Neurogeni keratitis

Skupina neurogeni keratitisa u oftalmologiji uključuju neuroparalitical i neurotro keratitis. Patogeneza neurogene keratitis povezana s lezijama trigeminalnog živca, što dovodi do drastičnog smanjenja gubitka osjetljivosti rožnice, usporavanje regenerativne procese i recidivirajuće upalu rožnice. Na kraju neurogeni keratitis označena pad rožnice transparentnosti različitih ozbiljnosti i smanjenje njegovih optičkih svojstava.

Uzroci neurogeni keratitis

Patogeneza neurogene keratitis je poraz prve grane trigeminalnog živca - očnog živca inerviraju očne jabučice. Neuspjeh se javlja u čvor (gasserova trigeminalni ganglij), barem - osjetljive jezgre moždanog debla.

Neposredni uzroci neurogeni keratitis može djelovati zaraznih ili traumatskih faktora. Posebno, blokiranje obavljanja očnog živca su često uzrokovane herpes virusa, adenovirusa (herpes simplex, herpes zoster) I dr. Traumatskog oštećenja na prvu granu trigeminalnog živca može biti uzrokovan raskrižju vidnog živca tijekom operacije, injekcijom u regiji ganglija, istrebljenje gasserova čvor, prisutnost prstohvat živčanih tumora i stranih tijela.

U tim lezijama prvi ogranak trigeminalnog živca označen usporavanje zaštitnih pokreta kapaka (treperenje), smanjenje osjetljivosti, oslabljen hidraciju rožnice i trofizmu. Gubitak osjetljivosti rožnice kraju razviti degenerativne procese i tromi upalu - neurogeni keratitis.

Simptomi neurogeni keratitis

Za razliku od keratitis druga etiologija, klinička obilježja neurogeni keratitis ima svoje karakteristike. Za neurogeni keratitis dulje vrijeme može biti asimptomatska. Zbog snažnog smanjenje osjetljivosti ili odsutnost rožnice rožnice patološko sindrom razvija ne: bez trganja, fotofobija, blefarospazma, subjektivni osjećaj stranog tijela u oku, pericorneal vaskularnu injekcije. Neurološki simptomi u neurogeni keratitis može doživjeti tipičan trigeminalna neuralgija bol. Kada je etiologija herpes lezija na koži stoljeća, čelo i nos i duž grane I trigeminalnog živca može pojaviti oku nevidljive mikrolezije vezikule.

Kada neurogeni keratitis konačno dobiva rožnice hrapavost površine i izmaglicu. Neurotropni promjene u početku razvijena u središnjem dijelu rožnice: pojavljuje se edem i oteklina na površini epitela deskvamacija to u obliku opsežne erozije i odvod kvar tanjur oblik. Rubovi i dna koje proizlaze ulkusa za dugo mogu ostati čist. Kada pravodobno liječenje neurogene keratitis ulkus zacijeli, ostavljajući malu lokalnu zamagljenja rožnice.

U slučaju ulaska coccal floru pojavljuje mutna plaka sivkast bijele ili žućkaste boje do stvaranja gnojnog ulkus rožnice. Kada nepovoljan tečaj neurogeni keratitis ulceracije rožnice može uzrokovati perforacije i potpuno uništenje.

Neurotropni promjene rožnice može razviti u različitim vremenima nakon poraza u prvom grane trigeminalnog živca - od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Obično za neurogeni keratitis duge i vyaloe- bolesti traje godinama: a ulkus može izliječiti, a zatim se ponovo pojaviti.

Dijagnoza neurogeni keratitis

U dijagnostici neurogene keratitis oftalmoloških bolesti iznosio vezu s prenosi adenovirus ili herpes virusom, mehanička oštećenja oka i ostale čimbenike. Pacijent anketa plan uključuje obavljanje oftamološki pregled, laboratorijske testove, savjetovanje neurolog i otolaringologa.

Morfološke promjene rožnice keratitis neurogene ocjenjuje pomoću oka biomikroskopijom, endotelne i konfokalne mikroskopije rožnice. Za određivanje erozija i ulkusa na površini rožnice izvodi fluoresceina uzorak ubacivanje. Kada rožnice refleks neurogene keratitis esthesiometry procijenjena provođenjem testa osjetljivosti ili rožnice.

Za otkrivanje zarazne keratitis neurogene čimbenika imaju posezala za citološku i bakteriološkog pregleda razmaza iz konjunktive, provoditi krvi ELISA, PCR studiju struganje epitel.

Ako je potrebno kako bi se uklonili kompresije tumora trigeminalnog živca, može se dodijeliti X-zraka u orbitu, lubanja radiografije, radiografija pranazalne sinuse.

Liječenje neurogene keratitis

Pri utvrđivanju neurogeni keratitis provodi terapiju usmjerenu na poboljšanje trofizmu stimulaciju rožnice metabolizma i neodgodiva Epitelizacija nedostatke. U tu svrhu, lokalno imenovani ubacivanje kapi za oči (otopina metiletilpiridinola, taurin, vitamin A), kojom se u očne šupljine očnim mastima i gelovi (aktovegina, dekspantenola, solcoseryl), ili supkonjunktivnih injekcija metiletilpiridinola pentagidroksietilnaftohinona. U terapiji virusnih neurogene keratitis nadalje uključuje antivirusni (aciklovir, interferone, Poludanum). Za poticanje reparativni procesa i prikazuje laserske stimulacije s magnetskim keratoplastije lijekova elektroforeze s kalij-jodida.

Sistemsko liječenje neurogene keratitis izvedbi oralno i intramuskularno davanje NSAID (indometacin, diklofenak i drugi.), B vitamini, askorbinska kiselina, solcoseryl. Fizioterapije dijatermija prikazan je na vrata maternice simpatičkog ganglija. Za ublažavanje neuralgične boli provedeno prokain blokade za pomicanje temporalne arterije.

Prevencija sekundarne infekcije rožnice keratitis neurogene destinaciju zahtijeva antibakterijska kapljice ili supkonjuktivalno administracijske parabulbarly antimikrobna rješenja.

Kako bi se osigurala zaštita od rožnica od isušivanja i infekcije preporuča nositi naočale ili polu-hermetički zaštitni zavoj. Uz prijetnju od perforacije rožnice posezala za blepharorrhaphy (unakrsno povezivanje dob), ostavljajući prazninu u unutarnjem kutu oka za ukapavanja lijekova.

Predviđanje i prevenciju neurogeni keratitis

Za neurogeni keratitis obično kronični, relaps. Ishod je neurogene keratitis opacification rožnice različitih veličina i intenzitet (svjetlosti Oblak katarakte), u različitim stupnjevima, smanjenje oštrine vida.

Prevencija neurogeni keratitis diktira potrebu za poboljšanjem cjelokupne reaktivnost organizma, sprečavanje zaraznih bolesti, ozljede oka iznimke.