Mrežnice disinsertion

Odvajanje mrežnice - opasno za ishod i najteže u kirurška oftalmologiju patoloških stanja. Godišnje, odvajanje retine dijagnoza u 5-20 ljudi po svakom od 100 tisuća kuna. Stanovništva. Do danas, odvajanje retine je vodeći uzrok sljepoće i invalidnosti- sa 70% slučajeva, ova bolest se javlja kod ljudi u radnoj dobi.

Odvajanje mrežnice u sloju fotoreceptorskih stanica (šipke i kukova) za određenih razloga je odvojen od vanjskog sloja mrežnice - pigmentnog epitela, što dovodi do poremećaja funkcioniranja trofizmu i mrežnice. Ako vrijeme ne pruža specijaliziranu skrb, odvajanje retine može vrlo brzo dovesti do gubitka vida.

Uzroci i vrste retinal izdvojenost

Prema mehanizmu nastajanja patologije razlikovati rhegmatogenous (primarni) i sekundarni (traumatski prianjanje i eksudativna) odvajanje mrežnice.

Razvoj rhegmatogenous odvajanje mrežnice zbog rupture mrežnice i udario ga u tekućini staklovine. Ovo stanje se razvija u stanjivanje mrežnice u područjima periferne distrofije. Kada različite vrste mrežnice distrofije (sitast, racemosa, retinoshiza i sur.) Gap degenerativna modificirani regija mogu pokrenuti oštrim pokretima, pretjeranog fizičkog stresa, traumatska ozljeda mozga, padovi ili doći spontano. Prema vrsti primarne mrežnice odreda defekt može biti vezikularne ili ploskoy- stupanj odvojenosti - ograničena ili ukupno.

Odvajanje mrežnice uzrokovana traumatskim geneze ozljede oka (U t. H. Operativni). To se može dogoditi na kalanje mrežnice u bilo koje vrijeme u trenutku ozljede, nakon toga paste ili nekoliko godina kasnije.

Pojava sekundarne mrežnice izdvojenost je promatrana na pozadini različitih patoloških procesa tumora oka, upalne (s uveitis, retinitis, korioretinitis) okluzija (okluzija središnje retinalne arterije), Dijabetička retinopatija, anemije srpastih stanica, gestosis, hipertenzivna bolest i t. d.

Podzakonskim eksudativnih (ozbiljan) odvajanje mrežnice uzrokuje nakupljanje tekućine u subretinalnog prostoru (ispod mrežnice). Vuča odvajanje mrežnice uzrokovana mehanizmom za zatezanje (istezanje) užeta mrežnice fibrinozni ili novoformirane žile rastu u staklovinu.

Čimbenici koji povećavaju rizik od odvajanje mrežnice, su kratkovidost, astigmatizam, degenerativne promjene u fundus, kirurgija na oči, dijabetes mellitus, vaskularna bolest, trudnoća, kutije slične bolesti u bliskih srodnika i drugih.

U većini slučajeva, odvajanje retine razvija u jednom oku, 15% bolesnika postoji rizik od bilateralne bolesti. U nazočnosti bilateralne rizika katarakte bilateralne mrežnice odred je povećan na 25-30%.

Simptomi retinal izdvojenost

U pravilu, odvajanje retine prethodi pojave simptoma-prethodnika - tzv svjetla pojava. To su: dostupnost očima bljeska svjetla (photopsia), cik-cak linije (metamorphopsia). Kada razbiti mrežnice žile pojavljuju treperi „leti” i crne mrlje pred očima, bol u oku. Ovi fenomeni ukazuju na stimulaciju stanica osjetljivih na svjetlo mrežnice, uzrokovanim vuče iz staklastog tijela.

Uz daljnje napredovanje „pokrov” (prema širokom zavjese pacijenata, zavjesa „), odvajanje retine prije pojave oči, što povećava s vremenom i može potrajati većinu ili sve vidnom polju.

Brzo smanjena oštrina vida. Ponekad ujutro neko poboljšana oštrina vida i vidnog polja prošireni, koji je povezan s djelomičnim resorpcije tekućine za vrijeme spavanja i nezavisne potpornoj mrežnice. Međutim, tijekom dana Simptomi retinal izdvojenost natrag. Privremeno poboljšanje vidne funkcije pojavljuje samo na nedavni odred setchatki- na daljnje postojanje kvara mrežnice gubi svoju elastičnost i pokretljivost, kao posljedica toga, ne mogu sama čvrsto na svom mjestu.

Kada razbiti mrežnicu u donjem fundus odred napreduje relativno sporo tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci, dugo vremena bez oštećenja u vidnom polju. Takva realizacija je vrlo podmukao odvajanje mrežnice, kao što se otkriva samo uz angažman makule, što aggravates prognozu u vezi vizualne funkcije. Uz lokalizaciju mrežnice suza u gornjem dijelu fundusa, s druge strane, odvajanje mrežnice napreduje vrlo brzo, u roku od nekoliko dana. Akumulira u subretinalnog prostoru tekućine, retina odvaja svoju težinu preko velikog područja.

Ako vrijeme ne pomogne, može doći do odvajanja retine kvadranta, uključujući i makularne područja - kompletan, ukupno, izdvojenost mrežnice. Kada odvajanje makule ima zakrivljenosti i vibracije objekata, nakon čega slijedi oštar pad centralnog vida.

Ponekad odvajanje mrežnice nastaje diplopija zbog smanjenja vidne oštrine i razvoj latentnih strabizam. U nekim slučajevima, odvajanje retine je u pratnji razvoj niskog intenziteta iridociklitis, hemophthalmus.

Dijagnoza mrežnice odred

Ako sumnjate na odvajanje mrežnice zahtijeva potpuni pregled očiju, jer rana dijagnoza omogućuje da se izbjegne nepovratni gubitak vida. U slučaju ozljede glave u anamnezi, pacijent treba biti obvezno konzultirati ne samo od strane neurologa, ali oftalmolog kako bi se isključila frakture i znakova retinalne odreda.

Istraživanje vidne funkcije kod mrežnjače odred vrši provjeru oštrine vida i vizualni definiciju polja (statička ili kinetička perimetrija računala). Gubitak vizualnog polja nastaju na suprotnoj strani od mrežnice odreda.

S biomikroskopijom (m. U sata. Pomoću Goldmann objektiva) se određuje prisutnost patoloških promjena staklastog tijela (žile degradacije krvarenje), ispitani perifernih dijelova fundusa. Tonometrija podaci za mrežnice odred karakterizira umjereno smanjenje IOP u usporedbi sa zdravim okom.

Ključnu ulogu u otkrivanju odvajanja mrežnice posjeduje izravne i neizravne oftalmoskopija. Ophthalmoscopic slike s mrežnice izdvojenost daje naznaku lokalizaciju pauze i njihov broj, odnos mrežnice odreda sa staklastom telom- može otkriti područja degeneracije koja zahtijevaju pozornost na kirurško liječenje. U nemogućnosti oftalmoskopski (u slučaju zamućenje u objektivu ili staklastog tijela) prikazana očima obaviti ultrazvuk B-modu.

U dijagnostičkom sustavu za ablacijom mrežnice uključene metode istraživanja entopicheskih pojava (fenomen autooftalmoskopii, mehanofosfen i sur.).

Procijeniti održivost retine i optičkog elektrofizioloških studija provedena - određivanje električne prag osjetljivosti, i nepostojanosti očnog živca, CFFF (kritična treperenja fuzijski frekvencije).

Tretman retine izdvojenost

Otkrivanje mrežnice odred zahtijeva hitno kirurško liječenje. Odgađanje liječenje ove bolesti je ispunjen s razvojem rezistentnog hipotenzija i subatrophy očne jabučice, kronični iridociklitis, sekundarna katarakta, neizlječiva sljepoća. Glavni cilj liječenja mrežnice odred je konvergencija fotoosjetljivi sloj receptore pigmentnog epitela i mrežnice stvaranja priraslica s temeljnim tkiva u rupture zoni.

U odreda operacije mrežnice, a primjenjuju extrascleral postupak endovitrealnye: u prvom slučaju se zahvat provodi na scleral površini, drugi - u očne jabučice. Do extrascleral metode uključuju punjenje i ballonirovanie bjeloočnicu.

Extrascleral brtvljenje uključuje šivanje na bjeloočnici posebnog silikona spužvu (plombe) koji stvara udubljenja bjeloočnicu dio, blokira mrežnice suze i stvara uvjete za postupno apsorbira akumulirane tekućih kapilara iz retine i pigmentnog epitela. Izvedbe extrascleral brtvljenje odvajanja mrežnice može biti radijalan, sektorski, kružna (tsirklyazh) punjenje bjeloočnicu.

Ballonirovanie bjeloočnicu s ablacijom mrežnice postiže šivanja privremenu izbočenu površinu na razmak od posebnog balon katetera, koji se javlja na inflaciju učinka sličnog brtvljenje (udubljenja osovine bjeloočnice i resorpcije subretinalnog tekućine).

Endovitrealnye liječenje mrežnice odred mogu uključivati ​​vitreoretinalne operaciju ili vitrcktomijc. U postupku uklanjanja modificirani vitrektomija se staklovinu i uvođenje umjesto posebnih pripravaka (tekućina silikona, slane posebna plin) koji dovode mrežnice i koroide.

Do štede terapije uključuju odvajanje mrežnice cryocautery pauze i supkliničkog odvajanja mrežnice i retine, laserska fotokoagulacija, čime bi se postigla formiranje chorioretinal priraslica. Cryopexy laserska fotokoagulacija mrežnice i mogu se koristiti za prevenciju odvajanje mrežnice, i za terapeutske svrhe same ili u kombinaciji s kirurškim postupcima.

Predviđanje i prevenciju mrežnice izdvojenost

Prognoza mrežnice odred ovisi o trajanju i vremenu liječenja patologije. Operacija provedena u ranim fazama nakon razvoja odvajanje mrežnice, obično pridonosi povoljnog ishoda.

U većini slučajeva, odvajanje retine može se spriječiti. U tu svrhu, pacijenti s kratkovidnosti, mrežnice distrofije, dijabetesa, ozljede glave i oka trebaju redovito provjera oftalmologa. Inspekcija oftalmolog dio standardnog upravljanja trudnoće i pomaže u sprečavanju odvajanja mrežnice tijekom porođaja. Bolesnici u kojih postoji rizik za pojavu mrežnice odreda su kontraindicirana teške vježbe, dizanje utega, igrati određene sportske.

U identificiranju područja degeneracije mrežnice kao preventivna mjera provodi cryopexy ili laserski koagulaciju mrežnice.