Chorioretinal distrofija

U oftalmologiji chorioretinal degeneracija (senilne makularne degeneracije) odnosi se na vaskularne patologije oka karakterizira postupno i nepovratne promjene u makularne područja mrežnice sa značajnim gubitkom centralnog vida na oba oka u bolesnika starijih od 50 godina. Čak iu teškim slučajevima chorioretinal degeneracija ne uzrokuje potpunu sljepoću, jer periferni vid ostaje u granicama normale, ali je potpuno izgubio sposobnost za obavljanje točnu vizualnu rad (čitanje, pisanje, upravljanje prijevoz). 

Patogeneza razlikovati sljedeći starenjem chorioretinal degeneracije: suha atrofični (nonexudative) i mokro (eksudativnih). Suho chorioretinal distrofija - oblik najranije bolesti javlja se u 85-90% slučajeva, što je popraćeno atrofije pigmentnog epitela i postupno smanjivanje gledišta, naznačen time, da je drugi oko lezija razvija najkasnije 5 godina nakon prvog bolesti. U 10% suhe chorioretinal distrofije postaje teža i brzo mokro oblik, komplicira pigmenta i odvajanje mrežnice, krvarenja i neuroepiteliju ožiljak deformaciju.

Razlozi chorioretinal distrofija

Chorioretinal distrofija je Multifaktorijalna poremećaj, mehanizmi nastanka i razvoja koji nisu u potpunosti poznati. Chorioretinal distrofije mogu razvijati kao kongenitalnih bolesti s autosomno dominantno nasljeđivanja, ili biti rezultat infektivnih i upalnih, toksičnih i traumatskih lezija oka.

U središtu razvoja chorioretinal distrofije može ležati primarne promjene involutional u makularne području mrežnice i Bruchove membrane, ateroskleroza i poremećaj mikrocirkulacije u choriocapillary sloju choroid je štetan učinak ultraljubičastog zračenja, slobodnih radikala na pigmentnog epitela, metaboličkim poremećajima.

U zoni rizika chorioretinal distrofije se ljudi stariji od 50 godina, pretežno žena, sa svjetlom pigmentacije šarenice očiju-imuni i endokrini poremećaji, hipertenzija- zlostavljanje kureniem- prošli operacije katarakte.

Simptomi chorioretinal distrofija

Klinički tijek chorioretinal distrofije, kronične progresivne polako. U početnom razdoblju nonexudative oblik chorioretinal distrofije nema pritužbi, vizualna oštrina dugo ostaje u granicama normale. U nekim slučajevima to može biti narušavanje ravnih linija, oblika i veličina objekta (metamorphopsia). Suho chorioretinal distrofija karakteriziran nakupinama koloidnih tvari (retine druza) između membrane i Bukh mrežnice pigmentnog epitela, preraspodjeli pigmenta i razvojnih defekata pigmentnog epitela i atrofija choriocapillary sloja. Zbog tih promjena u vidnom polju pojavljuje ograničeni dio, gdje je vizija uvelike smanjuje ili potpuno izostaje (središnji skotomu). Bolesnici s suhom obliku chorioretinal distrofijom mogu se žaliti na dvoslike objekata, smanjenje jasnoću kod vizije, prisutnost slijepe točke u vidnom polju.

U razvoju eksudativni chorioretinal distrofije luče nekoliko faza. U koraku eksudativni odvajanja pigmentnog epitela može promatrati dovoljno visoka oštrina vida središnje (0.8-1.0) na pojavu poremećaja privremenih neizraženo refrakcije: hyperopia ili astigmatizam, znaci metamorphopsia relativno pozitivno skotomu (prozirne mrlje u vidnom polju oka), photopsias. Objavi mali visina mrežnice u obliku kupole na makularne područja (odvajanje zona) ima jasne granice, druze postaju manje razlikuje. U ovoj fazi postupka može stabilizirati eventualno nezavisnu fit odred.

U koraku eksudativnih odvajanje mrežnice neuroepiteliju pritužbe uglavnom ostaju isti, vizualna oštrina je smanjena u većoj mjeri, tu je nejasna granica odmak i edem retine podigao zona.

Za korak neovaskularizacije karakteriziran oštar pad oštrine vida (0,1 i ispod) gubitak sposobnosti za čitanje i pisanje. Eksudativnih i hemoragijski odvajanje pigmenta neuroepiteliju pokazalo formiranje velike bijele-roza ili sivo smeđe jasno razgraničeno od ognjišta pigmenta klastera, novonastalih krvnih žila, cistoidni mrežnice promjena, koji strši u staklastom tijelu. Kada razbiti novoformirane krvne žile označena subpigmentnye ili subretinalno krvarenje, u rijetkim slučajevima - razvoj hemophthalmus. Vizija drži na niskoj razini.

Ožiljak korak chorioretinal distrofija odvija uz formiranje vezivnog tkiva i stvaranja ožiljaka.

Dijagnoza chorioretinal distrofija

U dijagnostici chorioretinal distrofije je važna prisutnost karakterističnih manifestacija bolesti (razne vrste metamorphopsia, pozitivna skotomu, photopsias), rezultati ispitivanja vidne oštrine, oftalmoskopija, Amsler pogled Test distorzije campimetry (istraživanje središnjeg vidnog polja).

Najviše informativne dijagnostičke metode s chorioretinal distrofije su optički koherentan laserskog skeniranja i mrežnice imaging, kompjutorizirana perimetrija, elektroretinografija, fluorescentna angiografija od mrežnice krvnih žila, čime identificirati najranije znakove poraza. Osim toga, može se koristiti za testiranje vida ispitivanja boja, kontrasta pogled, veličinu središnjih i perifernih vizualnog polja.

Potrebno je provesti diferencijalna dijagnoza chorioretinal degeneracija s koroidalnom crnog raka.

Liječenje chorioretinal distrofija

U liječenju chorioretinal distrofije upotrebom lijekova, laser, kirurških tehnika i elektrookulostimulyatsiyu magnetsku stimulaciju koja pomaže da se stabilizira i djelomično nadoknaditi država, tj. A. Puni obnova normalan vid nemoguće.

Terapija lijekovima s nonexudative oblik chorioretinal distrofija uključuje intravenoznu, uprave parabulbarly anti-trombocitnog i antikoagulacijskog izravnog i neizravnog djelovanja, angioprotectors, vazodilatatorna lijekove, antioksidanse, hormoni, enzimi, vitamini. Mrežnice laserom stimulacija se obavlja niskog intenziteta zračenja poluvodički laser neizoštrenosti crvene točke.

U eksudativni oblik chorioretinal distrofije pokazuje lokalne i opće dehidraciju terapiju i sektorsku laserski koagulaciju mrežnici kako bi uništili subretinalno neovaskularizacije membranu, edem makule Eliminacija polje koje se može spriječiti daljnje širenje degenerativnih procesa. Obećavajuće tehnike eksudativna liječenje chorioretinal distrofiju su fotodinamička terapija, retinalne transpupilarna termoterapiju.

Kirurško liječenje chorioretinal distrofija je vitrektomija (za oblik nonexudative ukloniti subretinalnog neovaskularnog membrane), i revaskularizacija vazorekonstruktivnye operacije (kada nonexudative oblik za poboljšanje dotoka krvi u retini). Indikator oštrina povoljna za liječenje je 0,2 ili veći.

Prognoza za vid u chorioretinal distrofije uglavnom nepovoljne.