Gliom očnog živca

Gliom očnog živca na različitim podataka iznosi 35% svih tumora u orbiti. To se može smjestiti u bilo kojem dijelu cijeloj dužini optičkog živca. Gliom očnog živca su lokalizirani u orbiti naziva intraorbitalno, a odnosi se na kliničke oftalmologiji. Gliom se nalazi u kranijalnog dijela optičkog živca, koji se naziva intrakranijalni. Njegova dijagnoza i liječenje od strane stručnjaka u neurologiji i neurokirurgiji. Kada je mjesto tumora u optičkoj kijazmi reći kijazmi glioma, na svojoj klijanja u moždanom tkivu - oko intrakranijalna tumor.

Glioma očnog živca javlja se najčešće u djece, najčešće - u prvim godinama djetetova života. Nedavno je, međutim, svi slučajevi se javlja u osoba starijih od 20 godina je sve opisano. U nekim slučajevima, gliom optičkog živca nastaje u suradnji s neurofibromatoza Recklinghausen.

Patogeneza gliomom vidnog živca

Očnog živca sastoji aksonima okružen glija stanice tkiva koje nose mijelinsku sintezu, metabolizam i pruža potporne funkcije. Upravo zbog glija stanica potječe od gliom optičkog živca. Najčešće se razvija iz astrociti (astrocitom), Barem iz oligodendrogliotsitov (ologidendroglioma). Isto vrijedi glioma, naznačena prekomjernim rastom tkiva i glija infiltrativnom rasta, tzv istaknuti gliomatosis - hiperplazije (povećanje veličine) glija stanica. Neki autori smatraju da gliomatosis predstavlja početnu fazu vidnog živca glioma.

Počevši od glija stanica, gliom optičkog živca klijanje mezhvlagalischnye prostora i okolnog živca omotača. Širenje javlja se uglavnom uz živčanog debla. S rastom glioma vidnog živca može doći do veličine kokošjih jaja i dovesti do potpunog uništenja živca. Unutar tumora mogu formirati ciste imaju sadržaj sluzi ili tekući.

Simptomi gliom optičkog živca

U početnoj fazi razvoja vidnog živca glioma ima gotovo nema kliničke manifestacije. Najraniji znak njegove pojave je progresivno smanjenje oštrine vida nastaje zbog kompresije, a kasnije uništavanje živčanih vlakana u povećanju veličine tumora. Međutim, često u male djece zamagljen vid proći nezapaženo, a starija djeca zahtijevaju diferencijaciju u razvoju kratkovidost. S rastom gliom vidnog živca u području pogled koji dijelovi padaju (skotomu), postoji progresivna gubljenje funkcije vida do potpune sljepoću.

Prema kasnijoj kliničkih manifestacija gliom optičkog živca odnosi egzoftalmus. Obično, to je karakteriziran postupnim povećanjem stupnja u nastanku očne jabučice i nedostatak njegovog bočnog pomicanja. Pojava pomaka u smjeru oko obično događa u prisutnosti tumora ili ciste ekscentrična rasta glioma. To je često uzrokovana egzoftalmus traže liječničku pomoć u djece s vidnog živca glioma. U naznačenim egzoftalmus pojavljuje ograničen pokretljivost očne jabučice, i djelomično zatvaranje optičkog fisure, što rezultira isušivanja rožnice s razvojem keratitis i ulkusi rožnice. Daljnji razvoj patoloških procesa u rožnici mogu dovesti do stanjivanja i perforacije, za sobom povlači gubitak oka.

Intrakranijalno gliom očnog živca nije popraćena egzoftalmus. Ako se širi na tkivo mozga, nalazi se ambulanta, karakteristika glioma moždanog (simptomi hidrocefalus, vestibularni ataksija, motorna i senzorna poremećaji, itd ..). Egzoftalmus mogu se pojaviti u kasnijim fazama intrakranijskog glioma vidnog živca, kao i ona prerasta u očnu duplju.

Dijagnoza gliom vidnog živca

Dijagnoza tumora na vidnog živca je osnovan na temelju kliničkih podataka, rezultata istraživanja i vizualne funkcije fundus, podataka i RTG kompjutorske tomografije.

Često, prvi liječnik u kojima su pacijenti liječeni glioma vidnog živca je oftalmolog. Kroz provjeru oštrine vida, on otkriva svoju pad tijekom perimetrija i računala perimetrija pojedinac skotomu može se otkriti u vidnom polju. Fundusa ispitivanje (oftalmoskopija) u ranim fazama gliom vidnog živca ne može otkriti prisutnost promjene. Kasnije utvrđeno kongestivnog optički disk i uzorak karakteristiku sekundarni atrofija očnog živca. Postoji svibanj biti Središnja venska tromboza mrežnice. U slučajevima gdje vidni živac glioma klija optički disk, kada je određena oftalmoskopija ovalni ili kružni formiranje ružičaste ili žućkasto-bijele boje, što može imati kao grbav i glatku površinu. Kada intrakranijalno gliom uočeno primarni atrofiju vidnog živca.

Većina značajno gliom optičkog živca se sa mozga CT, koja vam omogućuje da vizualizirate obložen vidnog živca kako bi se utvrdilo granice proliferacije tumora i njegovo klijanje u lubanje šupljini dijagnoze. U nemogućnosti CT je korišten u cilju radiografijom i X-zraka orbite lubanje, što intraorbitalno lokalizacije gliom detektiran jednostrano proširenje šupljine orbita i optički kanal, njihovo stanjivanje tamnjenje, zidove orbite.

Glioma očnog živca treba razlikovati od meningiom vidnog živca, koji za razliku od glioma su češći kod starijih ljudi. U nazočnosti egzoftalmus treba isključiti hipertireoza. Diferencijalna dijagnoza je angioma, neurom, retinoblastom, krvarenje u očne šupljine.

Tretman gliom vidnog živca

S obzirom na visoku osjetljivost zračenja glioma, gliom očnog živca liječenje može se provesti po zračenjem. Često terapija zračenjem dovodi do prestanka rasta tumora, pa čak i poboljšati vizualnu funkciju. U slučaju vrlo brzo progresivno pogoršanje kirurško liječenje.

Uklanjanje intraorbitalno vidnog živca glioma bavi oftalmoonkologii i oftalmoloških kirurga. Istisnina rada ovisi o stupnju proliferacije tumora. Uklanjanje glioma mala veličina moguće orbitotomii resekcija lezije i vidnog živca. Klijanje glioma scleral prsten s naznakom da se očna jabučica enukleacijom. Najpogodniji postupak u ovom slučaju je enukleacijom da formiraju oslonac za naknadno protetske panj oka. Ako je optički živac glioma raste u lubanje šupljine, pitanje o mogućnosti kirurškog liječenja rješava neurokirurg. Operacija se izvodi u skladu s općim načelima uklanjanje neuroglijske tumor na mozgu.

Prognoza gliom vidnog živca

Nažalost, glioma očnog živca u 100% slučajeva dovodi do potpunog gubitka vida. Ako intraorbitalno glioma važno pitanje je kako bi oka u slučaju adekvatno prognozu liječenja za život, je općenito povoljna. Kada intrakranijalno glioma prognoza za život ovisi o učestalosti procesa tumora i pravodobnost liječenja. Prema nekim izvješćima u situacijama u kojima je glioma očnog živca se prostire na području optičkih kijazmi ubijeno do 50% bolesnika.