se s promjenama očnog živca i najčešći oblik optičkog neuritisa u djece. Papillita kombinaciji sa slojem lezije mrežnice živčanih vlakana se klasificira kao neyroretinit. Prošle je vrlo rijetka i može biti rezultat virusnih bolesti, Mačka bolest ogrebotine, Lyme bolest i sifilis. O optičkog neuritisa kažu u lezijama vidnog živca nakon njegova izlaska iz orbite. Najčešće je povezana s multiplom sklerozom. Kada optički neuritis oftalmoskopija otkriva nikakve promjene u optičkom disku, mogu se pojaviti samo u kasnijim fazama bolesti u procesu širenja intraorbitalno živca. Zbog širenja upalnih i degenerativnih promjena na br. opticus tijekom bolesti, neuritisa podjela na intra- i retrobulbami prilično konvencionalno.

Simptomi intrabulbarnogo neuritis

Tipično, oštar izgled oštećenja vida. Njihova težina i priroda ovisi o stupnju oštećenja vidnog živca promjeru. Ukupno vrijeme vidne oštrine kapi čak sljepoće (amaurosis). U djelomična - oštrina vida može održavati čak i na razini 1,0. Međutim, u vidnom polju spotova pojavljuje - paracentral scotomas ili centralno, okruglo ili imaju arkopodobnuyu Formula smanjuje vid boje i tamno adaptacija, nisko labilnosti vidnog živca i kritične treperenje fuzije frekvencije.

Od najranijih dana neuritisa u otkrivanju patološko uzorak promjena optičkog diska hiperemije, mutnih granica, edem eksudativna vrsta umjerenih ekspanzijske posude, prisutnost shtrihoobraznyh krvarenja u tkiva i disk circumdisk području. Ako eksudata punjenje vaskulature imbibiruet lijevak i susjedne slojeva staklastog tijela, fundus vizualizira jasno. Za razliku od nepokretne diskova povezanih s intrakranijskog tlaka i hidrocefalus, s optičkog neuritisa offline izraženom izbočina (ispupčenje) diska, promjene su obično jednostrana.

Akutne faze traje od 3 do 5 tjedana. Zatim, hiperemija i edem diska postupno nestaju, krvarenja riješiti, disk granica ponovno steći oblik. U rijetkim slučajevima teški optički neuritis nastaje atrofija br. opticus. U tom slučaju, oftalmoskopija otkriva blijedi disk vlaknaste vazokonstrikcije i jasnih granica.

Simptomi optičkog neuritisa

U klinici obliku retrobulbarni neuritis optički razlikovati tri vrste upalnih promjena: aksijalna obodu i poprečno.

Aksijalni upala utječe prvenstveno gredu koja se pruža u vidnog živca aksona. Karakterizira poremećaj centralnog vida da se formira u središnjem vidnom polju stoke i značajnog smanjenja funkcionalnih testova.

Perifernog tipa retrobulbarni neuritis je povezan s pojavom upale živaca u membranama te njegovo naknadno širenja dublje u živčanog debla. Tako postoji značajan nakupljanje tekućine u ljušturama vidnog živca, uzrokuje pojavu pacijenata tzv „ljuska” bol u oku, povećava gibanje očne jabučice. Tipično koncentrično suženje vidnog polja u očuvanju centralnog vida. Rezultati funkcionalna ispitivanja mogu biti u granicama normale.

Najozbiljniji je vrsta poprečna optičkog neuritisa, gdje upala tkiva pokriva sve očnog živca. Vidna oštrina je smanjena do sljepoće. Funkcionalni testovi pokazuju vrlo niske rezultate.

Sve vrste optičkog neuritisa karakterizira odsutnost promjene očnog živca. Samo mjesec dana kasnije na manifestaciji bolesti tijekom oftalmoskopija promjene boje može se odrediti na disku, znakove potpunog ili djelomičnog atrofije vidnog živca.

Dijagnoza optičkog neuritisa

Budući da optički neuritis je interdisciplinarni patologija, njegova dijagnoza često zahtijeva zajedničko sudjelovanje stručnjaka iz područja neurologije i oftalmologije. U tipičnim slučajevima, verifikacija dijagnoze dovoljno konzultirati oftalmologa, u kojem se nalazi usporedbu pacijentovih tegoba, validacije vidne oštrine, rezultati perimetrija i oftalmoskopski.

Najvažniji zadatak je voziti razlikovanje promjena optičkog neuritisa stajaćica diska. To je osobito istinito u blažem neuritis s minimalnim vizualnim poremećajima funkcije i kombinacije neuritis s oteklina disk. U takvim slučajevima, identifikacija fokija tkivo diska izlučivanja i malog krvarenja dokaza u prilog neuritisa. Razlikovati ta stanja pomaže fluoresceinskom angiografijom fundusa. Da bi se isključio ustajao disk u teškim slučajevima možda morati konzultirati neurologa, echo-encephalography, lumbalna punkcija.

Kako bi se utvrdila etiologija optički neuritis moguće provesti MRI mozga, krvne kulture za sterilitet, PCR studija, ELISA, RPR-testa savjetovanje infektsionista, reumatologa, itd imunolog.

Tretman i prognozu optičkog neuritisa

Uzročno liječenje određuje uzrok neuritis. Liječenje se provodi u hitno u bolnicu. Prije osnivanja etiologiji bolesti najčešće se koristi antiupalno, dehidracija, antibakterijsko, metaboličkih, protuupalno i immunocorrecting liječenja. Propisati antibiotika širokog spektra (osim aminoglikozida), kortikosteroidi, Diacarbum s kalijevim lijekova (Pananginum) infuzijom intravenozno glukoze, intramuskularne injekcije, magnezijevog sulfata, vitamina, Nootropilum aktovegin. Nakon utvrđivanja prirodu lezija očnog živca ide na specifične uzročne terapije (npr, tretman protiv tuberkuloze i kirurško liječenje angina upala sinusa).

Hitne tretman u slučaju optičkog neuritisa na pozadini trovanja metanola hitno ispiranje želuca i davanje pacijentu unutar 30% etanola u (votke). Potonji djeluje kao protuotrov, zamjenjujući tijelo metil alkohol. Jedna doza od 100 g i uvodi svakih 2-3 sati.

Ako postoje naznake atrofijom optičkog živca nadalje preporuča antispazmotike i pripreme za poboljšanje mikrocirkulacije (Sermion, Trental, nikotinamid, nikotinska kiselina).

Ishod unutarstanični i retrobulbarni neuritis obliku optičkog ovisi o vrsti i težini oštećenja. On se kreće od potpune obnove vidne funkcije prije razvoja atrofije i amaurozom.